Pour aider à évaluer le risque d’accouchement prématuré chez une femme enceinte
Fibronectine fœtale (FNf)
Fibronectine fœtale (FNf)
Also Known As
Fibronectine fœtale (FNf)
Formal Name
Fibronectine fœtale (FNf)
Aperçu
Pourquoi subir ces tests?
À quel moment subir ces tests?
Lorsque vous êtes enceinte de 22 à 35 semaines et présentez certains signes et symptômes de travail prématuré; à l’occasion, si vous présentez un risque élevé, du fait, par exemple, que vous avez déjà accouché d’un bébé prématuré ou que votre col de l’utérus est court
Échantillon requis?
Un écouvillon est utilisé pour prélever un échantillon de liquide vaginal ou cervical (du col de l’utérus), de la partie postérieure du vagin ou de la zone juste à l’extérieur de l’ouverture du col de l’utérus.
Préparation nécessaire aux tests?
Tout ce qui perturbe physiquement le col de l’utérus ou l’utérus peut augmenter les taux de FNf. Par conséquent, votre professionnel de la santé doit recueillir l’échantillon avant l’examen pelvien ou l’échographie vaginale. Le sperme peut contenir assez de FNf pour entraîner un résultat positif, c’est pourquoi il faut éviter tout rapport sexuel au cours des 24 heures précédant la collecte de l’échantillon. Évitez les lubrifiants, les lotions, les savons et les douches vaginales au moins un jour avant le test.
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Questions fréquemment posées
- Comment utilise-t-on ces tests?
La fibronectine fœtale (FNf) est utilisée pour évaluer les femmes enceintes de 22 à 35 semaines qui présentent certains signes et symptômes de travail prématuré. Ce test aide à prédire la probabilité d’accouchement prématuré au cours des 7 à 14 jours suivants.
Le test de détection de la FNf ne doit être utilisé chez les femmes enceintes que dans les cas suivants :
- Membranes amniotiques intactes
- Col de l’utérus non dilaté à plus de 3 centimètres
- Saignement vaginal léger
- Aucun antécédent de cerclage du col de l’utérus, une procédure visant à coudre le col de l’utérus durant la grossesse pour aider à garder le bébé dans l’utérus, une procédure utilisée lorsque le col de l’utérus est affaibli
Le test de détection de FNf n’est pas recommandé pour le dépistage des femmes asymptomatiques à faible risque.
- Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Le test de la FNf peut être demandé pour les femmes enceintes de 22 à 35 semaines qui présentent certains signes et symptômes de travail prématuré. notamment les suivants :
- Contractions utérines
- Changement dans les pertes vaginales
- Maux de dos
- Malaises abdominaux
- Pression pelvienne
- Crampes
- Dilatation du col de l’utérus
Le test de la FNf peut être répété après 2 semaines si le premier résultat est négatif et que les symptômes persistent au-delà des 7 à 14 jours suivants. Le test peut donc être répété plusieurs fois puisque chaque résultat de test est valide pour les 7 à 14 jours suivants.
Parfois, le test peut être demandé lorsqu’une femme enceinte présente un risque élevé de travail prématuré, du fait, par exemple, qu’elle a déjà accouché d’un bébé prématuré ou qu’elle présente un col de l’utérus court.
Le test de la FNf n’est pas destiné aux femmes qui présentent un décollement placentaire (détachement prématuré du placenta), une rupture prématurée des membranes, un placenta prævia (un placenta fixé à la portion inférieure de l’utérus), ou des saignements vaginaux modérés à abondants.
- Que signifient les résultats des tests?
Un résultat positif au test de la FNf ne peut pas prédire avec certitude tout travail et accouchement prématurés. Toutefois, une FNf négative est fortement prédictive de l’absence d’accouchement prématuré au cours des 2 semaines suivantes.
En d’autres mots, un résultat négatif au test de la FNf chez une femme enceinte qui présente certains signes et symptômes de travail prématuré signifie une probabilité de moins de 1 % d’accouchement prématuré au cours des 2 semaines suivantes. Le professionnel de la santé utilisera également d’autres tests et l’expertise clinique pour évaluer la situation de chaque femme enceinte.
Puisqu’il existe certains risques associés au traitement des femmes en travail prématuré (en prévision d’un accouchement prématuré), les résultats négatifs de la FNf peuvent réduire les hospitalisations et les traitements médicamenteux inutiles.
Un résultat positif au test de la fibronectine fœtale est moins spécifique. Il est associé à un risque accru d’accouchement prématuré et de complications néonatales, mais cela n’indique pas si oui ou non la femme accouchera prématurément. Un test positif suggère la nécessité de surveiller plus étroitement la femme symptomatique.
- Quels sont les facteurs de risque de travail et d’accouchement prématurés?
Il existe un certain nombre de facteurs de risque, mais les risques les plus importants semblent être les suivants :
- Antécédents d’accouchement prématuré
- Grossesse multiple
- Col de l’utérus court
Les autres facteurs de risque comprennent les suivants :
- Aucun soin prénatal, ou soins prénataux tardifs
- Présence de certaines affections chroniques, comme une hypertension ou le diabète
- Présence de certains problèmes touchant l’utérus, le col de l’utérus ou le placenta
- Certaines infections pendant la grossesse
- Poids insuffisant ou excessif avant la grossesse, ou gain de poids insuffisant ou excessif durant la grossesse
- Tabagisme, consommation d’alcool ou usage de drogues illicites
- Victime d’abus ou d’autres événements stressants
- Antécédents multiples de fausses couches
L’âge (moins de 18 ans ou plus de 40 ans) et la race de la mère joueraient également un rôle, les femmes afro-américaines présentant un risque significativement plus élevé que les femmes de race blanche ou hispaniques.
- Pour quelle raison ne peut-on pas utiliser le test de la FNf après 35 semaines?
Comme les taux de la FNf augmentent généralement vers la fin des grossesses à terme, et comme les bébés nés à terme ou presque à terme sont moins susceptibles de souffrir des complications liées aux accouchements prématurés, la réalisation de ce test si tard dans la grossesse n’est généralement pas recommandée.
- Le travail et les accouchements prématurés peuvent-ils être prévenus?
En général, non, mais si le risque d’accouchement prématuré est élevé, des mesures supplémentaires peuvent être prises pour retarder l’accouchement le plus possible et aider à préparer la naissance du bébé. Divers médicaments (agents tocolytiques) peuvent être utilisés pour aider à inhiber les contractions utérines, tandis que l’hormone progestérone peut aider à réduire l’incidence des naissances prématurées chez les femmes qui ont des antécédents de naissance prématurée. Des corticostéroïdes peuvent être administrés aux femmes pour favoriser la croissance des poumons du bébé et aider à prévenir le syndrome de détresse respiratoire (SDR) du nouveau-né. Finalement, on peut également aliter ou hospitaliser la femme à risque, ou la transférer dans un hôpital possédant l’expertise et l’équipement nécessaires pour prendre en charge une naissance prématurée.
- Quels autres tests utilise-t-on pour aider à déterminer le risque d’accouchement prématuré?
Les autres tests comprennent la mesure de la longueur du col de l’utérus par échographie transvaginale et le dépistage de vaginose bactérienne.
- Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
Les saignements vaginaux peuvent interférer avec le test de la FNf. Ce test ne sera probablement pas effectué chez la femme enceinte qui présente des saignements vaginaux.