Para establecer el diagnóstico de dengue, especialmente si se presenta fiebre al volver de un área geográfica tropical o subtropical.
Dengue
Dengue
Also Known As
Dengue
Formal Name
Dengue
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?
¿Cuándo hacer el análisis?
Cuando se desarrolla fiebre dentro de las 2 primeras semanas de haber regresado de un área en la que el dengue es endémico, o si se ha producido una epidemia de dengue.
¿Qué muestra se requiere?
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.
¿Es necesario algún tipo de preparación previa?
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.
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Preguntas Comunes
- ¿Cómo se utiliza?
La prueba para el dengue se emplea para determinar si una persona con síntomas y potencialmente expuesta recientemente al dengue ha resultado infectada. La infección es difícil de diagnosticar sin pruebas de laboratorio porque los signos y síntomas son inicialmente similares a los de otras enfermedades. Se dispone de dos tipos de pruebas:
- Detección de anticuerpos - principalmente usadas para diagnosticar una infección activa o reciente. Se detectan dos tipos de anticuerpos (IgG e IgM) producidos por el organismo en respuesta a la infeción. Es necesario determinar los dos tipos de anticuerpos porque el sistema inmune sintetiza niveles variables de anticuerpos a lo largo del curso de la enfermedad. Los anticuerpos de tipo IgM son los primeros que se producen, y son los más efectivos cuando se miden a los 7-10 días de la exposición. Sus niveles en sangre aumentan durante unas semanas y posteriormente disminuyen gradualmente. Al cabo de unos meses, los anticuerpos IgM dejan de ser detectables. Los anticuerpos de tipo IgG se producen de forma más lenta; aumentan durante la infección aguda, se estabilizan y posteriormente persisten en sangre durante mucho tiempo. Las personas expuestas al virus ya en otra ocasión mantienen unos niveles de anticuerpos IgG en sangre que pueden interferir en la interpretación de resultados.
- Pruebas moleculares (PCR - reacción en cadena de la polimerasa) - se detecta el material genético del virus del dengue en sangre, hasta 5 días después del inicio de los síntomas.
- ¿Cuándo se solicita?
Las pruebas se solicitan cuando se presentan signos y síntomas asociados a dengue, en caso de haberse desplazado a zonas tropicales en las que existe el virus. Entre los signos y síntomas destacan:- Fiebre de aparición súbita (40ºC)
- Dolor de cabeza intenso, o dolor retroorbitario (por detrás de los ojos)
- Dolor articular, muscular u óseo
- Sangrados nasales y gingivales
- Hematomas de fácil aparición
- Disminución del recuento de leucocitos
En las infecciones agudas, las pruebas suelen solicitarse entre una y dos semanas después del inicio de los síntomas. Si se solicitan pruebas de detección de anticuerpos, es posible que se recoja una muestra adicional de sangre al cabo de unas semanas para determinar si el nivel de anticuerpos aumenta.
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- ¿Qué significa el resultado?
NOTA: No es posible indicar un intervalo de referencia estándar para este análisis. Dado que los valores de referencia dependen de muchos factores, incluyendo la edad del paciente, el sexo, las características de la población y el método utilizado, los resultados numéricos de los análisis tienen diferentes interpretaciones en distintos laboratorios. El informe de su laboratorio debe incluir el intervalo de referencia específico para sus análisis. Lab Tests Online recomienda encarecidamente que usted comente los resultados obtenidos con su médico. Para más información concerniente a los intervalos de referencia, lea por favor Intervalos de Referencia y su Significado.
Detección de anticuerpos - puede informarse como positivo o negativo, o bien expresarse en forma de título de anticuerpos, junto con el tipo o tipos (IgM o IgG) de anticuerpos presentes.
La presencia de anticuerpos IgG e IgM en la muestra inicial indica que es probable que la persona haya contraido la infección en las últimas semanas. Una IgG positiva con una IgM negativa o baja indican que probablemente se padeció la infección anteriormente. Si los niveles de IgG del dengue aumentan más de cuatro veces (título de 1:4 a título de 1:64) entre la primera muestra y otra obtenida al cabo de 2 o 4 semanas, será probable que la infección se haya adquirido recientemente.
Si los resultados a ambas pruebas son negativos, la persona no tiene infección por el virus del dengue, y deberá buscarse otra causa a los síntomas. También podría ser que los niveles de anticuerpos fueran tan bajos que no se pudieran detectar; esto puede suceder si se realiza el análisis demasiado pronto después de haber contraido la infección.
En la siguiente tabla se resumen posibles resultados junto con una interpretación de los mismos.
IgM IgG Interpretación Positivo Negativo Infección activa Positivo Positivo Infección activa Bajo, negativo o no analizado Aumento de hasta cuatro veces en dos muestras obtenidas en un intervalo de 2-4 semanas Infección reciente Bajo o negativo Positivo Infección previa Negativo Negativo Demasiado poco tiempo desde la exposición y tiempo insuficiente para haber podido producir anticuerpos; o bien síntomas debidos a otras causas Pruebas moleculares - se detecta la presencia del propio virus y se considera que es la prueba diagnóstica más fiable; sin embargo no se dispone de esta prueba en todos los laboratorios. Si el resultado es positivo no hay duda de que existe la infección. Si el resultado es negativo, puede ser que no exista infección o que la cantidad de virus sea insuficiente como para permitir su detección. Esta situación puede darse cuando se obtiene la muestra después de los 5 días de haberse contraido la infección. Si se sospecha que la exposición al virus ha sido muy reciente, debería repetirse la prueba al cabo de unos días.
- ¿Hay algo más que debería saber?
La erupción cutánea o los síntomas que refiere el individuo, como dolores articulares, no son suficientes para establecer el diagnóstico de dengue.
Se puede obtener un resultado positivo en la prueba de detección de anticuerpos en algunos casos en que la persona está infectada con un arbovirus, como por ejemplo el virus del Nilo Occidental. Antes de establecer algún diagnóstico, el médico tendrá en cuenta la historia médica de la persona, los resultados de las pruebas de laboratorio y el antecedente de algún posible viaje.
Ninguna prueba de laboratorio tiene capacidad para predecir si la infección evolucionará hacia la forma más severa de la enfermedad.
- ¿Se puede prevenir el dengue?
Actualmente no se dispone de niguna inmunización (vacuna) para prevenir la fiebre del dengue en caso de que se produzca una exposición al virus. Las medidas profilácticas se limitan a protegerse de las picaduras de mosquito. Si se planea desplazarse a zonas tropicales, es recomendable vestirse con prendas que lleven incorporadas sustancias repelentes de insectos (DEET), de manga larga y pantalones largos. También se recomienda permanecer en el interior de las estancias al amanecer y anochecer , que es cuando los mosquitos son más activos.
- ¿Puede transmitirse entre personas el dengue?
No, la transmisión entre personas no se produce, ni por contacto directo ni por exposición a secreciones respiratorias. El virus se propaga cuando un mosquito pica a una persona infectada, y posteriormente pica a una persona sana. Es muy raro que la infección se transmita por transfusiones de sangre, donación de órganos o de la madre hacia el feto.
- ¿Puede uno reinfectarse por dengue si ya se ha tenido una fiebre del dengue?
Sí. Están descritos cuatro serotipos del virus del dengue y las personas no desarrollan inmunidad cruzada frente a todos los serotipos al quedar expuestas a uno de ellos. Normalmente, una infección ulterior por el virus del dengue se asocia a formas más graves de la enfermedad.