骨关节炎是颈椎病最常见的原因。
首发症状通常是行走不稳、疼痛和颈椎灵活度丧失。
MRI或CT可以确诊。
治疗包括颈托保护、非甾体类抗炎药物、肌松药以及手术。
(另见 脊髓疾病概述 脊髓疾病概述 脊髓疾病可导致永久性严重问题,如瘫痪或膀胱和肠道控制受损( 尿失禁和 大便失禁)。有时候,如果迅速进行评估和治疗,可避免或最大程度减少这些问题。 脊髓疾病的原因包括受伤、感染、供血受阻以及骨折或肿瘤压迫。 典型表现是,肌力减弱或瘫痪、感觉异常或缺失、以及可能的大小便控制困难。... 阅读更多 和颈椎管狭窄。)
颈椎病是困扰中老年人的常见疾病。它是60岁以上人群脊髓功能障碍的常见原因。
随着人们年龄的增长, 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法,使用减轻疼痛和改善功能的药物,对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 患病率逐渐增加。它导致了颈椎体的退变。当椎骨中的骨组织试图自行修复时,会出现过度生长,形成不正常的骨赘生物(骨刺),从而造成颈椎管的狭窄。(颈椎管是位于颈脊柱中央的管道,其中包含着颈脊髓。) 椎骨之间的椎间盘退化会使椎管更狭窄。正常情况下,椎间盘可以起到缓冲作用并保护脊柱。但退化的椎间盘不能再提供缓冲作用。因此,脊髓更容易因突然运动而受损。例如,因跌倒所致的轻微颈部创伤可严重损伤脊髓。这些与年龄相关的变化可能会逐渐导致 脊髓压迫 脊髓压迫 损伤和疾病均可能对脊髓造成压迫,导致背痛或颈痛、刺痛、肌无力以及其他症状。 脊髓可能会被骨、血(血肿)、脓(脓肿)、肿瘤(癌性或非癌性)或者脱出或突出的椎间盘压迫。 症状可为轻度或者重度,如背痛或颈痛、感觉异常、肌无力、膀胱和排便功能障碍。 医生根据症状和体检、磁共振成像或其他成像测试的结果进行诊断。 皮质类固醇通常可用于减轻脊髓内或周围的肿胀,因此帮助缓解脊髓压力。 阅读更多 ,引发脊髓功能障碍。
一些患者有先天性颈椎管狭窄。对他们而言,由颈椎病引起的压迫可能会导致更严重的问题。
颈椎病的病因
颈椎病的症状可能由脊髓、脊神经根或两者的压迫引起。
如果脊髓受压,第一个迹象通常是行走的改变。下肢的运动表现为不协调(痉挛性),伴有行走不稳。颈部以下感觉可能衰退。颈部会出现疼痛,活动度减少。下肢反射通常过度活跃,有时导致肌肉不自主收缩(称作痉挛)。咳嗽、打喷嚏或其他颈部的活动都可能导致症状加剧。
手足可能出现异常感觉和/或瘫痪。有时手部症状较腿脚更严重。
严重压迫可损害大小便功能。如果轻微颈部创伤严重损伤脊髓,则四肢可能全部突然瘫痪。
如果是神经根受压,颈部通常出现疼痛并且向头、肩或上肢等部位放射。单侧或双侧上肢肌肉可能无力和萎缩。
颈椎病的诊断
磁共振成像或计算机断层扫描
根据症状怀疑颈椎病,尤其是老年人或骨关节炎患者。
磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描或(CT)或使用CT进行 脊髓造影 脊髓造影 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 可以确诊。MRI能显示脊髓和神经根,可提供更多信息,CT则不会显示。但两种检查手段都可以判断颈椎管狭窄部位、脊髓受压情况、哪些神经根受影响等。
颈椎病的治疗
非甾体类抗炎药
柔软的颈圈
有时需要进行手术
肌肉松弛药用于治疗痉挛
虽然部分颈椎病不经过治疗,脊髓功能紊乱也能够得到缓解与稳定,但仍存在加重的可能性。
最初,特别是如果只有神经根被压缩,柔软的颈圈支撑颈部和非甾体抗炎药(NSAID),例如布洛芬,可以缓解疼痛。如果无效,则可能需要手术治疗。
如果是颈脊髓受压,通常需要手术治疗。可以在颈部前面或后面切口。然后,将部分受影响的椎骨切除,为脊髓腾出更多空间,这一过程被称为椎板切除术。如果有骨刺,也予以切除,然后通过融合的手段使颈椎稳定。手术可以阻止神经的进一步损害,但通常无法逆转已经存在的脊髓损害。手术越早,效果越佳。
因为手术后脊柱存在不稳,患者需要使用支具保证头部稳定,直至愈合。
如果出现肌肉痉挛,可以使用肌肉松弛药(如巴氯芬)来缓解症状。