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Trastornos oftálmicos

Abordaje del paciente oftalmológico
- Anatomía oftálmica
- Evaluación del paciente oftalmológico
Síntomas de los problemas oftálmicos
Defectos de la refracción
Trastornos palpebrales y lagrimales
Trastornos conjuntivales y esclerales
Enfermedades de la córnea

Glaucoma
Cataratas
- Cataratas
Uveítis y trastornos relacionados
Enfermedades retinianas
Trastornos del nervio óptico
Enfermedades de la órbita

Los oftalmólogos son médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos oculares, que incluyen trastornos que requieren tratamiento quirúrgico. Si bien los oftalmólogos pueden prescribir lentes correctivas para los errores de refracción, tal práctica con frecuencia es realizada por los optometristas. Los optometristas tienen un título de doctor en optometría y realizan exámenes oculares, prescriben lentes correctivas y prescriben fármacos para ciertos trastornos oculares no complicados. Los ópticos son técnicos que pueden adaptar anteojos y lentes de contacto utilizando prescripciones provistas por un oftalmólogo o un optometrista. Los ópticos no diagnostican ni tratan las enfermedades oculares.

Trastornos oftálmicosSecciones (A-Z)

Abordaje del paciente oftalmológico

Es importante conocer la anatomía del ojo antes de realizar un examen. (Véase ver figura Corte transversal del ojo para un corte transversal del ojo).

Anatomía oftálmica
Evaluación del paciente oftalmológico

Cataratas

(Para cataratas congénitas o del desarrollo, ver Catarata congénita ).

Cataratas

Defectos de la refracción

En el ojo emétrope (con refracción normal), los rayos luminosos que entran son enfocados sobre la retina por la córnea y el cristalino, creando una imagen nítida que se transmite al cerebro. El cristalino es elástico, sobre todo en jóvenes. Durante la acomodación, los músculos ciliares ajustan la forma del cristalino para obtener imágenes correctamente enfocadas. Los defectos de la refracción impiden al ojo enfocar con nitidez las imágenes sobre la retina, causando visión borrosa (ver figura Defectos de la refracción ).

Generalidades de los defectos de la refracción
Lentes de contacto
Cirugía refractiva

Enfermedades de la córnea

En la córnea pueden surgir infecciones, inflamaciones no infecciosas, ulceraciones, daño mecánico y lesión por agentes ambientales. La infección (queratitis), a menudo asociada con una conjuntivitis secundaria, puede deberse a virus, bacterias, Acanthamoeba , u hongos. La ulceración suele representar la progresión de la queratitis. Los síntomas que sugieren afectación más que simple conjuntivitis incluyen dolor, sobre todo con la exposición a la luz, y disminución de la agudeza visual. La evaluación de la córnea requiere la exploración con lámpara de hendidura y, en ocasiones, estudios microbiológicos.

Introducción a los trastornos de la córnea
Queratopatía ampollosa
Úlcera corneana
Queratitis por herpes simple
Herpes zóster oftálmico
Queratitis intersticial
Síndrome de Cogan
Queratoconjuntivitis seca, keratoconjunctivitis Sicca
Queratocono
Queratomalacia
Queratitis ulcerativa periférica
Queratoconjuntivitis flictenular
Queratitis punteada superficial
Trasplante de córnea

Enfermedades de la órbita

Las enfermedades de la órbita pueden ser vasculares, relacionadas con la tiroides (enfermedad de Graves), infecciosas (ver Celulitis preseptal y orbitaria ), inflamatorias (ver Orbitopatía inflamatoria ) o neoplásicas (ver Tumores de la órbita ). La trombosis del seno cavernoso (ver Trombosis del seno cavernoso ) cursa con muchos signos y síntomas típicos de las enfermedades de la órbita. La oftalmopatía infiltrante debida a enfermedad de Graves, la causa más frecuente de enfermedad de la órbita, se explica en Etiología . Las fracturas de la órbita se explican en Fracturas de la mandíbula y las estructuras contiguas . (Para anatomía de la órbita, véase ver figura Corte transversal del ojo ).

Introducción a las enfermedades de la órbita
Trombosis del seno cavernoso
Orbitopatía inflamatoria
Celulitis preseptal y orbitaria
Tumores de la órbita

Enfermedades retinianas

Degeneración macular asociada con la edad (DMAE)
Oclusión de la arteria central de la retina y oclusión de una rama de la arteria retiniana
Oclusión de la vena central de la retina y oclusión de una rama venosa retiniana
Retinopatía diabética
Retinopatía hipertensiva
Desprendimiento de retina
Retinitis pigmentaria
Membrana epirretiniana
Cánceres que afectan la retina

Glaucoma

Los glaucomas son un grupo de trastornos oculares caracterizados por la lesión progresiva del nervio óptico de la cual una parte importante es el aumento relativo de la presión intraocular. El glaucoma es la segunda causa de ceguera en todo el mundo y la segunda en los Estados Unidos, donde es la principal causa en afroamericanos y latinos. Aproximadamente 3 millones de estadounidenses y 14 millones de personas en todo el mundo padecen glaucoma, pero sólo la mitad lo sabe. El glaucoma puede aparecer a cualquier edad, aunque es 6 veces más frecuente entre las personas > 60 años.

Aspectos generales del glaucoma
Glaucoma primario de ángulo abierto
Glaucoma por cierre angular

Síntomas de los problemas oftálmicos

Pérdida aguda de la visión
Anisocoria
Visión borrosa
Diplopía
Edema palpebral
Dolor ocular
Proptosis
Miodesopsias (moscas volantes)
Ojo rojo
Lagrimeo
Otros síntomas oculares

Trastornos conjuntivales y esclerales

La conjuntiva recubre la parte posterior de los párpados (conjuntiva palpebral o tarsal), atraviesa el espacio entre el párpado y el globo ocular (conjuntiva fornicial) y luego se pliega sobre sí misma y se extiende sobre la esclerótica hasta la córnea (conjuntiva bulbar). La conjuntiva ayuda a mantener la película lagrimal y protege el ojo de cuerpos extraños e infecciones.

Aspectos generales de los trastornos conjuntivales y esclerales
Penfigoide de las membranas mucosas
Aspectos generales de la conjuntivitis
Conjuntivitis viral
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
Conjuntivitis de inclusión del adulto
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
Tracoma
Pinguécula y Pterigión
Hemorragias subconjuntivales
Epiescleritis
Escleritis

Trastornos del nervio óptico

La vía óptica incluye la retina, el nervio óptico, el quiasma óptico, las radiaciones ópticas y la corteza occipital (ver figura Tracto visual superior –sitios de lesión y defectos campimétricos correspondientes–. ). Las lesiones de la vía óptica causan diversos tipos de defectos campimétricos. El tipo de defecto campimétrico puede ayudar a localizar la lesión (ver Tipos de defectos campimétricos ).

El tracto óptico
Neuropatías ópticas hereditarias
Neuropatía óptica isquémica
Neuritis óptica
Edema de papila
Ambliopía tóxica

Trastornos palpebrales y lagrimales

Blefaritis
Blefaroespasmo
Canaliculitis
Chalazión y orzuelo
Dacriocistitis
Dacrioestenosis
Entropión y ectropión
Triquiasis
Neoplasias del párpado

Uveítis y trastornos relacionados

La uveítis se define como la inflamación de la capa uveal (iris, cuerpo ciliar y coroides). Sin embargo, a menudo están afectados también la retina y el líquido dentro de la cámara anterior y el vítreo. La mayoría de los casos son idiopáticos y se presumen autoinmunitarios: las causas identificables incluyen traumatismo, infección y enfermedades sistémicas, muchas de las cuales son autoinmunitarias. Los síntomas incluyen deterioro de la visión, dolor, enrojecimiento, fotofobia y moscas volantes. Aunque la uveítis se identifica clínicamente, la determinación de la causa en general requiere pruebas de laboratorio. El tratamiento depende de la causa, aunque por lo general incluye corticoides tópicos o sistémicos con fármacos cicloplégicos-midriátricos. Los agentes inmunosupresores no esteroides pueden utilizarse en los casos graves y refractarios.

Aspectos generales de la uveítis
Uveítis Causada por enfermedades del tejido conectivo
Endoftalmitis
UVEÍTIS INFECCIOSA
Oftalmía simpática

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¿Cuál de los siguientes síntomas preocupantes del ojo sugiere un posible desprendimiento de retina?

Diplopía Dolor ocular Luz parpadeante Pérdida de la visión periférica

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