默沙东 诊疗手册

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血小板疾病概述

作者:

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

全面审查/修订6月 2022
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血小板(有时称为凝血细胞)是在骨髓中生成、在血流中循环的细胞碎片,可帮助 凝血 如何凝血 止血是指机体使受损血管停止出血的过程。止血过程包括凝血。 凝血不足可能会导致轻微损伤过多出血 过度凝血可能会阻塞没有出血的血管 因此,身体具有控制机制,以限制凝血和溶解不再需要的血栓。这个系统任何一部分的异常都会导致 过度出血或 过度凝血,两者都很危险。如果凝血功能差,即使血管的轻微损伤都可能会导致... 阅读更多 。促血小板生成素主要在肝脏生成,可刺激骨髓合成大细胞(巨核细胞),继而利用其细胞体(细胞质)内的原料生成血小板。未参与凝血的血小板会循环 7 到 10 天,随后会被破坏。约有三分之一的血小板始终储存在脾内。

血小板计数(在血流中循环的血小板数目)通常约为 140,000 至 440,000 个血小板/微升(140 至 440 × 109/升)。血小板计数可根据月经周期而变化。血小板计数在临近怀孕期结束时降低(妊娠期血小板减少症),在炎症反应时增加(继发性或反应性血小板增多症)。这些状况均不严重,大多数受影响者不会因此出现问题。

血小板疾病包括

这些疾病都可导致凝血问题。

原发性血小板增多症 原发性血小板增多症 原发性血小板增多症是一种血小板过度生成导致异常凝血或出血的 骨髓增生性肿瘤。 可能出现手足灼痛感、发红和刺痛,指尖发冷。 血液检查通常有助于诊断,但是有时需要骨髓活检。 可给予缓解症状并减少血小板生成的治疗。 在 骨髓增生性肿瘤中,骨髓中的... 阅读更多 中,合成血小板的骨髓细胞过度生长,导致血小板生成过多,即使并未发现其他疾病。令人惊奇的是,血小板增多最常导致过度出血,而非血栓形成。如果患者有血管疾病或者心脏病发作风险增大,医生有时会给予阿司匹林以降低血栓异常形成的风险。有时需要使用降低血小板计数的药物。

反应性血小板增多症 继发性血小板增多症 继发性血小板增多症是指由于另一种疾病导致血流中的血小板过多,罕见情况下可造成血栓过度形成或出血。 血小板(凝血细胞)是血液中帮助身体凝血的细胞样颗粒。正常情况下,血小板由骨髓中的巨核细胞生成。发生血小板增多症时,身体会生成过多的血小板。血小板增多症可为... 阅读更多 中,另一种疾病会刺激骨髓合成过量血小板(合成血小板是身体对另一种疾病作出的反应)。这类疾病包括感染、慢性炎症(如在 类风湿关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。... 阅读更多 类风湿性关节炎 (RA) 炎症性肠病 炎症性肠病 (IBD) 概述 在炎症性肠病中,肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。 炎症性肠病的两种主要类型是 克罗恩病 溃疡性结肠炎 二者有许多类似处,有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位,而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。 阅读更多 中出现的炎症)、 铁缺乏症 铁缺乏症 铁缺乏症是 贫血(红细胞数目低)的常见病因。 铁缺乏症在成年人中通常是由于失血(包括月经期出血)所致,而在儿童和孕妇中,可能归因于饮食摄入不足。 可出现贫血,引起面色苍白、乏力、疲劳。 医生通过症状和血液检查来诊断。 医生会寻找出血原因,如果找到,会给予相应治疗。 阅读更多 和某些癌症。血小板增多通常不会导致血栓形成或出血的风险增大。对于血小板计数高不需进行特殊治疗,但需治疗其基础疾病。

血小板疾病的症状

首发征象通常是血小板计数低血小板功能障碍引起的皮内出血。小腿皮肤内经常出现许多小红点(瘀点),即使轻微损伤(包括针刺)也可能导致青一块紫一块的瘀伤(瘀斑或紫癜)。还可能出现牙龈出血、便血或尿血。月经出血或鼻出血可能异常量大。血小板计数越低,症状严重程度越高。血小板极少的患者可能会出现消化道大量失血,或者脑内即使没有受伤也可能会发生危及生命的出血。出血一旦开始,就很难止住。

皮内出血

血小板过多者的出血体征可能与血小板过少者相同,因为超高数目的血小板可足量吸收一种重要的 凝血因子 凝血因子 止血是指机体使受损血管停止出血的过程。止血过程包括凝血。 凝血不足可能会导致轻微损伤过多出血 过度凝血可能会阻塞没有出血的血管 因此,身体具有控制机制,以限制凝血和溶解不再需要的血栓。这个系统任何一部分的异常都会导致 过度出血或 过度凝血,两者都很危险。如果凝血功能差,即使血管的轻微损伤都可能会导致... 阅读更多 (血液中可与血小板协作以帮助凝血的蛋白质),从而导致出血。但有些人却会因血栓异常形成引起症状。例如,有人可能会因 腿部静脉内有血栓 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 深静脉血栓形成 (DVT) 而出现腿部肿胀,或因脑内有血栓并引起 中风 缺血性卒中 缺血性卒中是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡(脑梗死)。 缺血性中风通常是由于动脉粥样硬化引起的血栓和/或脂肪沉积阻塞脑部动脉而导致的。 症状突然发生,可能会出现身体一侧的肌无力、瘫痪、感觉异常或麻木、言语障碍、思维混乱、视物障碍、头晕、失去平衡或不协调。... 阅读更多 缺血性卒中 而可能出现麻木和无力。

血小板疾病的诊断

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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