Tests de la vitamine D - Understand the Test & Your Results

Also Known As

Tests de la vitamine D

Formal Name

Tests de la vitamine D

Aperçu

Pourquoi subir ces tests?

Pour déterminer si vous présentez une carence en vitamine D; si vous recevez des suppléments de vitamine D, pour déterminer si ceux-ci sont adéquats

À quel moment subir ces tests?

Lorsque vous présentez un taux anormal de calcium, de phosphore et/ou d’hormone parathyroïdienne; lorsque vous présentez des signes de maladie osseuse ou de faiblesse osseuse; lorsque vous courez un risque élevé de carence en vitamine D ou que le professionnel de la santé soupçonne une telle carence; avant d’amorcer un traitement pharmacologique contre l’ostéoporose; périodiquement, pour surveiller le traitement d’une carence en vitamine D

Échantillon requis?

Échantillon de sang prélevé dans une veine du bras

Préparation nécessaire aux tests?

Aucune

Qu’est-ce qui est évalué?

La vitamine D est une famille de composés essentiels à la croissance et à la formation appropriées des dents et des os. Cette épreuve mesure la quantité de vitamine D dans le sang.

Deux formes de la vitamine D peuvent être mesurées dans le sang, la 25-hydroxyvitamine D et la 1,25-dihydroxyvitamine D. La 25-hydroxyvitamine D est la principale forme présente dans le sang et constitue le précurseur relativement inactif de l’hormone active 1,25-dihydroxyvitamine D. En raison de sa longue demi-vie et de ses concentrations plus élevées, la 25-hydroxyvitamine D est fréquemment mesurée pour évaluer et surveiller le statut de la vitamine D chez les individus.

La vitamine D provient de deux sources : elle peut être endogène (c’est-à-dire produite dans la peau lors d’une exposition au soleil) ou exogène (ingérée dans les aliments et les suppléments). Les structures chimiques des types de la vitamine D sont légèrement différentes et sont appelées vitamine D₂ (ergocalciférol, d’origine végétale) et vitamine D₃ (cholécalciférol, d’origine animale). La forme D₂ est présente dans les aliments enrichis et dans la plupart des préparations et suppléments vitaminiques. La vitamine D₃ est la forme produite dans le corps et est également utilisée dans certains suppléments. Les vitamines D₂ et D₃ ont la même efficacité lorsqu’elles sont converties par le foie et les reins en la forme active, la 1,25-dihydroxyvitamine D.

Certaines épreuves ne distinguent pas les formes D₂ et D₃ de la vitamine et ne rapportent que le résultat total. Les méthodes les plus récentes peuvent toutefois indiquer les taux des vitamines D₂ et D₃, puis les additionner pour obtenir le taux total.

Le rôle principal de la vitamine D est d’aider à réguler les taux sanguins de calcium, de phosphore, et, dans une moindre mesure, de magnésium. La vitamine D est vitale pour la croissance et la santé des os; sans elle, les os seront mous, mal formés et incapables de se réparer normalement, entraînant les maladies appelées « rachitisme » chez les enfants et « ostéomalacie » chez les adultes. Il a également été démontré que la vitamine D influe sur la croissance et la différenciation de nombreux autres tissus et aide à réguler le système immunitaire. Ces autres fonctions ont lié la vitamine D à d’autres troubles, notamment les affections associées à une auto-immunité et les cancers.

Selon les données du National Health and Nutrition Examination Survey, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indiquent que les deux tiers de la population américaine ont suffisamment de vitamine D, tandis qu’environ le quart court un risque de taux insuffisant de vitamine D et 8 % sont à risque de carence, comme le définissent les apports nutritionnels de référence (ANR) établis par le Institute of Medicine.

Les personnes à risque élevé de carence comprennent les personnes âgées ou obèses, les personnes n’obtenant pas suffisamment de soleil, les personnes ayant la peau plus sombre, ainsi que les personnes qui prennent certains médicaments pendant de longues périodes de temps. Une exposition adéquate au soleil est habituellement estimée à deux périodes de 5 à 20 minutes par semaine. Les personnes qui ne sont pas suffisamment exposées au soleil peuvent obtenir la vitamine D dont elles ont besoin à partir de sources alimentaires ou de suppléments.

Questions fréquemment posées

Comment utilise-t-on ces tests?
Le dosage de la vitamine D est utilisé pour :
Déterminer si une fragilité osseuse, une malformation osseuse ou un métabolisme anormal du calcium (reflété par un taux de calcium, de phosphore et/ou de PTH anormal) provient d’une carence en vitamine D ou d’un excès de celle-ci
Aider à diagnostiquer ou surveiller les problèmes de fonctionnement de la glande parathyroïde, car la PTH est essentielle à l’activation de la vitamine D
Dépister les personnes à risque élevé de carence, comme le recommandent la National Osteoporosis Foundation, le Institute of Medicine et la Endocrine Society
Aider à surveiller l’état de santé des individus atteints de maladies qui interfèrent avec l’absorption des graisses, telles la fibrose kystique et la maladie de Crohn, puisque la vitamine D est une vitamine liposoluble qui est absorbée dans les intestins comme une graisse
Surveiller les personnes qui ont subi une dérivation gastrique et qui pourraient ne pas pouvoir absorber suffisamment de vitamine D
Aider à déterminer l’efficacité du traitement lorsque des suppléments de vitamine D, de calcium, de phosphore et/ou de magnésium sont prescrits
Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
25-hydroxyvitamine D
Lorsque le taux de calcium est faible et/ou la personne présente des symptômes de carence en vitamine D, telles des malformations osseuses chez les enfants (rachitisme), et une fragilité, une laxité et/ou des fractures osseuses chez les adultes (ostéomalacie), la 25-hydroxyvitamine D est habituellement demandée pour cerner une carence possible en vitamine D.
L’épreuve peut être demandée lorsqu’un individu est connu pour présenter un risque de carence en vitamine D. Les adultes plus âgés, les personnes résidant en établissement ou confinées à la maison et/ou peu exposées au soleil, les obèses, les personnes ayant subi une dérivation gastrique et/ou présentant une malabsorption des graisses courent un risque accru de carence en vitamine D. Sont également inclus dans ce groupe les personnes à la peau plus foncée et les nourrissons allaités.
La 25-hydroxyvitamine D est souvent demandée avant le début d’un traitement pharmacologique pour une ostéoporose.
1,25-dihydroxyvitamine D
Cette épreuve peut être demandée en cas de suspicion de maladie rénale ou d’anomalies de l’enzyme qui convertit la 25-hydroxyvitamine D en 1,25-dihydroxyvitamine D. Dans de rares cas, cette épreuve peut être effectuée lorsque le taux de calcium est élevé ou en présence d’une maladie susceptible de produire une quantité excessive de vitamine D, telles la sarcoïdose ou certaines formes de lymphome (car les cellules immunitaires peuvent produire de la 1,25-dihydroxyvitamine D).
Lorsque des suppléments de vitamine D, de calcium, de phosphore ou de magnésium sont nécessaires, les taux de vitamine D sont parfois mesurés pour surveiller l’efficacité du traitement.
Que signifient les résultats des tests?
Bien qu’il existe des différences dans les méthodes de mesurer la vitamine D, la plupart des laboratoires utilisent des intervalles de référence semblables. Étant donné que les cas de toxicité sont rares, l’accent a été mis sur la limite inférieure et le seuil sous lequel les concentrations totales de la 25-hydroxyvitamine D (D2 + D3) montrent une carence.
La Endocrine Society définit une carence en vitamine D comme un taux de 25-hydroxyvitamine D dans le sang inférieur à 20 ng/mL (50 nmol/litre), et une insuffisance en vitamine D, comme un taux de 21 à 29 ng/mL (52,5 à 72,5 nmol/litre).
L’Institute of Medicine des États-Unis a conclu qu’un taux de 25-hydroxyvitamine D égal ou supérieur à 20 ng/mL (50 nmol/litre) était adéquat pour une bonne santé des os, et que des taux supérieurs à 30 ng/mL n’offrent pas plus de bienfaits significatifs. Cependant, il est juste de dire que le taux de 25-hydroxyvitamine D lié à une protection contre les nombreux autres troubles récemment associés à un manque de vitamine D est controversé.
25-hydroxyvitamine D
Un faible taux sanguin de 25-hydroxyvitamine D peut signifier que la personne n’est pas suffisamment exposée aux rayons du soleil ou ne consomme pas suffisamment de vitamine D dans son alimentation pour répondre aux demandes de son corps ou qu’il existe un problème d’absorption dans les intestins. Parfois, les médicaments utilisés pour traiter les convulsions, en particulier la phénytoïne (Dilantin), peuvent interférer avec la production de 25-hydroxyvitamine D dans le foie.
Certaines données probantes démontrent qu’une carence en vitamine D pourrait accroître le risque de certains cancers et de certaines maladies immunitaires et cardiovasculaires.
Un taux élevé de 25-hydroxyvitamine D reflète habituellement la prise excessive de comprimés de vitamine ou d’autres suppléments nutritionnels.
1,25-dihydroxyvitamine D
Un faible taux de 1,25-dihydroxyvitamine D peut être observé dans les maladies rénales et constitue l’un des premiers changements pouvant accompagner une insuffisance rénale au stade précoce.
Un taux élevé de 1,25-dihydroxyvitamine D peut survenir en présence d’un excès d’hormone parathyroïdienne ou de certaines maladies, tels la sarcoïdose ou certains lymphomes, susceptibles d’augmenter le taux de la 1,25-dihydroxyvitamine D en dehors des reins.
Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
Des taux élevés de vitamine D et de calcium peuvent entraîner une calcification et des lésions dans les organes, en particulier les reins et les vaisseaux sanguins.
De faibles taux de magnésium peuvent entraîner un faible taux de calcium résistant à la régulation par la vitamine D et l’hormone parathyroïdienne. Il peut être nécessaire de prendre des suppléments de magnésium et de calcium pour retrouver une fonction normale.
Quelle quantité de vitamine D devrais-je consommer chaque jour?
Cela dépend de votre âge et de votre sexe. En 2010, le Institute of Medicine a établi les ANR pour le calcium et la vitamine D (pour plus de détails, veuillez consulter le rapport intitulé « ANR pour le calcium et la vitamine D »).
La pratique d’enrichir le lait et les céréales avec de la vitamine D est-elle appropriée?
Oui. La quantité de vitamine D produite par le corps peut être insuffisante, en particulier si l’exposition au soleil est limitée et que des écrans solaires sont régulièrement utilisés. Étant donné que la vitamine D ne se trouve naturellement que dans quelques aliments, tels que l’huile de foie de morue, les apports alimentaires ne seraient pas suffisants pour la plupart des gens. Cependant, aux États-Unis, on ajoute régulièrement de la vitamine D au lait, aux céréales enrichies et aux jus de fruits afin d’assurer des apports alimentaires adéquats. L’enrichissement du lait et des préparations pour nourrissons est une véritable réussite aux États-Unis, ayant réduit drastiquement le taux de rachitisme juvénile, rendant cette affection relativement rare.
Puis-je obtenir mes apports recommandés en vitamine D dans le yogourt et le fromage?
Peut-être; même si tous les laits sont enrichis, de nombreux produits laitiers ne le sont pas, ou le sont dans une moindre mesure.
Existe-t-il d’autres utilisations possibles de la vitamine D?
Oui, il existe une forme topique de crème à base de vitamine D que l’on utilise pour traiter le psoriasis. Des recherches sont en cours dans d’autres domaines, y compris l’utilisation potentielle de la vitamine D pour aider à maîtriser les affections auto-immunes.
La vitamine D est-elle une composante nécessaire des suppléments de calcium?
Étant donné que l’absorption du calcium dépend de la vitamine D, de nombreux fabricants de suppléments de calcium ajoutent de la vitamine D pour assurer un captage optimal du calcium. Si vous obtenez des quantités adéquates de vitamine D d’autres sources, l’ajout de vitamine D n’est pas nécessaire. La quantité de vitamine D contenue dans ces comprimés ne devrait pas entraîner un excès de vitamine D ou être nuisible.

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