Pour déterminer si les taux d’un ou de plusieurs de vos facteurs de coagulation sont augmentés, normaux ou diminués
Facteurs de coagulation
Facteurs de coagulation
Also Known As
Facteurs de coagulation
Formal Name
Facteurs de coagulation
Aperçu
Pourquoi subir ces tests?
À quel moment subir ces tests?
Lorsque vous présentez des saignements inexpliqués ou prolongés, des résultats anormaux aux épreuves de dépistage de la coagulation comme le temps de prothrombine (TP) ou le temps de thromboplastine partielle (TTP), ou si un membre de votre famille présente un déficit héréditaire en facteur de coagulation; il se peut que vous subissiez ces tests si votre professionnel de la santé souhaite surveiller la gravité d’un déficit en facteur et/ou l’efficacité d’un traitement.
Échantillon requis?
Échantillon de sang prélevé dans une veine du bras
Préparation nécessaire aux tests?
Aucune
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Questions fréquemment posées
- Comment utilise-t-on ces tests?
Le dosage des facteurs de coagulation est réalisé pour déterminer si la coagulation d’une personne est suffisamment active pour maîtriser les fuites de sang. Ces épreuves sont utilisées par les professionnels de la santé pour déterminer si le taux d’un facteur de coagulation est faible, voire nul (inférieur à la limite détectable), ou s’il est trop élevé. Un facteur de coagulation qui présente une faible activité est associé à un défaut de formation de caillot et à des saignements excessifs. Un facteur de coagulation dont l’activité est élevée peut être associé à une formation excessive de caillot (thrombose) et à l’obstruction du système circulatoire (thromboembolie).
Des épreuves de l’activité d’un ou de plusieurs facteurs de coagulation peuvent être demandées pour évaluer la fonction de divers facteurs précis. Si un résultat montre une activité réduite, un test de dépistage d’antigène peut être demandé comme test de suivi. On effectue parfois ce dernier pour déterminer si la faible activité du facteur de coagulation est due à une diminution de sa quantité ou à un mauvais fonctionnement.
Les épreuves des facteurs de coagulation peuvent parfois être demandées lorsqu’une personne montre des antécédents familiaux de saignement anormal.
- Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Les épreuves des facteurs de coagulation sont habituellement demandées lorsque le temps de prothrombine (TP) et/ou le temps de thromboplastine partielle (TTP) montrent un résultat prolongé. Le TP et le TTP sont utilisés comme outils de dépistage pour déterminer si une personne a un problème de coagulation ou pour rechercher (bilan d’investigation) la cause de signes et symptômes de trouble hémorragique, tels que des bleus (ecchymoses) inexpliqués, des saignements des gencives, des saignements excessifs suivant des coupures mineures, ou des saignements de nez fréquents.
L’activité des facteurs peut être mesurée lorsque le professionnel de la santé soupçonne la présence d’une affection acquise provoquant un saignement chez un patient, telles une carence en vitamine K ou une maladie du foie.
Les épreuves des facteurs de coagulation peuvent être effectuées lorsque le professionnel de la santé soupçonne un déficit héréditaire en facteur de coagulation chez un patient, telles la maladie de von Willebrand ou l’hémophilie A, en particulier si les épisodes de saignement apparaissent tôt dans la vie ou si un proche parent porte un déficit héréditaire en facteur de coagulation. Lorsqu’un déficit héréditaire est soupçonné, les autres membres de la famille pourraient également être évalués pour aider à confirmer le diagnostic de la personne et établir si ces membres de la famille pourraient être des porteurs de l’affection ou présenter eux-mêmes le déficit (sous une forme asymptomatique ou moins grave).
Parfois, les épreuves des facteurs de coagulation peuvent être effectuées chez une personne présentant un déficit connu pour surveiller le déficit en facteur et évaluer l’efficacité du traitement.
Elles sont parfois demandées lorsqu’une personne présente un caillot sanguin inexpliqué (thrombose) afin de déterminer si l’activité anormalement élevée d’un ou de plusieurs facteurs est due à une cause sous-jacente (p. ex. l’activité élevée du facteur VIII est associée à une coagulation excessive).
- Que signifient les résultats des tests?
Une activité normale du ou des facteurs de coagulation signifie habituellement une fonction de coagulation normale. La faible activité d’un ou de plusieurs facteurs de coagulation signifie habituellement une altération de la capacité de coagulation. Chaque facteur de coagulation doit être présent en quantité suffisante pour qu’une coagulation normale se produise, mais le taux requis diffère pour chaque facteur. Les résultats sont fréquemment rapportés en pourcentage, 100 % représentant la normale. Par exemple, un facteur VIII montrant une valeur de 30 % serait considéré comme anormalement bas.
Les déficits en facteurs de coagulation peuvent apparaître de plusieurs façons différentes. Ils peuvent être acquis en lien avec d’autres maladies ou ils peuvent être héréditaires. Les déficits varient en gravité et peuvent être permanents ou temporaires.
Si plus d’un facteur de coagulation est réduit, cela est habituellement dû à une affection acquise. Les déficits acquis sont rares et peuvent être causés par différentes affections aiguës ou chroniques, notamment les suivantes :
- Coagulation sanguine excessive épuisant les facteurs de coagulation (p. ex. coagulation intravasculaire disséminée)
- Maladie du foie (cirrhose)
- Certains cancers
- Exposition au venin de serpent
- Malabsorption des graisses
- Carence en vitamine K
- Anticoagulothérapie (warfarine)
- Transfusions sanguines massives (p. ex. transfusion d’unités de globules rouges uniquement)
Les déficits en facteurs de coagulation héréditaires sont rares. Ils ont tendance à ne toucher qu’un seul facteur, lequel peut être réduit ou absent (sous la limite détectable).
Les hémophiles A et B sont les types les plus courants de troubles héréditaires. Il s’agit de déficits en facteurs VIII et IX liés au chromosome X qui touchent presque exclusivement les hommes. Les femmes sont plus susceptibles d’être uniquement des porteuses asymptomatiques des traits génétiques de ces affections ou de présenter seulement de légers saignements. Il existe d’autres déficits en facteurs de coagulation héréditaires, non liés au chromosome X, que l’on retrouve en proportion égale chez les hommes et les femmes.
La gravité des symptômes associés à un déficit héréditaire en facteur de coagulation dépend du facteur concerné, de son fonctionnement et de sa quantité disponible. Les symptômes peuvent varier d’un épisode à l’autre, allant d’un saignement excessif après une intervention dentaire à des saignements récurrents graves des articulations ou des muscles.
Les individus qui présentent une réduction modeste de l’activité d’un facteur de coagulation peuvent n’éprouver que quelques symptômes et apprendre l’existence de leur déficit qu’à l’âge adulte, après une intervention chirurgicale ou un traumatisme, ou lors d’un dépistage incluant le temps de prothrombine (TP) ou le temps de thromboplastine partielle (TTP).
Les personnes atteintes d’un déficit grave en facteur de coagulation peuvent présenter leur premier épisode de saignement à un très jeune âge; par exemple, un nourrisson de sexe masculin présentant un déficit en facteur VIII, IX ou XIII pourrait saigner excessivement après sa circoncision.
Des taux élevés de plusieurs facteurs de coagulation sont observés dans des situations de maladie aiguë, de stress ou d’inflammation. Certaines personnes présentent une élévation persistante du facteur VIII qui peut être associée à un risque accru de thrombose veineuse.
- Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
Pour les déficits en facteurs de coagulation héréditaires et acquis, le ou les facteurs manquants, une fois identifiés, peuvent être remplacés au besoin, notamment au moyen de transfusions de plasma frais congelé (PFC) (renfermant divers facteurs de coagulation), de cryoprécipités concentrés ou de facteurs de substitution (certains étant offerts sur le marché, p. ex. le facteur VIII recombinant). Ces traitements peuvent être utilisés lors d’un épisode de saignement ou à titre prophylactique pour prévenir les saignements excessifs lors de chirurgies ou autres procédures effractives futures.
- Qu’est-ce que le facteur von Willebrand?
Le facteur von Willebrand (FvW) aide les plaquettes à adhérer à la paroi endommagée des vaisseaux sanguins. Il agit également à titre de transporteur protéique du facteur VIII. Un déficit en facteur von Willebrand peut causer la maladie de von Willebrand, un trouble hémorragique héréditaire. Bien qu’il soit possible de demander le dosage du facteur von Willebrand de pair avec les facteurs de coagulation en cas de suspicion d’un déficit héréditaire en facteur de coagulation, il est habituellement considéré séparément, étant principalement associé aux plaquettes et ne faisant pas partie de la cascade de coagulation classique.
- Pourquoi certains troubles héréditaires de la coagulation sont-ils plus graves que d’autres?
La gravité des saignements dépend de chaque individu, du degré de l’anomalie du facteur concerné, ainsi que du facteur en cause. Les personnes atteintes d’un déficit grave en facteur de coagulation ou d’un dysfonctionnement significatif de l’un d’eux présenteront des manifestations plus graves de la maladie. Les personnes qui présentent une copie normale et une copie altérée d’un même gène (hétérozygote) auront tendance à avoir des saignements moins graves que celles qui possèdent deux copies altérées (homozygote) de ce gène.
Il convient de souligner que les personnes atteintes d’un déficit en facteur XII sont habituellement asymptomatiques. Ce déficit rare en facteur de coagulation entraîne des résultats anormaux au TTP, mais n’est pas associé à un risque accru de saignement.