BNP et NT-proBNP - Understand the Test & Your Results

Also Known As

BNP et NT-proBNP

Formal Name

BNP et NT-proBNP

Aperçu

Pourquoi subir ces tests?

Pour aider à détecter, diagnostiquer et évaluer la gravité de l’insuffisance cardiaque congestive (ICC)

À quel moment subir ces tests?

Lorsque vous présentez des symptômes d’insuffisance cardiaque, tels qu’essoufflement et fatigue, ou lorsque vous êtes traité pour une ICC

Échantillon requis?

Échantillon de sang prélevé dans une veine du bras

Préparation nécessaire aux tests?

Aucune

Qu’est-ce qui est évalué?

Le peptide natriurétique de type B (BNP) et le fragment N-terminal du propeptide natriurétique de type B (NT-proBNP) sont deux substances produites dans le cœur et libérées par ce dernier lorsque le cœur est étiré et travaille fort pour pomper le sang. Les épreuves BNP et NT-proBNP mesurent les taux de ces substances dans le sang afin de détecter et évaluer une insuffisance cardiaque.

Le BNP était initialement appelé « peptide natriurétique cérébral » (B pour « Brain ») puisque découvert pour la première fois dans le tissu cérébral (et pour le distinguer d’une protéine semblable fabriquée dans les oreillettes, ou cavités supérieures du cœur, appelée ANP [A pour « Atria »]). Le BNP est en fait principalement produit dans le ventricule gauche du cœur (la cavité principale éjectant le sang hors du cœur). Il est associé au volume et à la pression du sang et au travail exercé par le cœur pour pomper le sang dans tout le corps. De petites quantités d’une protéine précurseure du BNP, appelée « pro-BNP », sont produites de façon continue par le cœur. Le pro-BNP est ensuite clivé par l’enzyme appelée « corine » pour libérer l’hormone BNP active et un fragment inactif, le NT-proBNP, dans le sang.

Lorsque le ventricule gauche du cœur est étiré, les concentrations du BNP et du NT-proBNP produits peuvent augmenter de façon marquée. Cette situation indique que le cœur travaille plus fort et a plus de difficulté à répondre aux demandes du corps. Cela peut se produire en présence d’une insuffisance cardiaque ainsi que d’autres maladies influant sur le cœur et l’appareil circulatoire. Le terme « insuffisance cardiaque » peut être quelque peu trompeur. Cela ne signifie pas que le cœur a cessé de fonctionner; mais plutôt qu’il ne pompe pas le sang aussi efficacement qu’il le devrait. L’augmentation du BNP ou du NT-proBNP dans la circulation reflète la diminution de cette capacité.

Questions fréquemment posées

Comment utilise-t-on ces tests?
Le dosage du peptide natriurétique de type B (BNP) ou du fragment N-terminal du propeptide natriurétique de type B (NT-proBNP) est principalement utilisé pour aider à détecter, diagnostiquer et évaluer la gravité de l’insuffisance cardiaque. Ces épreuves peuvent être utilisées de pair avec d’autres biomarqueurs cardiaques pour détecter un stress et des dommages au niveau du cœur et/ou avec des épreuves de la fonction pulmonaire pour distinguer les causes d’un essoufflement. Des radiographies thoraciques et une échographie appelée « échocardiographie » peuvent également être effectuées.
L’insuffisance cardiaque peut être confondue et/ou peut coexister avec d’autres affections. Les taux de BNP et de NT-proBNP peuvent aider les médecins à distinguer une insuffisance cardiaque d’autres problèmes, telle une maladie pulmonaire. Un diagnostic précis est important, car les traitements diffèrent souvent et doivent être amorcés le plus tôt possible.
Bien que le BNP et le NT-proBNP soient habituellement utilisés pour reconnaître une insuffisance cardiaque, des taux élevés chez un individu atteint d’un syndrome coronarien aigu (SCA) indiqueront un risque accru d’événements récurrents. Par conséquent, le professionnel de la santé pourrait utiliser le BNP ou le NT-proBNP pour évaluer le risque d’événement cardiaque futur chez une personne atteinte d’un SCA.
Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Le dosage du BNP ou du NT-proBNP peut être demandé au cabinet du médecin lorsqu’une personne présente des signes et symptômes pouvant découler d’une insuffisance cardiaque, notamment les suivants : notamment les suivants :
Difficulté à respirer, essoufflement
Fatigue
Enflure des pieds, des chevilles, des jambes et/ou de l’abdomen
Ces épreuves peuvent être effectuées au service des urgences lorsqu’un individu est en crise et/ou présente des symptômes qui peuvent être dus à une insuffisance cardiaque et le professionnel de la santé doit déterminer rapidement si la personne souffre d’insuffisance cardiaque ou d’un autre problème médical.
Le dosage du BNP ou du NT-proBNP peut être effectué plusieurs fois sur une période donnée chez un individu traité pour une insuffisance cardiaque afin de surveiller les effets du traitement.
Que signifient les résultats des tests?
Des résultats plus élevés que la normale suggèrent un certain degré d’insuffisance cardiaque, et les valeurs du BNP ou du NT-proBNP dans le sang sont proportionnelles à la gravité de l’insuffisance. Des taux plus élevés de BNP ou de NT-proBNP sont souvent associés à un moins bon pronostic pour le patient.
Des résultats normaux indiquent que les symptômes de la personne sont probablement dus à une affection autre que l’insuffisance cardiaque.
Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
Les taux de BNP et de NT-proBNP diminuent chez la plupart des personnes qui reçoivent un traitement pharmacologique pour leur insuffisance cardiaque, comme un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), un bêta-bloquant et/ou un diurétique.
Les taux de BNP et de NT-proBNP ont tendance à augmenter avec l’âge.
Les taux de NT-proBNP et de BNP peuvent augmenter chez les personnes atteintes d’une maladie rénale en raison de la diminution de leur clairance.
Bien que le BNP et le NT-proBNP augmentent simultanément en présence d’une dysfonction du ventricule gauche et que l’un ou l’autre peut être mesuré aux fins de diagnostic ou de surveillance du traitement, ils ne sont pas interchangeables et les résultats ne peuvent être comparés directement.
L’insuffisance cardiaque est-elle une affection courante?
Selon le National Heart, le Lung and Blood Institute, environ 5,7 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’insuffisance cardiaque, un nombre qui va en s’accroissant. Les individus les plus à risque sont les personnes âgées de plus de 65 ans, d’origine afro-américaine, en surpoids, atteintes de diabète et/ou ayant déjà subi une crise cardiaque. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d’insuffisance cardiaque.
Comment traite-t-on l’insuffisance cardiaque?
Pour plus d’information sur le traitement de l’insuffisance cardiaque, veuillez consulter l’article sur l’« Insuffisance cardiaque congestive » ou visiter le site Web de l’American Heart Association.

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