Pour diagnostiquer une infection par le virus Zika
Tests de dépistage du virus Zika
Tests de dépistage du virus Zika
Also Known As
Tests de dépistage du virus Zika
Formal Name
Tests de dépistage du virus Zika
Aperçu
Pourquoi subir ces tests?
À quel moment subir ces tests?
Lorsque vous présentez de la fièvre, une éruption cutanée, des douleurs articulaires et une conjonctivite (œil rose) après avoir voyagé dans une région où le virus Zika est endémique, ou lorsque vous présentez ces symptômes et avez eu un rapport sexuel avec une personne qui a récemment voyagé dans une région où le virus Zika sévit; si vous êtes enceinte et avez voyagé dans une région où le virus Zika est actif, quels que soient vos symptômes; ou lorsqu’un nouveau-né présente une microcéphalie (petite tête)
Échantillon requis?
Échantillon de sang prélevé dans une veine du bras et/ou échantillon d’urine recueilli dans un contenant propre; moins fréquemment, échantillon de liquide céphalorachidien (LCR) ou de liquide amniotique
Préparation nécessaire aux tests?
Aucune
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Questions fréquemment posées
- Comment utilise-t-on ces tests?
Les tests de dépistage du virus Zika sont utilisés pour détecter une infection par le virus Zika chez les personnes qui ne présentent aucun signe ni symptôme, et aussi, pour déterminer si une personne présentant des signes et des symptômes d’une infection par le virus Zika a bel et bien été infectée par ce dernier après une exposition dans une région abritant le virus Zika. Les tests peuvent également être utilisés pour évaluer les personnes qui ont eu des rapports sexuels avec une personne ayant récemment voyagé dans un pays abritant le virus Zika.
L’infection par le virus Zika peut être difficile à diagnostiquer sans test de laboratoire, car les symptômes peuvent ressembler à ceux d’autres maladies, tels la dengue ou le chikungunya, ou bien le patient peut être autrement asymptomatique. À l’heure actuelle, deux types de tests sont disponibles :
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Analyses moléculaires pour le virus Zika (test PCR) – détectent la présence de l’ARN du virus et peuvent diagnostiquer une infection par le virus Zika si elles sont utilisées dans la semaine suivant l’apparition des symptômes. Un type de PCR, dit en temps réel (PCR-TR), peut détecter le virus Zika et les deux autres virus transmis par les moustiques, à savoir les virus de la dengue et du chikungunya, et distinguer chacun d’eux. Ce test peut être utilisé sur des échantillons de sang, de liquide céphalorachidien (LCR), de liquide amniotique ou d’urine.
Les analyses moléculaires du sang sont habituellement incapables de détecter le virus Zika après le 7e jour de la maladie. Les analyses d’urine peuvent détecter l’ARN du virus Zika pendant au moins deux semaines après l’apparition des symptômes. Selon une étude récente, l’urine pourrait être l’échantillon préféré pour détecter l’ARN du virus Zika au cours des trois premières semaines de la maladie. Si des échantillons d’urine et de sang sont recueillis moins de 7 jours après l’apparition de la maladie, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent d’analyser les deux types d’échantillons.
Si le résultat d’un test PCR est négatif, un test de dépistage des anticorps peut être utilisé pour aider à établir le diagnostic, selon les CDC (voir ci-dessous).
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Tests de dépistage des anticorps dans le sang – détectent les anticorps IgM produits par le système immunitaire après une exposition au virus. Ces tests peuvent être utilisés suivant un résultat négatif au test PCR, ou comme test de remplacement chez les personnes susceptibles d’avoir été infectées, mais chez lesquelles le délai pour effectuer le test PCR a été dépassé. Les anticorps IgM apparaissent dans le sang quatre à cinq jours après le début de la maladie et y demeurent pendant environ 12 semaines. Un test effectué en dehors de cette fenêtre peut fournir des résultats faussement négatifs.
Les anticorps IgM peuvent également être positifs si la personne a été infectée par un virus semblable, tel celui de la dengue (phénomène appelé « réaction croisée »). Si le test de dépistage initial des anticorps IgM revient positif, une deuxième épreuve appelée « test de séro-neutralisation par réduction des plages » (TSNRP) est utilisée pour confirmer la présence des anticorps dirigés contre le virus Zika et pour aider à exclure les autres types d’infection virale.
Le temps requis pour obtenir les résultats des tests peut varier selon l’endroit où la personne évaluée habite et si le laboratoire de santé publique de l’État (américain) peut réaliser ces tests de dépistage du virus Zika. Certains échantillons pourraient devoir être envoyés aux CDC afin d’y être analysés. En général, il peut s’écouler environ trois semaines avant l’obtention des résultats, selon les CDC.
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Analyses moléculaires pour le virus Zika (test PCR) – détectent la présence de l’ARN du virus et peuvent diagnostiquer une infection par le virus Zika si elles sont utilisées dans la semaine suivant l’apparition des symptômes. Un type de PCR, dit en temps réel (PCR-TR), peut détecter le virus Zika et les deux autres virus transmis par les moustiques, à savoir les virus de la dengue et du chikungunya, et distinguer chacun d’eux. Ce test peut être utilisé sur des échantillons de sang, de liquide céphalorachidien (LCR), de liquide amniotique ou d’urine.
- Dans quelles situations ces tests sont-ils demandés?
Les tests de dépistage du virus Zika peuvent être demandés lorsqu’une personne présente des signes et symptômes associés à une infection par le virus Zika et a récemment voyagé dans une région du monde où le virus est propagé activement par les moustiques ou qui a eu un rapport sexuel avec une personne qui a récemment voyagé dans une telle région où le virus Zika est présent.
Les signes et les symptômes d’une infection par le virus Zika durent habituellement entre deux et sept jours. Les principaux signes et symptômes de la dengue comprennent les suivants :
- Fièvre
- Douleur articulaire
- Éruption cutanée
- Conjonctivite (œil rose)
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Maux de tête
Selon les lignes directrices des CDC, les femmes enceintes asymptomatiques qui ont récemment voyagé dans une région du monde montrant une transmission active du virus Zika peuvent subir le test de dépistage des anticorps. Les femmes enceintes qui ont eu des rapports sexuels avec une personne ayant récemment voyagé dans un pays abritant le virus Zika peuvent également se faire dépister.
Les tests peuvent être effectués lorsqu’un nouveau-né présente une microcéphalie (tête anormalement petite) ou lorsqu’une personne présente un syndrome de Guillain-Barré et qu’elle présente un risque d’infection par le virus Zika.
- Que signifient les résultats des tests?
Analyses moléculaires
- Le test PCR qui détecte l’ARN du virus est généralement considéré comme l’épreuve diagnostique la plus fiable. Un résultat positif au test PCR pour le virus Zika est considéré comme concluant. Tous les résultats positifs doivent être signalés au service de santé publique respectif de chaque État (américain).
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Un test PCR négatif peut indiquer l’absence d’infection ou des taux du virus trop faibles pour être détectés. Cela peut se produire si l’analyse sanguine est effectuée après la fenêtre de sept jours et/ou l’analyse d’urine est effectuée après la fenêtre de deux à trois semaines au cours de laquelle le virus est présent dans l’échantillon. Les CDC recommandent que les tests de dépistage des anticorps soient effectués après un résultat négatif au test PCR (voir ci-dessous).
Tests de dépistage des anticorps
- Un test de dépistage positif pour les anticorps IgM anti-Zika doit être suivi d’une seconde épreuve appelée « test de séro-neutralisation par réduction des plages » (TSNRP), qui est utilisée pour confirmer la présence des anticorps anti-virus Zika. Aucune décision liée à la prise en charge du patient ne devrait être fondée uniquement sur les analyses sanguines des anticorps IgM (sérologie), et ce, jusqu’à ce que le TSNRP soit terminé, en raison du risque de résultats faussement positifs. Un résultat positif au TSNRP pour le virus Zika et négatif pour le virus de la dengue indique une infection récente par le virus Zika.
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Des tests négatifs pour les anticorps IgM n’excluent pas la possibilité d’une infection par le virus Zika. Un résultat négatif peut signifier que l’individu évalué n’est pas infecté par le virus Zika et que les symptômes sont dus à une autre cause. Cela pourrait également signifier que le taux des anticorps est trop faible pour être mesuré. La personne pourrait tout de même être infectée par le virus Zika, la raison de ce résultat étant simplement qu’il s’est écoulé trop peu de temps depuis l’exposition initiale au virus pour que les taux des anticorps soient détectables. Au début du processus infectieux, avant la production des anticorps, le test PCR (ci-dessus) peut être effectué dans les sept jours suivant le début de la maladie.
Comme les données sur le virus Zika changent rapidement, veuillez consulter le site Web des CDC pour connaître les dernières nouvelles sur le virus et les tests de dépistage.
- Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
Les tests de dépistage du virus Zika ou des anticorps ne fournissent aucune information sur la santé du fœtus chez les femmes enceintes infectées par le virus Zika.
Les symptômes physiques, telles les éruptions cutanées ou les douleurs articulaires, ne sont pas assez fiables pour établir le diagnostic (infection par le virus Zika), car les symptômes ne sont pas spécifiques à ce virus.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a demandé aux établissements de collecte de sang de dépister le virus Zika dans tous les dons de sang et de composants sanguins. La FDA a approuvé deux épreuves expérimentales pour cette fin. Les tests ont été approuvés dans le cadre d’un protocole de « nouveau dispositif expérimental » et ne sont pas passés par le processus de réglementation standard avant leur mise en œuvre, ce qui est parfois très long. Les tests dépistent le virus en détectant son matériel génétique (ARN). Les unités de sang qui s’avèrent positives pour le virus sont retirées de l’approvisionnement et ne sont pas utilisées pour les transfusions.
- Combien de temps faut-il attendre pour obtenir les résultats des tests?
Le temps requis pour obtenir les résultats peut varier selon l’endroit où vous habitez et si votre laboratoire local ou le laboratoire de santé publique de l’État (américain) effectue le dépistage du virus Zika. Certains échantillons pourraient devoir être envoyés aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux fins d’analyse. Les résultats des tests peuvent être disponibles après trois semaines. Cependant, cela pourrait prendre plus de temps durant les mois de l’été lorsque l’activité des arbovirus (virus transmis par les piqûres des moustiques et des tiques) est élevée.
- Le virus Zika peut-il se transmettre d’une personne à une autre?
Oui. Il peut être transmis d’une femme enceinte à son bébé en développement. Dans de rares cas, il peut être transmis d’une personne à une autre lors d’un rapport sexuel. Les CDC recommandent pour les femmes enceintes, jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le virus Zika lié à la grossesse, l’utilisation de condoms avec leurs partenaires sexuels masculins ayant vécu ou voyagé dans des régions où le virus Zika est présent. Dans de rares cas, le virus Zika peut être transmis par transfusion sanguine ou don d’organe. Les responsables de la santé publique continuent d’examiner les rapports de transmission du virus Zika par transfusion sanguine au Brésil.
- Le virus Zika peut-il être prévenu?
À l’heure actuelle, il n’existe aucun vaccin disponible contre le virus Zika ni aucun traitement contre ce dernier. Limiter l’exposition au virus dépend surtout du degré de protection contre les piqûres de moustiques. Pour éviter les piqûres de moustiques :
- Portez des chemises à manches longues et des pantalons longs, de préférence de couleur claire.
- Utilisez des insectifuges autorisés par l’EPA (Environmental Protection Agency) contenant du DEET (diéthyl toluamide), de la picaridine, de l’huile d’eucalyptus citronnée ou de l’IR3535m, en suivant attentivement les consignes, y compris les précautions concernant les femmes enceintes et les enfants.
- Appliquez de la perméthrine, un produit répulsif, sur vos chaussures, vos chaussettes, vos pantalons et vos tentes.
- Dormez dans des chambres qui possèdent des moustiquaires les isolant des insectes ou dormez sous une toile antimoustique.
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Videz l’eau des pots, des seaux, des vieux pneus ou de tout réservoir potentiel de reproduction des moustiques.
Comme le virus Zika peut se transmettre lors d’un rapport sexuel, vous pouvez vous protéger en utilisant correctement un condom lors de tous vos rapports sexuels. La seule façon de s’assurer d’éviter de contracter le virus Zika lors de rapports sexuels est de pratiquer l’abstinence.
- Si j’ai déjà été infecté par le virus Zika, est-il possible que je le contracte de nouveau?
Si vous avez été infecté par le virus Zika dans le passé, il est peu probable que vous le soyez de nouveau.