系统性红斑狼疮 (SLE)

关节症状从间歇性关节痛（关节痛）到多关节突然发炎（急性多发性关节炎）表现不一，大约 90％ 的患者会出现这种症状，且在其他症状出现前存在数年。在长期疾患时，可以出现明显的关节松动和畸形（Jaccoud 关节病或关节炎），但是发病率较低。然而，关节炎症通常是间歇性的，且不会损坏关节。

皮疹包括鼻和颊部的蝶形红斑（称为黄斑疹或蝴蝶疹）、薄层皮肤上丘疹或斑点；在面部凸起部位和如颈部、上胸部和肘部日光暴露部位出现红色扁平的皮疹。水疱或皮肤溃疡（疮疡）较少发生，但黏膜溃疡比较常见，特别是在口腔顶部、颊黏膜内侧、牙龈及鼻腔内部的黏膜。

在疾病发作期，最常见的是全部或局部头发脱落（秃头症 秃头（脱发） 毛发丢失（也称为脱发）会发生在身体的任何部位。发生于头皮的毛发丢失通常被称为秃头症。毛发丢失是备受大众关注的美观问题，但它也是一个全身（系统性）疾病的征兆。 毛发呈周期生长（另见 毛发生长概述）。每个周期包括 一个持续 2-6 年的长生长期（生长期） 一个持续 3 周的短暂过渡期（退行期） 一个持续 2-3 个月的短暂休息期（休止期） 阅读更多 ）。

患者手掌侧方和指尖出现斑点状红斑、指甲周围出现红斑和水肿、手指指间关节内侧出现紫红色斑。由于血管内血小板降低，引起皮下出血产生紫斑（紫癜）。

某些狼疮患者，特别是白人会因暴露在阳光下（光敏性）而引起长期持续性皮疹。

出现 雷诺综合征 雷诺综合征 雷诺综合征是一种 功能性外周动脉疾病，是指小动脉（多位于手指或脚趾）遇冷后过度收缩（变窄）。 小动脉收缩导致指（或趾）变白或发青、麻木和刺痛感。 医师常可根据患者的症状做出诊断。 保持温暖，避免吸烟，有时服药可能有所帮助。 雷诺综合征可能为 阅读更多 的狼疮患者当暴露于寒冷时，手指和脚趾都会非常苍白或青紫。

狼疮患者深呼吸时可引起胸部疼痛的情况为常见。疼痛起源于肺脏胸膜的复发性炎症（胸膜炎），胸腔内可出现或没有液体（渗出-可参阅 胸腔积液的症状 症状 胸腔积液是胸膜腔（覆盖在肺上的两层薄膜之间的腔隙）内液体异常积聚。 许多疾病，包括感染、肿瘤、损伤、心脏、肾脏或肝脏衰竭、肺血管中有血凝块（ 肺栓塞）和药物都可以导致液体在胸膜腔内积聚。 胸腔积液症状可包括呼吸困难和胸痛，尤其在呼吸和咳嗽时明显。 胸腔积液的诊断手段包括胸部 X 线，胸水实验室检查及通常行计算机断层扫描。 将导管插入胸腔引流大量液体。 阅读更多 ）。尽管轻度肺功能损害常见，但肺炎（狼疮性肺炎）导致呼吸困难却少见。威胁生命的肺出血很少发生。由血块（血栓形成）导致的肺动脉栓塞也可能发生。

狼疮患者心脏周围的胞膜炎症（心包炎 急性心包炎 急性心包炎是指突然发生的心包（包裹心脏的两层软囊）炎症，常伴疼痛，可引起体液和血液成分（如纤维蛋白、红细胞和白细胞）进入心包腔。 某些感染或其他可刺激心包发炎的疾病可引起心包炎。 发热、胸痛这些类似心梗的症状，是常见的心包炎表现。 医生根据症状、有时也根据听诊闻及心脏搏动时的摩擦音作出诊断。 患者常需住院以用药减轻疼痛和炎症。 阅读更多 ）常引起胸痛。狼疮对心脏较为严重（同时罕见）的影响是可导致 心绞痛 心绞痛 的冠状动脉壁炎症（冠状动脉炎）和可导致 心衰 心肌炎 心肌炎是指心脏肌肉组织（心肌）发炎并引起组织坏死。 心肌炎可能由许多疾病引起，包括感染、影响心脏的毒素和药物以及结节病等系统性疾病，但通常原因不明。 症状有所不同，可能包括疲劳、气短、肿胀（水肿）、心悸（感觉到心跳）和猝死。 诊断依据是心电图 (ECG)、心脏生物标志物的测定结果、心脏影像学检查结果以及心肌活检结果。 治疗方法取决于病因，包括用药治疗心力衰竭和心律失常，罕见情况下需做手术。 阅读更多 的心肌炎症（纤维性心肌炎 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 ）。心脏的瓣膜受累较少，如受累，可能需要外科手术修补。患者出现 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 的风险增加。

母亲患有狼疮并且携带某种类型的抗体（抗 Rho/SSA 抗体），其婴儿出生后可能患 心脏传导阻滞 心脏传导阻滞概述 心脏传导阻滞是指电流传导通过心脏传导系统某部分（房室结、希氏束或左右束支，均位于心房和心室之间）时发生延迟。 有些类型的心脏传导阻滞没有症状，但另一些类型则会引起疲劳、头晕、头重脚轻感和/或晕厥。 常用心电图检查心脏传导阻滞。 一些人需要人工起搏器。 （也可参见 异常心律概述。） 阅读更多 。

全身淋巴结肿大较常见，特别是儿童、年轻人和所有年龄阶段的黑人。

10% 患者发生脾脏肿大（脾大 脾脏肿大 脾脏肿大不是一种自发疾病，而是由基础疾病所造成。许多疾病可以导致脾脏肿大。 感染、贫血、癌症等多种疾病均可引起脾脏肿大。 症状特异性通常不明显，但可能包括左上腹部或背部有胀感或疼痛。 通常医生可以触摸到肿大的脾脏，但超声检查和其他影像学检查可用来确定脾脏大小。 治疗导致脾脏肿大的基础疾病通常可以解决问题，但是有时必须切除脾脏。 阅读更多 ）。

狼疮累及脑组织（神经精神狼疮）可引起 头痛 头痛概述 头痛是一种可以发生于头部任何部位的疼痛，包括头皮、上颈部、面部、以及头的内部。疼痛是患者最常见的就医原因之一。 头痛可影响人们的工作和日常生活。某些人频发头痛。有些人几乎从未有过。 尽管头痛令人痛苦、沮丧，但头痛很少由严重疾病引起。头痛可分为两种类型：... 阅读更多 、思维轻度损伤、人格改变、 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 、 癫痫 癫痫 癫痫发作时，脑电活动出现周期性扰动，并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失，但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫，而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 、严重精神疾患（精神病）或脑组织的一系列物理变化，导致如 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重，导致患者生活不能自理，需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 等疾患。体神经或脊髓也可能受到损害。

肾损伤可以轻微且无症状，也可以持续进展并最终致命。患者可出现需要 透析治疗 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 的 肾衰 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 。肾脏的受累可随时发生，且肾脏有可能是受狼疮侵害的唯一器官。肾功能损害的最常见结果是高血压及从尿液中排出蛋白质而导致腿部肿胀（浮肿）。

血液中红细胞、白细胞和血小板的数量可能下降。血小板有助于血液凝集，因此血小板的大量下降将引起出血。同时，其他原因导致血液太易凝集，说明狼疮可累及它器官（如 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 和 肺脏血凝块 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血凝块（血栓）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 或习惯性 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈，常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内，应予以清除。 阅读更多 ）。

患者可出现恶心、腹泻和腹部隐隐不适。这些症状的出现有可能预示疾病的暴发。胃肠道各部分供血受损可导致腹痛加重、肝脏或胰腺损害（胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 ）或胃肠道梗阻或 穿孔 消化道穿孔 任何空腔消化道器官都可能穿孔（刺破），使肠内容物释放，如不立即手术，可导致 脓毒症（一种危及生命的血流感染）和死亡。 症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。 诊断需行 X 线或 CT 检查。 需要立即手术。 （也可参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多 。

罹患红斑狼疮的孕妇比正常孕妇有较高的 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈，常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内，应予以清除。 阅读更多 和 死产 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查，以确定死产的原因。 如果死胎未被排出，可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物，或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生，可能会影响母体、胎儿，或者二者均受影响。不过，大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多 的风险。妊娠期间，尤其是分娩后，红斑狼疮的发作很常见（另见 妊娠期系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（狼疮） 自身免疫疾病，包括 Graves 病，在女性中更常见，特别是孕妇。自体免疫疾病产生的异常抗体能通过胎盘，并导致胎儿疾病。妊娠对不同的自体免疫疾病产生不同的影响。 抗磷脂综合征会导致形成血凝块过于容易或过度，可在妊娠期导致以下情况： 流产或 死产 高血压或 先兆子痫（妊娠期发生的一型高血压） 胎儿可能无法如预期生长（ 小于胎龄) 阅读更多 ）。

如果在前 6 个月内狼疮没有得到控制，医生建议女性不要怀孕。

如果狼疮不是很活跃，只引起轻微的关节或皮肤症状，则治疗不需加强。 非甾体抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 （NSAID）常可缓解关节疼痛，但通常不应长时间不间断地服用。抗疟药，例如羟氯喹、氯喹或奎纳克林，有助于缓解皮肤和关节症状并减少发作的频率。

皮疹或溃疡患者应避免阳光直射，并在户外使用强效 防晒霜 防晒剂 日晒伤由短暂性（急性）的紫外线暴露所引起。 短暂的紫外线暴露可引起日晒伤。 晒伤会引起皮肤疼痛、发红，有时还会产生水疱、发热及发冷。 人们可以通过避免过度日晒及外用防晒霜来预防日晒伤。 日晒伤痊愈前，可通过冷水湿敷，滋润霜以及非甾体抗炎药来缓解疼痛。 阅读更多 （防晒系数至少为 30）。皮疹也可采用皮质类固醇乳膏或油膏治疗。

如果皮肤症状不能通过皮质类固醇乳膏或软膏和羟氯喹缓解，患者应联合使用羟氯喹和奎纳克林，或联合羟氯喹和甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤。频繁发作的患者也可使用贝利尤单抗，这种药物可降低狼疮患者中某些参与自身免疫反应的白细胞的活性。

患有严重、活动性狼疮影响肾脏或脑部或引起肺出血的患者应立即治疗，通常静脉给予皮质类固醇甲泼尼龙（参阅）。之后给予患者口服皮质类固醇药物（如强的松）。治疗剂量和疗程取决于受累器官。免疫抑制药物环磷酰胺也用于抑制身体的自身免疫性攻击。吗替麦考酚酯是严重狼疮影响肾脏时的常用替代药物，因为它与环磷酰胺相比同样有效且毒性较低。其他免疫抑制药物，如贝利尤单抗、voclosporin 或 anifrolumab，也有助于为某些患者减少狼疮症状。

有终末期肾病的患者除透析外，还可选择肾移植。

出现某些血液问题的患者需要口服中等剂量或高剂量的皮质类固醇，同时使用免疫抑制药物（如硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯）。患者可经静脉给予免疫球蛋白（内含大量抗体）。这些治疗无效的患者可给予利妥昔单抗。

患有神经系统问题的患者可应用环磷酰胺或利妥昔单抗。

有血凝块的患者可使用肝素、华法林或其他抗凝药物（有时称为血液稀释药物）。

重度狼疮患者通常在治疗 4-12 周后出现症状缓解。

一旦控制了最初的炎症，医生将确定最低剂量的皮质类固醇和其他控制炎症的药物（如抗疟药和免疫抑制剂），这是长期最有效抑制炎症所必需的。通常，当症状逐渐控制且实验室检查结果改善时，强的松的剂量应逐渐减少。在此过程中可能出现症状复发或暴发。对于大多数狼疮患者，强的松的剂量可最终减少或停药。因为长期使用高剂量的皮质类固醇会导致许多副作用，因此需要长期服用高剂量皮质类固醇的患者会给予替代药物，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或吗替麦考酚酯。

服用皮质类固醇的患者应定期检测并在必要时治疗 骨质疏松 骨质疏松症 骨质疏松症是指骨密度下降，骨变得脆弱，容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状，直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生，并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 ，因为长期慢性使用皮质类固醇可发生骨质疏松。长期使用高剂量皮质类固醇的患者，即使骨密度正常，也需要补充 钙剂和维生素 D 钙和维生素 D 骨质疏松症是指骨密度下降，骨变得脆弱，容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状，直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生，并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 以及 二磷酸盐 药物 骨质疏松症是指骨密度下降，骨变得脆弱，容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状，直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生，并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 ，以预防骨质疏松。

接受免疫抑制剂治疗的患者也需要用药预防各种感染，如真菌引起的耶氏肺孢子菌感染（可参阅 免疫力低下人群的肺炎预防 预防 肺炎是肺部的感染。引起免疫系统减弱或受损者（例如获得性免疫缺陷综合征 [AIDS]、癌症、器官移植或使用某些药物导致的）肺炎的生物体通常与引起健康人群肺炎的生物体不同。 因通常不会令健康人群致病的微生物会致使免疫系统减弱者患上肺炎。 症状各不相同，但可能包括呼吸短促、咳嗽和发热。 胸部 X 光片检查通常与痰液和血液样本检查相结合，以做出诊断。 此类肺炎通过抗生素或抗真菌或抗病毒药物治疗，且任何免疫系统疾病也一并被治疗。 阅读更多 ），以及接种常见感染疫苗，例如 肺炎疫苗 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌（肺炎球菌）所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染，和 脑膜炎。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 （也请参见 免疫接种概述。） 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型：结合疫苗和多糖疫苗。... 阅读更多 、 流感疫苗 流感疫苗 流感疫苗用于预防 流行性感冒。在美国，两种类型 A 型和 B 型流感病毒通常会引起季节性流感流行。每种类型中有许多不同的毒株。流感病毒毒株每年均在变异。故流感疫苗必须每年重新接种。每年的疫苗仅对科学家预测的当年最为流行的 3 或 4 种病毒株有效。 流感可以很轻微，仅导致发烧、疼痛和疲乏，但也可以很严重。流感可导致重度肺炎、慢性心脏病和肺病加重、脏器衰竭以及死亡。流感导致的死亡人数每年差异很大，美国每年约有... 阅读更多 以及 COVID-19 疫苗 COVID-19 疫苗 新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 疫苗提供保护以预防 COVID-19。 COVID-19 是由 SARS-CoV-2 病毒感染引起的疾病。目前全球有多种 COVID-19 疫苗正在使用中（参见 COVID-19 疫苗追踪）。本主题仅包括目前在美国使用的疫苗。 在美国，有两种 mRNA 疫苗被批准用于 COVID-19： BNT162b2 COVID-19 疫苗 (mRNA)... 阅读更多 ）。

医生应对所有患者进行密切的心脏疾病监测。应当尽可能控制 冠心病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄，从而阻塞血流，导致 胸痛（心绞痛）或 心脏病发作（也称为心肌梗死或... 阅读更多 的常见危险因素（例如，高血压、糖尿病和高胆固醇水平）。

手术或怀孕致系统性红斑狼疮患者病情复杂化，常需进行严密的医学观察。如果怀孕，女性在整个妊娠期间应继续服用羟氯喹，并且也可以给予低剂量阿司匹林。具有血栓风险的孕妇可使用肝素。怀孕期间常会发生流产和狼疮暴发。

女性在发作期间应避免怀孕。因为吗替麦考酚酯可引起出生缺陷，所以女性应暂缓怀孕，直到疾病得到良好控制 6 个月或更长时间（请参阅 妊娠期狼疮 系统性红斑狼疮（狼疮） 自身免疫疾病，包括 Graves 病，在女性中更常见，特别是孕妇。自体免疫疾病产生的异常抗体能通过胎盘，并导致胎儿疾病。妊娠对不同的自体免疫疾病产生不同的影响。 抗磷脂综合征会导致形成血凝块过于容易或过度，可在妊娠期导致以下情况： 流产或 死产 高血压或 先兆子痫（妊娠期发生的一型高血压） 胎儿可能无法如预期生长（ 小于胎龄) 阅读更多 ）。处于缓解期且正在考虑怀孕但需要继续服用维持药物的女性通常在怀孕前至少 6 个月将药物从吗替麦考酚酯转换为硫唑嘌呤。