Para saber si existe lesión muscular; para diagnosticar trastornos en los que puede existir lesión muscular; en orina, para detectar niveles elevados que podrían ser la causa de una insuficiencia renal en lesiones musculares muy extensas; a veces, para averiguar si se ha producido un infarto agudo de miocardio, a pesar de que la prueba de elección en este caso es la troponina.
Mioglobina
Mioglobina
Also Known As
Mioglobina
Formal Name
Mioglobina
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?
¿Cuándo hacer el análisis?
Cuando existe debilidad muscular, dolores musculares y/o emisión de orina oscura y se sospecha que pueda existir una lesión de tipo muscular; cuando se ha producido un traumatismo muy importante que afecta a uno o varios músculos.
¿Qué muestra se requiere?
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa o a partir de una muestra de orina aleatoria.
¿Es necesario algún tipo de preparación previa?
Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.
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Preguntas Comunes
- ¿Cómo se utiliza?
La medida de mioglobina en sangre resulta útil para detectar una lesión muscular. La mioglobina es una proteína pequeña capaz de transportar oxígeno, que se encuentra en el músculo cardíaco y en otros músculos. Cuando se produce una lesión en el músculo esquelético o en el corazón (músculo cardíaco), la mioglobina se libera hacia la sangre. Los niveles de mioglobina pueden aumentar muy rápidamente cuando existen lesiones musculares graves y es posible medirla en sangre a las pocas horas de que se haya producido la lesión.
Cuando se libera mioglobina hacia la sangre, los riñones la filtran y la liberan hacia la orina. A veces, se mide la mioglobina en orina cuando se sospecha que existe una lesión muscular importante (rabdomiolisis). Los niveles de mioglobina en orina constituyen un reflejo del grado de lesión muscular, y debido a que la mioglobina resulta tóxica para el riñón, también indican el riesgo de que se desarrolle una lesión renal.
Aunque no es habitual, a veces la mioglobina se emplea junto con la troponina como marcador cardíaco, para poder detectar precozmente un infarto agudo de miocardio.
La concentración de mioglobina en sangre empieza a aumentar a las 2-3 horas del infarto cardíaco o del daño muscular y se mantiene alta durante 8-12 horas; suele volver a la normalidad al cabo de 24 horas de la lesión. Los aumentos de mioglobina ocurren y se detectan antes que los de la troponina, si bien la mioglobina no constituye un marcador tan específico de lesión cardíaca y no se mantiene elevada durante tanto tiempo como la troponina.
A pesar de que un resultado negativo para la mioglobina descarta el diagnóstico de un infarto agudo de miocardio (si la muestra se ha obtenido en el período de tiempo adecuado), un resultado positivo o aumentado debe confirmarse con la medida de la troponina.
- ¿Cuándo se solicita?
La mioglobina se solicita ante lesiones musculares extensas, por ejemplo a consecuencia de traumatismos o de distrofias musculares.
La mioglobina no se solicita sistemáticamente ante sospecha de infarto agudo de miocardio ya que ha sido ampliamente desplazada por la troponina, que es mucho más específica. En caso de que se solicite, debido a que los niveles de mioglobina empiezan a aumentar a las 2-3 horas del infarto y se mantienen elevados durante unas 12 horas, es tan solo útil en las primeras horas tras el inicio del dolor torácico.
La mioglobina en orina suele solicitarse cuando existe una lesión muscular muy extensa y existe riesgo de que se produzca un fallo renal.
- ¿Qué significa el resultado?
Un aumento de la mioglobina en sangre indica que se acaba de producir una lesión del tejido muscular. Puede observarse un incremento de la concentración de mioglobina en las siguientes ocasiones:
- Accidentes con múltiples traumatismos
- Convulsiones
- Intervenciones quirúrgicas
- Cualquier tipo de enfermedad muscular, como una distrofia muscular
- Inflamación de grupos musculares (miositis)
- Infarto agudo de miocardio
Un aumento muy marcado de los niveles de mioglobina puede ser consecuendia de una rabdomiolisis.
En orina, los niveles de mioglobina suelen ser muy bajos o indectectables. Niveles elevados de mioglobina en orina indican un elevado riesgo de daño e insuficiencia renal. Deben solicitarse otras pruebas como urea, creatinina, electrolitos y un urianálisispara monitorizar la función renal.
Cuando la mioglobina se emplea con finalidades de marcador cardíaco, un aumento de los niveles en sangre puede indicar la existencia de un infarto de miocardio reciente. No obstante, como la mioglobina también puede proceder de otros músculos distintos al cardíaco, es necesario medir la troponina. Si los niveles de mioglobina no han aumentado una vez han transcurrido 12 horas después de la aparición del dolor torácico, es muy poco probable que se haya producido un infarto agudo de miocardio.
- ¿Hay algo más que debería saber?
La mioglobina puede aumentar por una inyección intramuscular o por un ejercicio físico extenuante. Los riñones son los encargados de eliminar la mioglobina de la sangre, por lo que la concentración de mioglobina en sangre puede también aumentar en personas con insuficiencia renal. El consumo excesivo de alcohol y ciertos fármacos pueden ocasionar lesión muscular y hacer aumentar así los valores de mioglobina en sangre.
Si existiera mioglobina en orina, al realizar un urianálisis con la tira reactiva de orina, aparecería un resultado positivo para la hemoglobina. En este caso, el resultado debe confirmarse siempre con una prueba más específica de medida de mioglobina.
- ¿En qué consiste una rabdomiolisis?
La rabdomiolisis consiste en la degradación o destrucción rápida e intensa del tejido muscular. Puede sobrevenir aconsecuencia de lesiones musculares graves debidas a causas diversas como:
- Traumatismos, lesiones por aplastamiento, accidentes de circulación
- Electrocución
- Quemaduras extensas y/o graves
- Formación de coágulos de sangre (trombosis) que bloquean el flujo sanguíneo en órganos y tejidos
- Exposición a toxinas y sustancias tóxicas como metales pesados, veneno de serpiente o dióxido de carbono
- Infecciones víricas como VIH o la gripe, o bacterianas como por Streptococcus (más frecuente en niños que en adultos)
- Trastornos metabólicos o genéticos que cursan con afectación muscular
- Enfermedades como distrofias musculares o enfermedades subyacentes como diabetes, hipotiroidismo o hipertiroidismo
- Diversos fármacos
Las complicaciones aparecen a consecuencia de la lesión musuclar, ya que en ese momento las células musculares empiezan a liberar su contenido hacia la sangre. Se sabe que esta liberación masiva del contenido de células musculares produce lesión renal (insuficiencia renal aguda) y coagulación intravascular diseminada (CID). Es posible que cuando la rabdomiolisis se complica se tenga que instaurar un tratamiento por vía intravenosa. También se tiene que realizar un tratamiento de soporte que por otra parte permite proteger a los distintos órganos y tejidos. Por ejemplo, se puede empezar una diálisis para prevenir o limitar la lesión renal.
- ¿Qué fármacos pueden producir una rabdomiolisis?
Algunos ejemplos son:
- Drogas de abuso como alcohol, heroína y cocaína
- Antibióticos (anfotericina B, ampicilina)
- Antidepresivos
- Antihistamínicos
- Aspirina (salicilatos)
- Corticosteroides
- Lidocaína
- Litio
- Estatinas (se administran para reducir los niveles de colesterol)
- Teofilina
- ¿Debería medirse la mioglobina siempre que existe dolor y debilidad muscular?
Normalmente la medida de mioglobina no es necesaria. El dolor y la debilidad muscular son síntomas relativamente frecuentes en diversos trastornos que remiten por sí mismos y sin tratamiento específico. No obstante puede medirse si se está tomando algún fármaco determinado o ha existido exposición a una sustancia potencialmente asociada a lesión muscular.
- ¿Un dolor torácico equivale siempre a infarto agudo de miocardio?
Existen muchos otros trastornos que pueden causar dolor torácico y a menudo no es posible saber si existe un infarto agudo de miocardio simplemente por el tipo de dolor. Entre otras posibles causas de dolor torácico se encuentran enfermedades pulmonares, lesiones de la musculatura de la pared torácica y problemas relacionados con el estómago (ardor) o el esófago. El dolor torácico puede ser el aviso de que las arterias coronarias se están endureciendo (enfermedad cardíaca coronaria).
Si el dolor de pecho aparece durante el ejercicio, el trabajo duro o en situaciones de estrés, y si además dura unos minutos y desaparece con el reposo, es muy probable que se trate de una angina de pecho. Si el dolor dura más tiempo y no desaparece en reposo debe buscarse atención médica inmediata.