默沙东 诊疗手册

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嗜酸性粒细胞疾病

作者:

David C. Dale

, MD, University of Washington

全面审查/修订4月 2023
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嗜酸性粒细胞是一类 白细胞 白细胞疾病概述 白细胞是身体防御传染性病原体和异物的重要组成部分( 免疫系统)。为了有效保护身体,当传染性病原体或外来物质侵袭身体时,必须有充足的白细胞接到信号,到达需要它们的部位,然后杀伤和消化有害的病原体或物质(见图)。 像所有血细胞一样,白细胞主要在骨髓产生。它们源自干细胞(前体细胞),随后发育成熟为五种主要... 阅读更多 白细胞疾病概述 ,在身体对 过敏反应 过敏反应概述 过敏反应(超敏反应)是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常,过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒,并出现皮疹。 一些过敏反应,称作 超敏反应,可威胁生命。 症状为诊断提供提示,另外,皮肤试验有助于确定触发过敏的物质,但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 过敏反应概述 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 哮喘 寄生虫感染 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 作出应答方面起到重要作用。这些细胞在对抗某些寄生虫的保护性免疫中发挥作用,也在过敏性疾病的炎症中发挥作用。

有时,嗜酸性粒细胞会引起某些器官发炎并由此出现症状。

嗜酸性粒细胞通常占循环白细胞的 7% 以下(每微升血液含 100 至 500 个嗜酸性粒细胞 [0.1 至 0.5 × 109 个细胞/升])。

嗜酸性粒细胞数目低

血液中嗜酸性粒细胞数目低(嗜酸性粒细胞减少症)可伴随 库欣综合征 库欣综合征 发生库欣综合征时,皮质类固醇水平过高,通常是由于服用皮质类固醇药物或肾上腺过度分泌导致的。 库欣综合征通常是由于服用皮质类固醇治疗某种疾病,或者垂体或肾上腺内有肿瘤导致肾上腺过量生成皮质类固醇引起的。 其他部位(如肺部)的肿瘤也可能导致库欣综合征。 库欣综合征患者通常表现为躯干肥胖,面部又大又圆。 医生通过检测皮质醇水平并做其他检查来查看有无库欣综合征。 阅读更多 库欣综合征 、血流感染(脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )和皮质类固醇治疗而发生。然而,嗜酸性粒细胞数目低通常不会引起问题,因为免疫系统的其他部分可进行适当的代偿。

嗜酸性粒细胞数目低通常因为其他原因检查全血细胞计数时偶然发现。

对因治疗可使嗜酸性粒细胞数目恢复正常。

嗜酸性粒细胞数目高

嗜酸性粒细胞数目高(称为嗜酸粒细胞增多症或嗜酸粒细胞增多)的最常见原因

  • 过敏性疾病

  • 寄生虫感染

  • 某些癌症

药物过敏 药疹 药疹是表现为皮肤反应的药物副作用。 药疹通常是由对药物的过敏反应引起的,但有些药疹并不过敏。 典型症状包括发红、肿块、水疱、风团、瘙痒,有时包括脱皮或疼痛。 患者可能需要停服所有药物,以便发现哪种药物引起皮疹。 一旦停用药物,大部分药疹都会消退,但轻度反应可以用药膏治疗以减轻症状,严重反应可能需要用肾上腺素(注射给药)、苯海拉明和/或皮质类固醇等药物治疗,以预防并发症。 阅读更多 药疹 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 哮喘 (包括嗜酸性粒细胞性哮喘)、 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 鼻炎是鼻腔黏膜的炎症和肿胀,以流涕和鼻塞为特征,通常由 普通感冒或 季节性过敏导致。 感冒和过敏是鼻炎的最常见致病原因。 鼻炎的症状包括流鼻涕、打喷嚏和鼻塞。 通常,根据症状进行诊断。 不同类型的鼻炎治疗方法不同,包括抗生素、抗组胺剂、手术、脱敏注射(有时称为过敏注射)和避免刺激物。 阅读更多 过敏性鼻炎 特应性皮炎 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(通常指湿疹)是上层皮肤的慢性发痒炎症,通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见,特别是在高收入国家/地区,常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。 大龄儿童和成人容易出现一个或多个斑点,通常会在手、上臂、前肘或膝盖后面。 医生根据皮疹外观和患者的个人和家族病史进行诊断。 阅读更多 特应性皮炎(湿疹) 等过敏性疾病通常会使嗜酸性粒细胞数目增加。许多 寄生虫 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 ,尤其是侵入组织的寄生虫,会导致嗜酸粒细胞增多症。引起嗜酸粒细胞增多症的癌症包括 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤是被称为淋巴细胞的一类 白细胞发生的癌症,其不同于其他淋巴瘤的特征是存在一种特殊的癌细胞,称为里-斯细胞。 病因不明。 淋巴结肿大但通常不痛。 是否出现发烧、瘙痒、气短等其他症状取决于癌细胞在哪里生长。 诊断依赖淋巴结活检。 阅读更多 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 和某些 骨髓增生性肿瘤 骨髓增生性肿瘤概述 骨髓增生性肿瘤(myeloproliferative neoplasms:myelo = 骨髓;proliferative = 快速增殖;neoplasm = 新出现的异常赘生物,例如癌前病变或癌症)是指骨髓中的 造血细胞(前体细胞,也叫做干细胞)过度发育和复制,或因纤维组织生长过快而被挤出。有时,... 阅读更多

如果嗜酸性粒细胞数目只是略微升高,人们通常没有症状,血液中嗜酸性粒细胞数目高在因为其他原因进行全血计数检查时才被发现。但有时,特别是当嗜酸性粒细胞计数非常高时,嗜酸性粒细胞数目增加会使组织发炎并引起器官损伤。心脏、肺、皮肤、食管和神经系统最常受到影响,但任何器官都可能受损。

具体症状与受影响器官有关。例如,当皮肤受影响时,会出现皮疹;当肺受影响时,会出现喘息和气短;当心脏受影响时,会出现气短和疲劳(心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 心力衰竭 (HF) 的症状);或者当食管或胃受影响时,会出现喉咙和胃部疼痛。因此,嗜酸性粒细胞疾病可根据嗜酸性粒细胞水平升高的位置进行诊断:

通常,首先会针对患者症状的最常见病因进行检查和治疗。例如,患者可能会接受感染检查,甚至在未发现感染的情况下也需使用抗生素。如果患者在治疗后仍有症状,医生通常会采集一份组织样本进行检查(活检),这会显示受影响器官内嗜酸性粒细胞的情况。

这些疾病的治疗方案大多包括口服皮质类固醇。

高嗜酸性粒细胞综合征

高嗜酸性粒细胞综合征是一种不常见的疾病,嗜酸性粒细胞数目在无明确原因的情况下增至 1500 个细胞/微升以上(1.5 × 109 个细胞/升以上),并持续超过 6 个月。有些人存在某种罕见的染色体疾病。

高嗜酸性粒细胞综合征可以在任何年龄发病,但更常见于 50 岁以上的男性。嗜酸性粒细胞数目增多可以损害心脏、肺、肝脏、皮肤和神经系统。例如,在发生 Löffler 心内膜炎时,心脏会发炎,导致血栓形成、 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 心力衰竭 (HF) 心脏病发作 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 心脏瓣膜功能障碍 心脏瓣膜病概述 心脏瓣膜负责调控血液在心脏四个腔室(靠上的两个较小的圆形心腔 [心房] 和靠下的两个较大的锥形心腔 [心室])的流动。每个腔有一个控制单向血流“流入”的瓣膜和一个控制单向血流“流出”的瓣膜。每个瓣膜包括瓣尖和瓣叶,它们类似于单向阀门开关。... 阅读更多 心脏瓣膜病概述

症状可包括体重下降、发烧、盗汗、疲劳、咳嗽、胸痛、肿胀、胃痛、皮疹、疼痛、虚弱、意识模糊和昏迷。该综合征的其他症状取决于受损的器官。

如果对存在这些症状的患者反复进行血液检查均提示嗜酸性粒细胞数目持续增加,则要怀疑该综合征。如果医生确定嗜酸性粒细胞增多症不是由寄生虫感染、过敏反应或其他可诊断的疾病所致并且活检显示器官内有嗜酸性粒细胞,则可以确诊。

如果不治疗,本综合征的患者一般有 80% 以上在两年内死亡,如果治疗,80% 以上能够生存。心脏损害是死亡的主要原因。部分患者不需要治疗,只需密切观察 3 至 6 个月即可,但大多数患者需要接受泼尼松、羟基脲或化疗药物治疗。

有些高嗜酸性粒细胞综合征患者的某个细胞生长调控基因存在获得性异常。抗癌药物伊马替尼对这类嗜酸性粒细胞增多症有效。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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