De pair avec d’autres tests ferriques, pour déterminer votre taux de fer sanguin; de pair avec d’autres tests, pour aider à diagnostiquer une anémie ferriprive ou une surcharge en fer
Fer
Fer
Also Known As
Fer
Formal Name
Fer
Aperçu
Pourquoi subir ces tests?
À quel moment subir ces tests?
Lorsque vous présentez un faible taux d’hémoglobine et un faible hématocrite à l’hémogramme complet; lorsque votre professionnel de la santé soupçonne que vous présentez trop peu de fer (déficit) ou trop de fer (surcharge) dans votre organisme
Échantillon requis?
Échantillon de sang prélevé dans une veine du bras
Préparation nécessaire aux tests?
On pourrait vous demander de subir un prélèvement de sang le matin et/ou de jeûner pendant 12 heures avant le prélèvement de l’échantillon, auquel cas seule de l’eau sera permise. Suivez les consignes de votre professionnel de la santé et/ou du laboratoire effectuant le test.
Accordion Title
Questions fréquemment posées
- Comment utilise-t-on ces tests?
Le test du fer sérique sert à mesurer la quantité de fer en transit dans le corps, c’est-à-dire le fer qui est lié à la transferrine dans le sang. De pair avec d’autres tests, il est utilisé pour aider à détecter et à diagnostiquer un déficit ou une surcharge en fer. Le test peut également être utilisé pour aider à différencier diverses causes d’anémie.
La quantité de fer présente dans le sang varie tout au long de la journée et d’un jour à l’autre. Pour cette raison, le fer sérique est presque toujours mesuré avec les autres tests ferriques, y compris la ferritine, la transferrine, la capacité totale de fixation du fer (TIBC) et la saturation de la transferrine.
- Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Le test du fer sérique peut être demandé à titre de suivi lorsque les résultats de l’hémogramme complet montrent chez la personne évaluée une faible hémoglobine et un faible hématocrite ainsi que des globules rouges plus petits et plus pâles que la normale (microcytaires et hypochromes), suggérant une anémie ferriprive même en l’absence d’autres symptômes cliniques.
Le test peut être demandé lorsque la personne se met à montrer des signes et symptômes d’anémie, notamment les suivants :
- Fatigue/épuisement chronique
- Étourdissements
- Faiblesse
- Maux de tête
- Pâleur
Le test peut être demandé lorsqu’on soupçonne une surcharge en fer. Les signes et symptômes varient d’une personne à l’autre et ont tendance à s’aggraver avec le temps. Ils sont associés à l’accumulation de fer dans le sang et les tissus. notamment les suivants :
- Douleur articulaire
- Fatigue, faiblesse
- Manque d’énergie
- Douleur abdominale
- Perte de libido
- Dommages aux organes, comme le cœur et le foie
Lorsqu’un enfant est soupçonné d’avoir ingéré des comprimés de fer, le test du fer sérique est demandé afin de détecter et aider à évaluer la gravité de l’empoisonnement.
Le test du fer peut également être demandé périodiquement lorsqu’un déficit ou une surcharge en fer est traité afin d’évaluer l’efficacité du traitement.
- Que signifient les résultats des tests?
Les taux de fer sérique sont souvent évalués de pair avec les autres tests ferriques. Un résumé des changements dans les tests ferriques observés dans diverses maladies liées au statut de fer est illustré dans le tableau ci-dessous.
Maladie Fer TIBC/transferrine UIBC Transferrine (%)
Saturation
Ferritine Déficit en fer Faible Élevé Élevé Faible Faible Hémochromatose/hémosidérose Élevé Faible Faible Élevé Élevé Maladie chronique Faible Faible/Normal Faible/Normal Faible/Normal Élevé/Normal Anémie hémolytique Élevé Normal/Faible Faible/Normal Élevé Élevé Anémie sidéroblastique Normal/Élevé Normal/Faible Faible/Normal Élevé Élevé Empoisonnement au fer Élevé Normaux Faible Élevé Normaux Déficit en fer
Les déficits en fer commencent par une lente déplétion des réserves de fer. Cela signifie qu’il existe encore assez de fer pour produire les globules rouges, mais les réserves utilisées ne sont pas remplacées adéquatement. Le taux de fer sérique peut être normal à ce stade, mais le taux de ferritine est souvent déjà faible.Avec la progression du déficit en fer, tout le fer stocké est utilisé et le corps essaie de compenser en produisant davantage de transferrine pour augmenter le transport du fer. Le taux de fer sérique continue de diminuer, tandis que la transferrine, la TIBC et l’UIBC augmentent. Avec la progression de cette phase, de moins en moins de globules rouges sont produits, et ceux-ci sont de plus en plus petits, ce qui finit par causer une anémie ferriprive.
Surcharge en fer
En présence d’une élévation du fer sérique, d’une UIBC, d’une TIBC et d’une ferritine normales, ainsi que d’un compte rendu clinique évoquant une surdose de fer, il est probable que la personne souffre d’un empoisonnement au fer. L’empoisonnement au fer survient lorsqu’une dose importante de fer a été prise en une seule fois ou sur une courte période de temps. L’empoisonnement au fer chez les enfants est presque toujours aigu et est lié à l’ingestion des suppléments de fer de leurs parents. Dans certains cas, l’empoisonnement aigu au fer peut être mortel.Les personnes qui portent une mutation du gène HFE se voient poser le diagnostic d’hémochromatose héréditaire. De nombreuses personnes atteintes d’hémochromatose ne présentent aucun symptôme toute leur vie durant, tandis que d’autres se mettent à souffrir de douleurs articulaires, de douleurs abdominales et de faiblesse dès la trentaine ou la quarantaine. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes parce que celles-ci perdent du sang durant leurs années de reproduction à cause de leurs menstruations.
Une surcharge en fer peut également survenir chez les personnes atteintes d’hémosidérose, celles recevant des transfusions répétées, ou celles atteintes de drépanocytose, de thalassémie majeure, ou d’autres formes d’anémie nécessitant des transfusions. Le fer de chaque unité de sang transfusée demeure dans l’organisme et finit par s’accumuler en forte quantité dans les tissus. Certaines personnes atteintes d’alcoolisme et souffrant de problèmes chroniques du foie peuvent également présenter une surcharge en fer.
- Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
La consommation récente d’aliments riches en fer ou de suppléments de fer peut altérer les résultats des bilans, tout comme les transfusions récentes de sang.
Les taux de fer demeurent normaux grâce à l’équilibre maintenu entre la quantité de fer ingérée dans le corps et celle perdue. En temps normal, une petite quantité de fer est perdue chaque jour, c’est pourquoi l’ingestion insuffisante de fer finit par mener à un déficit en fer. À moins d’une mauvaise alimentation, il existe habituellement assez de fer pour prévenir un déficit en fer et/ou une anémie ferriprive chez les personnes en bonne santé.
Certaines situations peuvent cependant accroître les besoins en fer. Les personnes qui présentent des saignements chroniques dans le tube digestif (provenant habituellement d’ulcères ou de tumeurs tel un cancer colorectal) ou les femmes qui ont des règles abondantes perdent plus de fer que la normale et peuvent finir par présenter un déficit en fer. Les femmes enceintes ou qui allaitent perdent du fer au profit de leur bébé et peuvent souffrir d’un déficit en fer si une quantité supplémentaire de fer n’est pas prise. Les enfants, en particulier durant les périodes de croissance rapide, peuvent avoir besoin de plus de fer, et peuvent, par conséquent, souffrir d’un déficit en fer. Un déficit en fer peut également être observé dans les troubles de malabsorption telle la maladie cœliaque.
Un faible taux de fer sérique peut également survenir en présence d’un trouble empêchant le corps de mobiliser et d’utiliser correctement les réserves de fer. Dans de nombreuses affections inflammatoires chroniques, notamment les cancers, les maladies auto-immunes et les inflammations ou les infections chroniques (y compris le SIDA), le corps n’utilise pas correctement le fer pour produire davantage de globules rouges. Dans de telles conditions, la production de transferrine diminue, de même que le taux de fer dans le sérum, car une quantité insuffisante de fer est absorbée dans les intestins et les réserves de fer ne peuvent être mobilisées, faisant, du coup, augmenter la ferritine.
- Les déficits en fer entraînent-ils invariablement une anémie?
Un déficit en fer signifie une diminution de la quantité de fer stockée dans le corps, tandis que l’anémie ferriprive correspond à une chute du nombre de globules rouges, de l’hémoglobine et de l’hématocrite causée par un manque de fer stocké (il existe de nombreuses autres causes d’anémie). Après l’épuisement des réserves de fer, il s’écoule habituellement plusieurs semaines avant que le taux d’hémoglobine ne commence à diminuer, que la production de globules rouges n’en soit affectée et que l’anémie n’apparaisse. On observe habituellement peu de symptômes aux premiers stades du déficit en fer, mais au fur et à mesure que l’affection s’aggrave et que le taux d’hémoglobine dans le sang et le nombre de globules rouges diminuent, une faiblesse continue, un teint pâle et une fatigue peuvent finir par s’installer.
La perte continue de fer peut ensuite causer de l’essoufflement et des étourdissements. En cas d’anémie grave, des douleurs à la poitrine, des maux de tête et des douleurs aux jambes pourraient survenir. Les enfants pourraient présenter des troubles d’apprentissage (cognitifs). Outre les symptômes généraux de l’anémie, il existe certains symptômes caractéristiques du déficit en fer. Ceux-ci comprennent une dysphagie, le pica (envies d’ingérer certaines substances particulières, comme de la glace, de l’amidon de maïs, de la réglisse, de la craie, de la terre ou de l’argile), une sensation de brûlure au niveau de la langue ou une langue lisse, des plaies aux coins de la bouche, et des ongles de doigt et d’orteil en forme de cuillère.
- Quels aliments puis-je manger pour accroître la quantité de fer dans mon alimentation?
La forme de fer la plus facile à absorber pour le corps se trouve dans la viande et les œufs. Les autres sources riches en fer comprennent les suivantes : légumes à feuilles vertes (comme les épinards, le chou vert et le chou frisé), germe de blé, pains et céréales à grains entiers, raisins secs et mélasse.
- Qui a besoin de suppléments de fer?
Les personnes qui nécessitent habituellement des suppléments de fer sont les femmes enceintes et les personnes qui présentent un déficit documenté en fer. Quiconque ne doit jamais prendre de supplément de fer avant d’en parler à son professionnel de la santé, car l’ingestion excessive de fer peut entraîner une surcharge en fer chronique. Une surdose de pilules de fer peut être toxique, en particulier chez les enfants.
- L’anémie due à un déficit en fer apparaît-elle soudainement ou prend-elle un certain temps avant de se manifester?
L’anémie ferriprive s’installe graduellement. Lorsque vos pertes de fer dépassent la quantité de fer que vous absorbez dans les aliments que vous mangez ou les suppléments que vous prenez, vos réserves de fer s’épuisent lentement. La ferritine sera alors faible, mais le fer sérique et la TIBC sont habituellement normaux et il n’y a aucune anémie. À mesure que le déficit en fer s’aggrave, les taux de fer sérique diminuent, la TIBC et la transferrine augmentent, et l’anémie commence à apparaître. En présence d’un déficit prolongé ou grave en fer, les globules rouges deviennent petits et pâles en raison de la diminution des taux d’hémoglobine. Le nombre de réticulocytes diminue également.
- Les dons de sang affectent-ils mon taux de fer?
Oui. Chaque fois que vous donnez une pinte de sang, votre corps perd du fer. Le taux de ferritine, qui reflète la quantité totale de fer stocké dans le corps, diminue avec chaque don, puis revient à la normale avec le temps. Les autres tests, tels le fer sérique et la TIBC, ne sont pas aussi affectés par les dons de sang.
- Mon médecin m’a demandé de prendre un supplément de fer avant le test de mon fer sérique. Pour quelle raison?
Votre médecin soupçonne peut-être que vous n’absorbez pas le fer dont vous avez besoin à partir de vos suppléments et/ou de votre alimentation, c’est pourquoi il veut savoir si votre taux de fer fluctue peu de temps après la prise de votre supplément de fer. Si, après avoir pris votre supplément, votre résultat du fer est anormalement bas, il est possible que vous présentiez une affection sous-jacente altérant votre absorption du fer. Vous pourriez recevoir un traitement pour cette affection qui cause votre malabsorption, afin de rétablir vos taux de fer.