Pour détecter et diagnostiquer la bactérie Legionella comme la cause d’une pneumonie ou de symptômes pseudo-grippaux; pour évaluer une éclosion causée par la bactérie Legionella
Test de dépistage de Legionella
Test de dépistage de Legionella
Also Known As
Test de dépistage de Legionella
Formal Name
Test de dépistage de Legionella
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Pourquoi subir ces tests?
À quel moment subir ces tests?
Lorsque vous toussez, ressentez des courbatures, êtes essoufflé, avez des maux de tête, faites de la fièvre avec frissons, tout en présentant, possiblement, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées et/ou des modifications de l’état mental, que le professionnel de la santé peut soupçonner être dus à une infection causée par Legionella
Échantillon requis?
Échantillon d’urine, d’expectoration, de sang et/ou des sécrétions respiratoires ou d’autres liquides organiques prélevé/recueilli par le professionnel de la santé
Préparation nécessaire aux tests?
Aucune
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Questions fréquemment posées
- Comment utilise-t-on ces tests?
Des tests sont effectués pour détecter la présence de la bactérie Legionella afin d’identifier la cause des symptômes de l’individu. Les tests servent principalement à diagnostiquer la légionellose et à la distinguer des autres causes de pneumonie et/ou des autres affections entraînant des symptômes semblables. Étant donné que la maladie du légionnaire peut souvent nécessiter une hospitalisation et que son taux de mortalité est élevé, il est important pour le professionnel de la santé de bien l’identifier et d’instaurer le bon traitement antibiotique.
Règle générale, un ou plusieurs des tests ci-dessous peuvent être demandés. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), une analyse d’urine pour détecter l’antigène de Legionella et une culture de Legionella dans un échantillon respiratoire sont les tests préférés pour diagnostiquer la maladie du légionnaire et sont utilisés pour confirmer les cas montrant les caractéristiques cliniques typiques de légionellose.
- Test de dépistage de l’antigène de Legionella pneumophila : il s’agit du test initial préféré pour détecter la maladie du légionnaire. Ce test détecte l’une des protéines de la bactérie. Il est effectué sur l’urine et parfois sur un autre liquide organique. C’est un moyen rapide de détecter une infection, mais ce test ne détectera que le sérogroupe 1 de Legionella pneumophila. Étant donné qu’il s’agit de la cause la plus fréquente de la maladie du légionnaire aux États-Unis, ce test détectera la plupart des infections chez les adultes.
- Culture de Legionella : ce type de culture peut être effectué parallèlement à la culture de routine des expectorations, car un milieu nutritif spécial est nécessaire pour encourager la croissance de Legionella et décourager celle des autres bactéries. Ce test est considéré comme le « test de référence » pour diagnostiquer une infection causée par la bactérie Legionella. Une culture positive peut être déterminée en deçà d’environ 48 à 72 heures. Les cultures négatives sont conservées pendant au moins 7 jours avant le signalement du résultat final. Une culture peut identifier plusieurs espèces de Legionella et est utilisée à la fois pour confirmer l’infection à légionelles et aider à cerner la source d’une éclosion.
- Coloration par immunofluorescence directe (IFD) pour les espèces de Legionella : Il s’agit d’un test rapide qui peut être effectué sur des échantillons respiratoires ou des tissus et qui ne nécessite que 2 à 4 heures pour l’obtention des résultats.
- Test de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour les espèces de Legionella : Ce test détecte le matériel génétique bactérien, principalement dans les sécrétions respiratoires, mais parfois dans d’autres liquides organiques. Il peut détecter plusieurs espèces de Legionella, mais n’est pas largement utilisé.
- Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Le test de dépistage de Legionella peut être demandé en présence d’une pneumonie ou de symptômes associés à la pneumonie, en particulier de symptômes gastro-intestinaux, tels diarrhée et/ou nausées et changements de l’état mental (p. ex. confusion).
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent le test de dépistage chez les personnes présentant les caractéristiques suivantes :
- Pneumonie grave, en particulier si le patient se trouve aux soins intensifs
- Pneumonie et système immunitaire affaibli
- Patient externe dont l’état ne s’est pas amélioré avec un traitement antibiotique
- Pneumonie lors d’une éclosion de légionellose
- Patient tombé malade après avoir séjourné à l’extérieur au cours des deux semaines précédentes
-
Patient soupçonné d’avoir contracté une pneumonie dans un établissement de soins de santé, comme un hôpital ou un établissement de soins infirmiers
Les signes et symptômes de la maladie du légionnaire comprennent habituellement les suivants :
- Toux (sèche ou productive – possibilité de sang dans les expectorations)
- Maux de tête
- Fièvre élevée, frissons
- Faiblesse, fatigue
- Douleurs musculaires
- Douleur thoracique
- Essoufflement
- Léthargie
-
Changements de l’état mental, confusion
et peuvent comprendre les suivants :
- Diarrhée aqueuse
- Douleur abdominale
-
Nausées et vomissements
et parfois les suivants :
- Faible tension artérielle
-
Changements dans la fréquence cardiaque
Des symptômes supplémentaires peuvent survenir lorsque la bactérie Legionella infecte également d’autres organes comme le cœur, le cerveau, le foie ou les reins.
- Que signifient les résultats des tests?
Les résultats des tests doivent être interprétés et évalués avec soin, de pair avec les antécédents médicaux complets, l’examen physique et d’autres tests, telle une radiographie pulmonaire en cas de pneumonie.
Les résultats négatifs pour la légionellose, quel que soit le type de test, n’excluent pas une infection par Legionella. Une personne pourrait être infectée par une espèce de Legionella autre que celle(s) évaluée(s), ou bien la bactérie pourrait être présente dans l’échantillon en quantité trop faible pour être détectée, ou pourrait simplement ne pas s’être multipliée du tout dans la culture. Il pourrait être nécessaire de répéter certains tests.
En cas de résultat positif au test de dépistage urinaire d’antigène de Legionella pneumophila, il est probable que l’individu évalué souffre d’une infection par le sérogroupe 1 de Legionella pneumophila. En cas de symptômes compatibles avec une pneumonie, il est probable que la personne souffre de la maladie du légionnaire.
Un résultat positif à la culture de Legionella confirme l’infection par Legionella, et plus précisément, l’espèce présente dans la culture, qui est identifiée comme la cause.
En cas de résultat positif pour une espèce de Legionella à l’analyse génétique par PCR, il est probable que l’individu évalué souffre alors d’une infection à Legionella. Cependant, il existe un petit nombre de faux positifs associés à ce test.
- Est-ce qu’il existe une analyse sanguine pour la bactérie Legionella?
Les analyses de sang pour les anticorps anti-Legionella pneumophila ne sont plus effectuées systématiquement, mais elles peuvent être disponibles dans certains laboratoires de référence. Cette épreuve détecte les anticorps produits par la réponse immunitaire du corps à une infection par Legionella, dans le sang. Elle n’est pas utile pour la prise de décision clinique immédiate, mais peut être demandée pour confirmer une infection récente. Habituellement, deux échantillons de sang prélevés à quelques semaines d’intervalle sont évalués; une augmentation du taux d’anticorps contre la bactérie indique une infection active. Un seul test positif pour les anticorps ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer une infection récente, car jusqu’à 15 % de la population générale peut avoir des anticorps anti-Legionella dans leur sang, indiquant une exposition à la bactérie à un moment ou l’autre de leur vie. Certaines personnes, comme celles ayant un système immunitaire affaibli, peuvent contracter une infection à Legionella sans toutefois présenter une réponse normale en anticorps.
- Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
L’épreuve d’immunofluorescence directe (IFD) pour Legionella pneumophila est un test qui n’est plus recommandé systématiquement. Elle n’est pas aussi sensible que les autres tests, elle est laborieuse, et elle nécessite un échantillon respiratoire relativement volumineux.
- Outre les tests de dépistage de Legionella pneumophila, quels autres tests peuvent être effectués?
D’autres tests peuvent être réalisés pour aider à évaluer l’état de santé général d’une personne et distinguer les affections qui causent des symptômes semblables. notamment les suivants :
- Culture d’expectorations
- Coloration de Gram
- Épreuve d’IFD
- Hémogramme complet
- Bilan biochimique
La maladie du légionnaire peut altérer les résultats d’autres analyses de sang. Ces tests ne sont pas utilisés pour aider à diagnostiquer une infection par Legionella, mais ils peuvent fournir des indices supplémentaires au fournisseur de soins de santé ainsi que des renseignements sur l’état de santé de la personne évaluée. On observera souvent les résultats suivants :
- Taux de sodium réduit
- Élévation du taux de phosphate
- Élévation de la VS et du taux de PCR
- Élévation des enzymes hépatiques
Et aussi :
- Sang et protéines dans l’urine
- Sur une lame, au microscope, avec la coloration de Gram, présence de globules blancs, mais peu ou pas de bactéries. Lorsque des bactéries Legionella sont présentes, celles-ci apparaissent habituellement sous forme (variable) de bâtonnets, petits, pâles et à Gram négatif (coloration rose).
- L’eau peut-elle être évaluée pour la présence de la bactérie Legionella?
Oui, celle-ci est fréquemment évaluée pour surveiller les systèmes d’eau complexes, détecter la source des éclosions de légionellose, et surveiller l’efficacité du traitement de l’eau suivant la détection de bactéries Legionella.
- Peut-on prévenir la contamination et les infections bactériennes par Legionella?
Les possibilités que celles-ci se produisent peuvent être réduites au minimum, mais le risque ne peut être entièrement éliminé. Les bactéries Legionella sont très courantes dans l’environnement. Dans les systèmes d’eau des bâtiments, elles peuvent résister au traitement par faible chloration et peuvent persister dans les sédiments présents dans les tuyaux. Les spas domestiques et publics doivent être désinfectés correctement et le pH de l’eau régulièrement vérifié et maintenu à des niveaux appropriés. Les personnes à risque élevé d’infection peuvent choisir d’éviter les expositions à haut risque, comme une trempette dans un spa ou de se trouver à proximité d’un spa.
En cas d’éclosion à Legionella, l’hyperchloration de l’eau des hôpitaux (au moyen de concentrations élevées de chlore) ou l’augmentation de la température de l’eau chaude à plus de 70 °C, ou une combinaison de ces deux méthodes, se sont avérées efficaces pour supprimer la croissance de la bactérie Legionella.
- Est-ce que toute personne souffrant de symptômes pseudo-grippaux devrait être dépistée pour Legionella?
La fièvre de Pontiac, le type d’infection à Legionella qui cause des systèmes pseudo-grippaux, est généralement autolimitée et disparaît habituellement sans traitement, c’est pourquoi les tests ne sont pas considérés comme nécessaires sur une base systématique. Les tests peuvent être justifiés dans les cas où les symptômes de la maladie du légionnaire sont associés à des voyages, une hospitalisation, un séjour dans un établissement supervisé ou d’autres facteurs de risque (p. ex. tabagisme, âge supérieur à 50 ans, maladie pulmonaire chronique, etc.)
- Pour quelle raison appelle-t-on cette affection la maladie du légionnaire?
La maladie et la bactérie ont été nommées après un incident au cours duquel un nombre important de personnes ayant assisté à une convention de la American Legion à Philadelphie, en 1976, ont contracté une pneumonie. Il s’agissait alors d’un nouveau type de bactérie causant une nouvelle forme de maladie, bactérie et maladie auxquelles on attribua le nom de ce groupe (American Legion). Cette éclosion a contaminé 182 personnes et a entraîné la mort de 29 personnes.