Pour évaluer votre risque d’apparition d’une maladie cardiaque; pour surveiller l’efficacité d’un traitement hypolipidémiant
Triglycérides
Triglycérides
Also Known As
Triglycérides
Formal Name
Triglycérides
Aperçu
Pourquoi subir ces tests?
À quel moment subir ces tests?
Dépistage : dans le cadre du profil lipidique demandé lors d’un examen médical régulier, au moins une fois tous les quatre à six ans chez les adultes; pour les enfants, au moins une fois entre l’âge de 9 et 11 ans, puis de nouveau entre l’âge de 17 et 21 ans
Échantillon requis?
Échantillon de sang prélevé dans une veine du bras ou au bout d’un doigt
Préparation nécessaire aux tests?
Les normes actuelles recommandent que cette épreuve soit effectuée à jeun. Seule de l’eau est permise au cours des 9 à 12 heures précédant le test. De plus, aucune boisson alcoolisée ne devrait être consommée dans les 24 heures précédant le test. Cependant, votre professionnel de la santé pourrait aussi décider d’omettre ce jeûne. Suivez toutes les consignes qui vous sont fournies et informez la personne qui vous prélève le sang si vous avez jeûné ou non.
Accordion Title
Questions fréquemment posées
- Comment utilise-t-on ces tests?
Les épreuves sanguines pour les triglycérides sont habituellement incluses dans un profil lipidique utilisé pour aider à déterminer le risque de cardiopathie (maladie cardiaque) chez un individu et décider du traitement requis en cas de risque limite ou élevé. Dans le cadre d’un profil lipidique, le dosage des triglycérides peut être utilisé pour surveiller les personnes qui présentent des facteurs de risque de maladie cardiaque, qui ont déjà eu une crise cardiaque, ou qui sont traitées pour des taux de lipides et/ou de triglycérides élevés.
Les résultats du cholestérol et des autres composantes du profil lipidique sont utilisés de pair avec les autres facteurs de risque connus de cardiopathie pour élaborer un plan de traitement et de suivi. Les options de traitement peuvent comprendre des changements de mode de vie, tels un régime alimentaire spécial ou un programme d’exercice physique, ou la prise de médicaments hypolipidémiants, telle une statine.
- Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Adultes
Le profil lipidique, qui inclus les triglycérides, est recommandé tous les 4 à 6 ans chez les adultes en bonne santé pour évaluer leur risque de maladie cardiaque. Les enfants devraient subir un profil lipidique de dépistage au moins une fois entre l’âge de 9 et 11 ans, puis de nouveau entre l’âge de 17 et 21 ans.
Les épreuves pourraient être demandées plus souvent en cas de facteurs de risque connus de maladie cardiaque. Les facteurs de risque de maladie cardiaque comprennent les suivants :
- Tabagisme
- Surpoids ou obésité
- Mauvaise habitudes alimentaires
- Sédentarité (inactivité physique ou trop peu d’exercice physique)
- Âge (45 ans ou plus pour les hommes et 55 ans pour les femmes)
- Hypertension (tension artérielle élevée de 140/90 ou plus ou prise d’antihypertenseurs)
- Antécédents familiaux de cardiopathie prématurée (maladie cardiaque chez un membre de la famille immédiate, avant l’âge de 55 ans pour les hommes, et avant l’âge de 65 ans pour les femmes)
- Cardiopathie préexistante ou antécédents de crise cardiaque
- Diabète ou prédiabète
Chez les personnes diabétiques, il est particulièrement important de mesurer les triglycérides dans le cadre du bilan lipidique, puisque les triglycérides augmentent de manière significative lorsque la glycémie n’est pas bien maîtrisée.
Jeunes personnes
Le dépistage d’une hypercholestérolémie dans le cadre du profil lipidique est recommandé pour les enfants et les jeunes adultes. Cela devrait être évalué une fois entre l’âge de 9 et 11 ans, puis de nouveau entre l’âge de 17 et 21 ans. Un dépistage plus précoce et plus fréquent avec le profil lipidique est recommandé chez les enfants et les jeunes qui présentent un risque accru de maladie cardiaque à l’âge adulte. Certains des facteurs de risque sont semblables à ceux observés chez les adultes et comprennent des antécédents familiaux de cardiopathie ou de problèmes de santé, tels que diabète, hypertension artérielle ou surpoids.
Les enfants à risque élevé devraient faire évaluer leur taux de cholestérol pour la première fois entre l’âge de 2 et 8 ans, selon la American Academy of Pediatrics. Les enfants de moins de 2 ans sont trop jeunes pour être dépistés.
Surveillance
Dans le cadre du profil lipidique, les taux de triglycérides peuvent être demandés à intervalles réguliers pour évaluer le succès des changements de mode de vie visant à réduire les lipides sanguins, tels un régime alimentaire spécial ou un programme d’exercice physique, ou déterminer l’efficacité du traitement pharmacologique (p. ex. par statine). Le American College of Cardiology et la American Heart Association recommandent, pour les adultes prenant des statines, un profil lipidique à jeun 4 à 12 semaines après le début du traitement, puis tous les 3 à 12 mois par la suite, afin de s’assurer de l’efficacité du médicament.
- Que signifient les résultats des tests?
Règle générale, des taux normaux de lipides aident à maintenir le cœur en bonne santé et à réduire le risque de crise cardiaque ou d’AVC. Le professionnel de la santé tient compte des résultats de chaque composante du profil lipidique, ainsi que d’autres facteurs de risque, pour aider à déterminer le risque global de maladie cardiaque chez la personne évaluée, de même que la nécessité d’un traitement et, le cas échéant, lequel traitement réduira le mieux le risque de la personne.
En 2002, le groupe d’experts ATPIII (Adult Treatment Panel III) du National Cholesterol Education Program (NCEP) a émis des lignes directrices pour l’évaluation des taux de lipides et la sélection du traitement. En 2013, le American College of Cardiology et la American Heart Association ont publié des lignes directrices à l’intention des adultes qui comprennent des recommandations sur le type de patient qui devrait recevoir un traitement hypocholestérolémiant (pour plus de détails, veuillez consulter l’article sur le « Profil lipidique »).
Toutefois, l’utilisation des lignes directrices mises à jour demeure controversée. De nombreux professionnels de la santé utilisent encore les anciennes lignes directrices du groupe d’experts ATPIII du NCEP pour évaluer les taux de lipides et le risque de maladie cardiovasculaire :
Pour les adultes, les résultats des triglycérides sont classés comme suit :
- Taux souhaitable : Moins de 150 mg/dL (1,7 mmol/L)
- Limite supérieure de la normale : 150 à 199 mg/dL (1,7 à 2,2 mmol/L)
- Taux élevé : 200 à 499 mg/dL (2,3 à 5,6 mmol/L)
- Taux très élevé : Taux supérieur à 500 mg/dL (5,6 mmol/L)
Pour les enfants, les adolescents et les jeunes adultes :
De la naissance à l’âge de 9 ans
- Taux acceptable : Moins de 75 mg/dL (0,85 mmol/L)
- Limite supérieure de la normale : 75 à 99 mg/dL (0,85 à 1,12 mmol/L)
- Taux élevé : Plus de 100 mg/dL (1,13 mmol/L)
Entre l’âge de 10 et 19 ans
- Taux acceptable : Moins de 90 mg/dL (1,02 mmol/L)
- Limite supérieure de la normale : 90 à 129 mg/dL (1,02 à 1,46 mmol/L)
- Taux élevé : Plus de 130 mg/dL (1,47 mmol/L)
Pour les jeunes adultes âgés de plus de 19 ans
- Taux acceptable : Moins de 115 mg/dL (1,30 mmol/L)
- Limite supérieure de la normale : 115 à 149 mg/dL (1,30 à 1,68 mmol/L)
- Taux élevé : Plus de 150 mg/dL (1,7 mmol/L)
Remarque : Ces valeurs sont basées sur des conditions à jeun.
Les triglycérides très élevés (taux supérieur à 1 000 mg/dL [11,30 mmol/L]) sont associés à un risque de pancréatite chez les enfants et les adultes. Le traitement pour réduire les taux de triglycérides doit être amorcé le plus tôt possible.
- Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
Si vous êtes diabétique et que votre glycémie (taux de glucose dans le sang) est mal maîtrisée, vos triglycérides pourraient être très élevés.
Les triglycérides varient dramatiquement en réponse aux repas, pouvant augmenter par un facteur de 5 à 10 par rapport aux taux à jeun, quelques heures seulement après avoir mangé. Même les taux à jeun varient considérablement de jour en jour. Par conséquent, des changements modestes des taux de triglycérides à jeun mesurés à des jours différents ne sont pas considérés comme anormaux.
Certains médicaments, tels les corticostéroïdes, les inhibiteurs de la protéase du VIH, les bêta-bloquants et les œstrogènes, peuvent accroître les taux des triglycérides dans le sang,
La mesure des triglycérides sans jeûne suscite de plus en plus d’intérêt, la raison étant qu’un échantillon non à jeun peut être plus représentatif des taux de triglycérides circulants « habituels », puisque durant la majeure partie de la journée, les taux des lipides sanguins reflètent les taux post-prandiaux (suivant les repas) plutôt que ceux à jeun. Cependant, on ne sait pas encore avec certitude comment interpréter les taux non à jeun pour l’évaluation du risque; par conséquent, pour le moment, aucun changement n’a été apporté aux recommandations actuelles concernant le jeûne avant le dosage des lipides.
- Quelles stratégies peut-on utiliser pour réduire les taux des triglycérides?
Chez bon nombre d’individus, les taux de triglycérides élevés sont causés par un autre trouble, comme le diabète, l’obésité, l’insuffisance rénale ou l’alcoolisme. Pour ces affections, la stratégie est de traiter la cause principale. Lorsque les triglycérides élevés ne sont pas causés par un autre trouble, ils sont souvent détectés en compagnie d’une hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé); le traitement vise alors à réduire ces deux composantes (cholestérol et triglycérides). Les changements de mode de vie, tels un régime alimentaire plus sain et des exercices physiques plus fréquents et/ou plus intenses, sont habituellement la principale stratégie pour abaisser les taux. Si ces mesures échouent, des médicaments hypolipidémiants, telles des statines, sont généralement recommandés. Pour en savoir plus sur le sujet, visitez le site Web de la American Heart Association et sa section sur les habitudes de vie saines.
- Puis-je surveiller mes taux de triglycérides à la maison?
Quelques produits sont disponibles pour évaluer les taux de lipides, y compris les triglycérides, à la maison. Il existe deux types d’épreuves pour la maison : celles où l’on prélève l’échantillon à la maison, puis l’envoie par la poste à un laboratoire aux fins d’analyse, et celles où l’on effectue soi-même l’épreuve à la maison (autosurveillance). La American Heart Association n’a pas encore communiqué sa position à l’égard de l’utilisation des appareils de mesure des taux de lipides à la maison. Avant de décider d’utiliser l’un de ces produits, veuillez consulter l’article sur les épreuves à domicile intitulé « Auto-évaluation à domicile : Les consommateurs prennent en charge leur santé ».
- Qu’est-ce qu’une VLDL et quel est son lien avec les triglycérides?
Les lipoprotéines de très faible densité (VLDL) sont l’une des principales particules de lipoprotéine. Les autres comprennent les lipoprotéines de haute densité (HDL pour High-Density Lipoprotein) et les lipoprotéines de faible densité (LDL pour Low-Density Lipoprotein). Chacune de ces particules contient un mélange de cholestérol, de protéine, de triglycéride, mais en quantités variables propres à chaque type de particule. Les LDL contiennent la plus grande quantité de cholestérol. Les HDL contiennent la plus grande quantité de protéine. Les VLDL contiennent la plus grande quantité de triglycéride. Étant donné que les VLDL renferment la plupart des triglycérides dans la circulation et que la composition des différentes particules est relativement constante, il est possible d’estimer la quantité de cholestérol VLDL en divisant la valeur des triglycérides (en mg/dL) par 5. À l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen simple et direct de mesurer le cholestérol VLDL, c’est pourquoi l’estimation calculée à partir des triglycérides est utilisée la plupart du temps. Ce calcul n’est pas valide lorsque les taux de triglycérides sont supérieurs à 400 mg/dL. Il a été démontré que des taux accrus de cholestérol VLDL sont associés à un risque accru de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral (AVC).
- Est-ce que les taux élevés de triglycérides sont associés à de quelconques symptômes?
Habituellement, la plupart des gens qui montrent des taux élevés de triglycérides ne présentent aucun symptôme et la seule façon de découvrir une élévation de ces taux est en analysant le sang. Cependant, il existe des cas rares où un individu pourrait présenter des taux extrêmement élevés de triglycérides (bien au-dessus de 1 000 mg/dL), persistant au fil du temps, susceptibles d’entraîner des épisodes répétés de pancréatite aiguë. Certains des signes et symptômes de cette affection comprennent une douleur dans la moitié supérieure de la région de l’estomac qui apparaît soudainement, puis s’aggrave progressivement, s’accompagnant de fièvre, de nausées, de vomissements et, parfois, de jaunisse. La personne aux prises avec de tels taux gravement élevés peut également présenter des lésions sur la peau appelées des xanthomes. Ceux-ci apparaissent habituellement sous la forme de petites bosses jaunes, nombreuses, rondes et solides, situées la plupart du temps sur le dos, la poitrine, les fesses, les épaules et les cuisses.