Pour diagnostiquer la dengue, en particulier si vous souffrez de fièvre après un voyage dans un pays tropical ou subtropical
Test de dépistage de la dengue
Test de dépistage de la dengue
Also Known As
Test de dépistage de la dengue
Formal Name
Test de dépistage de la dengue
Aperçu
Pourquoi subir ces tests?
À quel moment subir ces tests?
Lorsque vous êtes pris de forte fièvre au cours des deux semaines suivant un voyage dans une région où la dengue est endémique ou a éclos
Échantillon requis?
Échantillon de sang prélevé dans une veine du bras
Préparation nécessaire aux tests?
Aucune
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Questions fréquemment posées
- Comment utilise-t-on ces tests?
Le test de dépistage de la dengue est utilisé pour déterminer si une personne présentant différents signes et symptômes et ayant récemment été exposée au virus de la dengue est infectée par ce dernier. L’infection est difficile à diagnostiquer sans test de laboratoire, car les symptômes peuvent initialement ressembler à ceux d’autres maladies, telle l’infection par le virus du chikungunya. Deux types principaux de tests sont disponibles :
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Analyse moléculaire (réaction en chaîne de la polymérase ou PCR pour Polymerase Chain Reaction) : Ce type de test détecte le matériel génétique du virus de la dengue dans le sang au cours de la première semaine suivant l’apparition des symptômes (fièvre) et peut être utilisé pour déterminer lequel des quatre sérotypes est responsable de l’infection. Un type de PCR dit en temps réel (PCR-TR) peut détecter la dengue et les deux autres virus transmis par les moustiques, chikungunya et Zika, et distinguer chacun d’eux. Seuls quelques laboratoires de santé publique sont en mesure d’offrir le test après vérification de leur compétence à le réaliser. Le test n’est pas disponible ni dans les hôpitaux ni dans les cliniques, mais les professionnels de la santé peuvent le demander par l’intermédiaire de leur service de santé publique local ou provincial. Les résultats peuvent prendre de quatre jours à deux semaines, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Les analyses moléculaires du sang sont habituellement incapables de détecter le virus après sept jours de maladie. Si le résultat d’un test PCR est négatif, un test de dépistage des anticorps peut être utilisé pour aider à établir le diagnostic, selon les CDC (voir ci-dessous).
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Tests de dépistage des anticorps : Ces tests sont principalement utilisés pour aider à diagnostiquer une infection en cours ou récente. Ils détectent deux classes différentes d’anticorps produits par le corps en réponse à une infection par le virus de la dengue, à savoir les IgG et les IgM. Le diagnostic peut exiger une combinaison de ces tests parce que le système immunitaire de l’organisme produit différentes quantités d’anticorps durant l’évolution de la maladie.
Les IgM sont les premiers anticorps produits et le meilleur moment pour les détecter est au moins 7 à 10 jours après l’exposition. Les concentrations dans le sang augmentent pendant quelques semaines, puis diminuent graduellement. Après quelques mois, les anticorps IgM chutent sous les niveaux détectables.
Les anticorps IgG sont produits plus lentement en réponse à une infection. Généralement, leurs concentrations augmentent en présence d’une infection aiguë, puis se stabilisent pour se maintenir à long terme. Les personnes précédemment exposées au virus avant l’infection en cours maintiennent une certaine quantité d’anticorps IgG dans leur sang, ce qui peut altérer l’interprétation des résultats diagnostiques.
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Analyse moléculaire (réaction en chaîne de la polymérase ou PCR pour Polymerase Chain Reaction) : Ce type de test détecte le matériel génétique du virus de la dengue dans le sang au cours de la première semaine suivant l’apparition des symptômes (fièvre) et peut être utilisé pour déterminer lequel des quatre sérotypes est responsable de l’infection. Un type de PCR dit en temps réel (PCR-TR) peut détecter la dengue et les deux autres virus transmis par les moustiques, chikungunya et Zika, et distinguer chacun d’eux. Seuls quelques laboratoires de santé publique sont en mesure d’offrir le test après vérification de leur compétence à le réaliser. Le test n’est pas disponible ni dans les hôpitaux ni dans les cliniques, mais les professionnels de la santé peuvent le demander par l’intermédiaire de leur service de santé publique local ou provincial. Les résultats peuvent prendre de quatre jours à deux semaines, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Les tests peuvent être demandés en cas de signes et symptômes associés à la dengue suivant un voyage dans une région tropicale où le virus de la dengue est présent. Les principaux signes et symptômes de la dengue comprennent les suivants :
- Forte fièvre soudaine (104 °F ou 40 °C)
- Graves maux de tête ou douleur derrière les yeux
- Douleur articulaire, musculaire et/ou osseuse
- Saignements de gencives et de nez
- Tendance aux ecchymoses
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Faible nombre de globules blancs
Les analyses moléculaires sont demandées dans la semaine qui suit l’apparition des symptômes afin de détecter une infection aiguë, tandis que les tests de dépistage des anticorps peuvent être demandés plus de quatre jours après l’apparition des symptômes. Lorsqu’un test de dépistage des anticorps est effectué, un échantillon de sang supplémentaire pourrait être prélevé après deux semaines de symptômes afin de déterminer toute augmentation des taux d’anticorps.
- Que signifient les résultats des tests?
Analyse moléculaire : Le test PCR qui détecte la présence du virus lui-même est généralement considéré comme l’épreuve diagnostique la plus fiable. Un résultat positif au test PCR est considéré comme concluant. Un résultat négatif au test PCR peut indiquer l’absence d’infection ou bien des concentrations du virus trop faibles pour détecter ce dernier, comme cela peut se produire si le test est effectué après l’intervalle de sept jours où le virus est présent dans l’échantillon prélevé pour ce test. Un résultat négatif au test PCR doit être suivi d’un test de dépistage des anticorps (voir ci-dessous).
Tests de dépistage des anticorps : Ceux-ci peuvent être décrits comme positifs ou négatifs, ou bien ils peuvent être signalés sous forme de titres d’anticorps accompagnés d’une interprétation indiquant quels types d’anticorps (IgG et/ou IgM) sont présents.
Un test de dépistage positif pour les anticorps IgM et IgG de la dengue détectés dans un échantillon de sang initial signifie qu’il est probable que la personne ait été infectée par le virus de la dengue au cours des quelques semaines précédentes. Les anticorps IgM peuvent également être positifs en cas d’infection par un virus semblable, comme le virus du chikungunya (phénomène appelé « réaction croisée »). Si le test de dépistage initial des anticorps IgM revient positif, une deuxième épreuve appelée test de séro-neutralisation par réduction des plages est utilisée pour confirmer la présence d’anticorps dirigés contre le virus de la dengue et pour aider à exclure les autres types d’infection virale.
Si les IgG sont positifs, mais le taux d’IgM est faible ou négatif, il est alors probable que la personne ait été infectée par le virus à un moment donné dans le passé. Si le titre d’anticorps IgG de la dengue augmente par un facteur de quatre ou plus (p. ex., titre passant de 1:4 à 1:64) entre l’échantillon initial et un autre échantillon prélevé 2 à 4 semaines plus tard, il est alors probable que la personne ait été infectée récemment.
Un résultat négatif aux tests de dépistage des IgM et/ou des IgG peut signifier que la personne évaluée n’est pas infectée par la dengue et que les symptômes sont dus à une autre cause, ou que les taux d’anticorps sont possiblement trop faibles pour être mesurés. La personne pourrait tout de même être infectée par la dengue, la raison étant simplement qu’il s’est écoulé trop peu de temps depuis l’exposition initiale au virus pour que les taux d’anticorps soient détectables.
Le tableau suivant résume les résultats que l’on peut observer avec les tests de dépistage :
Résultat des IgM Résultat des IgG Interprétation possible Positif Négatif Infection en cours Positif Positif Infection en cours Faible ou négatif ou non évalué Augmentation par un facteur de quatre avec des échantillons prélevés à intervalle de 2 à 4 semaines Infection récente Faible ou négatif Positif Infection antérieure Négatif Négatif Trop peu de temps s’est écoulé depuis l’exposition initiale pour que les anticorps produits soient détectés, ou bien les symptômes sont dus à une autre cause - Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
Les symptômes physiques tels les éruptions cutanées ou les douleurs articulaires ne sont pas assez fiables pour l’établissement du diagnostic de dengue, car les symptômes n’apparaissent habituellement qu’après la résorption de la fièvre initiale.
Les tests de dépistage des anticorps de la dengue pourraient être positifs si le sujet a été infecté par un autre arbovirus comme le virus du Nil occidental. Le professionnel de la santé doit tenir compte des résultats des tests du patient, de ses antécédents médicaux et de ses antécédents récents de voyages avant de poser le diagnostic de dengue.
Aucun test de laboratoire ne peut prédire si l’infection progressera vers sa forme plus grave; cependant, on sait que les personnes ayant déjà été infectées par la dengue courent un plus grand risque de présenter la forme grave de la maladie si elles sont infectées une deuxième fois.
- La dengue peut-elle être prévenue?
Il n’existe actuellement aucun vaccin prévenant l’apparition de la maladie après l’exposition au virus de la dengue. La capacité à limiter l’exposition au virus dépend du degré de protection contre les piqûres de moustiques. Lorsque vous voyagez dans un pays tropical, utilisez un insectifuge contenant du DEET (diéthyl toluamide) et portez des chandails ou des chemises à manche longue et des pantalons longs. Restez à l’intérieur en début et en fin de la journée, lorsque les moustiques sont le plus actifs.
- La dengue peut-elle se transmettre d’une personne à une autre?
Non, le virus ne se transmet pas par contact de personne à personne ou par exposition à des sécrétions respiratoires. Le virus se propage lorsqu’un moustique pique une personne infectée, puis en pique une autre non infectée. En de rares occasions, il peut être transmis par transfusion de sang, don d’organe, ou de la mère au fœtus.
- Si j’ai contracté la dengue par le passé, est-il possible que je la contracte de nouveau?
Oui. Il existe quatre types (sérotypes) de virus de la dengue. Vous pouvez être infecté par un des sérotypes, puis l’être par un autre, différent, plus tard. Il n’existe aucune immunité protectrice croisée contre l’ensemble des virus de la dengue après une exposition à l’un des sérotypes. En outre, une infection subséquente par le virus de la dengue est habituellement associée à une maladie plus grave.