Dans le cadre d’un bilan d’investigation d’un trouble hémorragique ou d’un caillot sanguin (épisode thrombotique) possible, en particulier afin d’évaluer le taux de fibrinogène et le fonctionnement de celui-ci; parfois utilisé pour aider à évaluer votre risque de maladie cardiovasculaire
Fibrinogène
Fibrinogène
Also Known As
Fibrinogène
Formal Name
Fibrinogène
Aperçu
Pourquoi subir ces tests?
À quel moment subir ces tests?
Lorsque vous présentez un saignement ou un épisode thrombotique; lorsque votre temps de prothrombine (TP) (parfois appelé temps de Quick) et/ou votre temps de thromboplastine partielle (TPP) (parfois appelé temps de céphaline) sont prolongés; lorsqu’un membre de votre parenté présente un déficit ou une anomalie héréditaire du fibrinogène; lorsque votre fournisseur de soins de santé souhaite obtenir des informations supplémentaires pour aider à évaluer votre risque de maladie cardiaque
Échantillon requis?
Échantillon de sang prélevé dans une veine du bras
Préparation nécessaire aux tests?
Aucune
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Questions fréquemment posées
- Comment utilise-t-on ces tests?
Ce test est utilisé pour évaluer le fibrinogène, une protéine essentielle à la formation des caillots sanguins. Lorsque le corps subit une blessure causant un saignement, un caillot de sang est formé après une série d’étapes. L’une des dernières étapes convertit le fibrinogène soluble en filaments de fibrine insoluble qui s’entrecroisent ensuite pour former un filet qui se stabilise et adhère au site de la lésion jusqu’à ce que la zone se cicatrise.
Deux types de tests sont disponibles :
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Le test de détection de l’activité du fibrinogène mesure la fonction du fibrinogène, c’est-à-dire sa capacité à être converti en fibrine. Il est utilisé :
- Dans le cadre du bilan d’examen d’un trouble hémorragique possible ou d’un caillot sanguin inapproprié (épisode thrombotique)
- Pour le suivi d’un résultat anormal à un test de dépistage de trouble hémorragique (temps de prothrombine [TP] ou temps de thromboplastine partielle [TTP]) et/ou d’un épisode de saignement prolongé et inexpliqué
- De pair avec certains tests comme le TP, le TTP, les tests de la fonction plaquettaire, les produits de dégradation de la fibrine (PDF) et les D-dimères, pour aider à diagnostiquer le trouble de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ou une fibrinolyse anormale
- Occasionnellement, pour aider à surveiller le statut d’une maladie progressive (telle une maladie hépatique) au fil du temps ou, en de rares occasions, surveiller le traitement d’une affection acquise (comme le trouble de CIVD)
- Parfois, avec d’autres marqueurs de risque cardiaque, comme la protéine C réactive (PCR), pour aider à déterminer le risque global de maladie cardiovasculaire chez une personne Cependant, cette utilisation du test n’est pas largement acceptée parce qu’il n’existe aucun traitement direct en cas de taux élevés. Toutefois, de nombreux professionnels de la santé estiment que les mesures de l’activité du fibrinogène leur fournissent des renseignements supplémentaires qui peuvent les amener à être plus agressifs face aux facteurs de risque qu’ils peuvent traiter (comme des taux de cholestérol nuisibles).
- Le dosage de l’antigène du fibrinogène est parfois demandé comme test de suivi afin de déterminer si l’activité réduite du fibrinogène est due à un déficit ou à une dysfonction du fibrinogène (causée par une dysfibrinogénémie héréditaire ou acquise).
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Le test de détection de l’activité du fibrinogène mesure la fonction du fibrinogène, c’est-à-dire sa capacité à être converti en fibrine. Il est utilisé :
- Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Le professionnel de la santé peut demander un test d’activité du fibrinogène dans les cas suivants :
- Saignement inexpliqué ou prolongé
- Thrombose
- TP ou TTP anormal
- Présence de symptômes du trouble de CIVD ou de fibrinolyse anormale, ou traitement en cours contre ces affections
- Déficit ou dysfonction héréditaire ou acquis d’un facteur de coagulation (protéine de coagulation)
- Présence d’un trouble hémorragique acquis (le professionnel de la santé veut évaluer et surveiller la capacité de coagulation du patient au fil du temps)
Le dosage de l’antigène de fibrinogène peut être effectué suivant l’obtention d’une faible valeur au test de détection de l’activité du fibrinogène afin d’aider à déterminer si la cause est un déficit ou une dysfonction du fibrinogène.
Des taux élevés de fibrinogène ont également été associés à des cas de coronaropathie, d’infarctus du myocarde et de maladie artérielle périphérique. Le test de détection de l’activité du fibrinogène est parfois effectué de pair avec d’autres tests lorsque le professionnel de la santé veut évaluer le risque d’apparition d’une maladie cardiovasculaire chez l’individu.
- Que signifient les résultats des tests?
Les résultats du test du fibrinogène sont exprimés sous forme de concentrations de la protéine dans le sang. Les tests de détection de l’activité du fibrinogène sont convertis en concentrations aux fins de comparaison avec les résultats du dosage de l’antigène du fibrinogène.
Les résultats normaux de l’activité du fibrinogène reflètent habituellement une capacité de coagulation sanguine normale.
Une activité significativement réduite du fibrinogène peut être due à une diminution des taux du fibrinogène ou à une dysfonction de celui-ci. Une diminution de l’activité du fibrinogène et des taux de son antigène peut être associée à une diminution de la capacité du corps de former un caillot sanguin stable.
De faibles taux chroniques peuvent être liés à une diminution de la production due à une affection héréditaire comme l’afibrinogénémie ou l’hypofibrinogénémie, ou à une affection acquise comme une hépatopathie (maladie hépatique) terminale ou un état de malnutrition grave.
De faibles taux aigus sont souvent liés à la consommation de fibrinogène, comme dans le trouble de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ou en présence de fibrinolyse anormale, événements survenant lorsque le corps est dans un état hyperactif et qu’il détruit trop rapidement les caillots sanguins. Des taux réduits de fibrinogène peuvent également être observés après des transfusions rapides de grand volume de sang, de même que chez les personnes qui souffrent de malnutrition.
Il arrive parfois que le professionnel de la santé utilise le rapport des résultats du dépistage de l’antigène et du test de détection de l’activité afin d’aider à distinguer la dysfibrinogénémie (rapport élevé) de l’hypofibrinogénémie (rapport s’approchant de 1).
Le fibrinogène est un réactif de phase aiguë, ce qui signifie que ses concentrations peuvent augmenter brusquement dans toute affection causant une inflammation ou des dommages tissulaires. La présence de concentrations élevées de fibrinogène n’est pas spécifique, c’est-à-dire qu’elles n’indiquent pas au professionnel de la santé la cause ou l’emplacement du trouble. Habituellement, ces élévations du taux de fibrinogène sont temporaires et se normalisent après la résolution de l’affection sous-jacente. Des concentrations élevées peuvent être observées dans les circonstances suivantes :
- Infections aiguës
- Cancer
- Coronaropathie, infarctus du myocarde
- AVC
- Troubles inflammatoires (comme la polyarthrite rhumatoïde et la glomérulonéphrite, une forme de néphropathie)
- Traumatisme
- Tabagisme
- Grossesse
- Maladie artérielle périphérique
Lorsque les taux de fibrinogène sont élevés, le risque de formation d’un caillot sanguin peut augmenter et, au fil du temps, contribuer à accroître le risque d’apparition d’une maladie cardiovasculaire.
- Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
Les transfusions de sang du mois précédent peuvent altérer les résultats du test du fibrinogène.
Certains médicaments peuvent réduire les taux de fibrinogène, y compris les stéroïdes anabolisants, le phénobarbital, la streptokinase, l’urokinase, la L-asparaginase, les activateurs tissulaires du plasminogène, et l’acide valproïque. Des élévations modérées du fibrinogène sont parfois observées lors d’une grossesse ou avec l’usage de cigarette, de contraceptifs oraux ou d’œstrogènes.
La dysfibrinogénémie est un trouble de la coagulation rare causé par des mutations dans le gène régulant la production du fibrinogène dans le foie. Elle amène le foie à produire du fibrinogène anormal et dysfonctionnel, qui résiste à sa dégradation après sa conversion en fibrine ou qui peut ne pas fonctionner normalement dans la cascade de la coagulation. La dysfibrinogénémie peut augmenter le risque de thrombose veineuse ou, dans de rares cas, causer une tendance légère aux hémorragies. Les personnes atteintes d’un déficit en fibrinogène ou d’une dysfibrinogénémie peuvent présenter des difficultés de cicatrisation.
Une analyse moléculaire génétique est parfois effectuée chez les personnes atteintes de dysfibrinogénémie, d’hypofibrinogénémie ou d’afibrinogénémie héréditaire afin de cerner la mutation génétique responsable. Le dépistage de cette mutation peut également être effectué chez les autres membres de la famille.
Les personnes atteintes d’hépatopathie peuvent souffrir de dysfibrinogénémie acquise qui peut favoriser les hémorragies ou les thromboses.
- Que puis-je faire pour réduire mes taux de fibrinogène?
Si votre concentration de fibrinogène est élevée en raison d’une grossesse ou d’un processus inflammatoire aigu, elle retournera vraisemblablement à la normale d’elle-même une fois que l’affection sous-jacente se sera résolue. Si elle est due à une affection acquise telle la polyarthrite rhumatoïde, il y a très peu que vous pouvez faire pour modifier le taux. Si votre fournisseur de soins de santé vous a dit que vos taux élevés de fibrinogène augmentent votre risque de maladie cardiovasculaire, vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie qui se répercuteront sur vos autres facteurs de risque cardiaques, comme réduire votre taux de cholestérol et augmenter votre taux de cholestérol HDL. Certaines données démontrent également que les régimes alimentaires riches en acides gras oméga-3 et oméga-6 (huiles de poisson) peuvent aider à réduire les taux de fibrinogène.
- Quelle est la différence entre le test du fibrinogène et le dosage des D-dimères et des produits de dégradation de la fibrine (PDF)?
Le test de détection de l’activité du fibrinogène évalue la conversion du fibrinogène en fibrine; le dosage de l’antigène du fibrinogène mesure la quantité de facteur I soluble (dissous dans le sang) avant qu’il ne soit transformé en fibrine insoluble pour ensuite s’entrecroiser et former le filet de fibrine. Le dosage des D-dimères et des PDF aident tous les deux à évaluer le statut du système fibrinolytique, c’est-à-dire la capacité du corps à dégrader les caillots de sang lorsqu’ils ne sont plus nécessaires afin de pouvoir ensuite les éliminer. Le dosage des PDF mesure tous les fragments du caillot dissous, tandis que le dosage des D-dimères est une mesure plus précise de l’un des fragments entrecroisés dégradés.
- Est-il possible de présenter un faible taux ou un taux anormal de fibrinogène et ne pas le savoir?
Oui. De nombreuses personnes présentent une coagulation relativement normale, même en présence de faibles concentrations et/ou d’une faible activité du fibrinogène. Votre affection pourrait ne pas être identifiée, à moins que vous ne saigniez plus longtemps que prévu après une intervention chirurgicale ou un traumatisme ou que vous subissiez un test de la coagulation pour une autre raison, comme dans le cadre d’un bilan préchirurgical.