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Trastornos urogenitales

Abordaje del paciente con trastornos urogenitales
- Evaluación del paciente renal
- Evaluación del paciente urológico
Síntomas de los trastornos urogenitales
Pruebas y procedimientos urogenitales
Endocrinología del aparato reproductor masculino y trastornos relacionados
Disfunción sexual masculina
- Revisión de la función sexual masculina
- Disfunción eréctil
Trastornos de la micción
Uropatía obstructiva
- Uropatía obstructiva
Cálculos urinarios
- Cálculos urinarios
Infecciones urinarias (IU)
Enfermedad quística renal

Falla renal aguda
- Falla renal aguda (FRA)
Enfermedad renal crónica
- Insuficiencia renal crónica
Terapia de sustitución renal
Glomerulopatías
Enfermedades tubulointersticiales
Anomalías del transporte renal
Trastornos renovasculares
Trastornos peneanos y escrotales
Enfermedad prostática benigna
Cáncer urogenital

Si bien hay algún grado de superposición, los trastornos médicos de los riñones y las vías urinarias son manejados habitualmente por nefrólogos, que son subespecialistas de la medicina interna. Los trastornos genitourinarios que requieren manejo quirúrgico son manejados por urólogos, que son subespecialistas quirúrgicos. Los urólogos también participan en el diagnóstico y el tratamiento de trastornos que afectan el sistema reproductor masculino, incluida la disfunción eréctil.

Trastornos urogenitalesSecciones (A-Z)

Abordaje del paciente con trastornos urogenitales

Evaluación del paciente renal
Evaluación del paciente urológico

Anomalías del transporte renal

Muchas sustancias se secretan o se reabsorben en el sistema de túbulos renales, entre ellas, electrolitos, protones, moléculas de HCO 3 y agua libre. La alteración de estos procesos puede producir síndromes clínicos. Los síndromes son heredados o adquiridos. Aquellos que casi siempre se manifiestan en la niñez (p. ej., síndrome de Bartter, síndrome de Gitelman, cistinuria, enfermedad de Hartnup y raquitismo hipofosfatémico) se Discutido en Alteraciones congénitas del transporte renal .

Introducción a las alteraciones del transporte renal
Síndrome de Fanconi
Síndrome de Liddle
Seudohipoaldosteronismo de tipo I
Diabetes insípida nefrogénica
Glucosuria renal
Acidosis tubular renal (ATR)

Cálculos urinarios

Los cálculos urinarios son partículas sólidas que se encuentran en el aparato urinario. Pueden causar dolor, náuseas, vómitos, hematuria y, posiblemente, escalofríos y fiebre debido a las infecciones secundarias. El diagnóstico se basa en el análisis de orina y en las imágenes radiológicas, por lo general obtenidas por TC helicoidal sin contraste. El tratamiento se lleva a cabo con analgésicos, antibióticos para la infección, terapia médica para la expulsión y, a veces, litotricia con ondas de choque o procedimientos endoscópicos.

Cálculos urinarios

Cáncer urogenital

Los cánceres urogenitales (de vejiga, próstata, riñón y pelvis renal, testículo, uréter y uretra) representan aproximadamente el 40% de los cánceres en varones (sobre todo por el cáncer prostático) y el 5,6% en las mujeres (ver Tumores ginecológicos ).

Introducción al cáncer urogenital
Cáncer de vejiga
Cáncer de pene
Cáncer de próstata
Carcinoma renal
Metástasis renales
Cánceres de la pelvis renal y de los uréteres
Cáncer Testicular
Cáncer uretral

Disfunción sexual masculina

Hay 4 componentes principales de la función sexual masculina

Revisión de la función sexual masculina
Disfunción eréctil

Endocrinología del aparato reproductor masculino y trastornos relacionados

El desarrollo sexual y la función hormonal masculinos dependen de un complejo circuito de retroalimentación que involucra al hipotálamo, la hipófisis y los testículos, modulados por el sistema nervioso central. Las disfunciones sexuales masculinas (ver Disfunción sexual masculina ) pueden ser secundarias a hipogonadismo, trastornos neurovasculares, fármacos u otros trastornos.

Endocrinología reproductiva masculina
Hipogonadismo masculino
Ginecomastia

Enfermedad prostática benigna

Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Prostatitis
abscesos prostáticos

Enfermedad quística renal

La enfermedad quística renal puede ser congénita o adquirida. Los trastornos congénitos pueden ser heredados como trastornos autosómicos dominantes o autosómicos recesivos, o tener otras causas (como mutaciones esporádicas, anomalías cromosómicas, efectos de teratógenos). Algunos forman parte de un síndrome de malformaciones; Principales grupos de nefropatías quísticas ).

Resumen de la enfermedad quística renal
Quistes renales adquiridos
Displasia quística renal congénita
Riñón esponjoso medular
Nefronoptisis y enfermedad quística renal medular compleja
Enfermedad poliquística renal autosómica dominante (EPRAD)

Enfermedad renal crónica

La insuficiencia renal crónica (IRC) es el deterioro progresivo y a largo plazo de la función renal. Los síntomas se desarrollan lentamente e incluyen anorexia, náuseas, vómitos, estomatitis, disgeusia, nocturia, cansancio, fatiga, prurito, disminución de la agudeza mental, calambres y contracturas musculares, retención de agua, desnutrición, neuropatías periféricas y convulsiones. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio de la función renal, a veces seguidas por una biopsia del riñón. El tratamiento se dirige principalmente a la patología de base, pero incluye el manejo de líquidos y electrolitos, la eritropoyetina para tratar la anemia y, a menudo, diálisis o trasplante.

Insuficiencia renal crónica

Enfermedades tubulointersticiales

Las enfermedades tubulointersticiales son trastornos clínicamente heterogéneos que comparten características similares a los de las lesiones tubulares e intersticiales. En los casos graves y prolongados, todo el riñón puede estar involucrado, con disfunción glomerular e incluso insuficiencia renal. Las principales categorías de enfermedades tubulointersticiales son la necrosis tubular aguda o la nefritis tubulointersticial crónica.

Revisión de las enfermedades tubulointersticiales
Necrosis tubular aguda (NTA)
Nefropatía por contraste
Nefritis tubulointersticial
Nefropatía por analgésicos
nefropatías metabólicas
nefropatía por metales pesados
nefropatía por reflujo
Nefropatía por mieloma

Falla renal aguda

La falla renal aguda es la disminución rápida de la función renal en días o semanas que causa la acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azotemia). A menudo se produce por un traumatismo grave, una enfermedad o una cirugía, pero a veces se debe a una enfermedad renal intrínseca de progresión rápida. Los síntomas incluyen anorexia, náuseas y vómitos. Si el cuadro no se trata, pueden producirse convulsiones y coma. Se desarrollan rápidamente alteraciones de los líquidos, los electrolitos y el equilibrio ácido-básico. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio de la función renal, entre ellas, la determinación de creatinina sérica. Para determinar la causa se necesitan los índices urinarios, el análisis del sedimento urinario y, a menudo, imágenes y otros estudios. El tratamiento se dirige a la causa, pero también incluye la compensación de líquidos y electrolitos, y a veces la diálisis.

Falla renal aguda (FRA)

Glomerulopatías

La característica distintiva de los trastornos glomerulares es la proteinuria, que a menudo se encuentra en el rango nefrótico (≥ 3 g/día).

Generalidades de las glomerulopatías
Generalidades del síndrome nefrítico
Nefritis hereditaria
Nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía por IgA)
Glomerulonefritis posinfecciosa
Glomerulonefritis de progresión rápida (GNPR)
Enfermedad por membrana basal delgada
Generalidades del síndrome nefrótico
síndromes nefróticos congénitos
Nefropatía diabética
Glomerulosclerosis focal segmentaria
Nefropatía asociada con el HIV
Nefropatía membranosa
Enfermedad de cambios mínimos
Glomerulopatías fibrilar e inmunotactoide
glomerulonefritis membranoproliferativa
Nefritis lúpica

Infecciones urinarias (IU)

Las infecciones urinarias (IU) pueden dividirse en infecciones del tracto superior, que afectan a los riñones (pielonefritis), e infecciones del tracto inferior, que involucran a la vejiga (cistitis), la uretra (uretritis) o la próstata (prostatitis). Sin embargo, en la práctica, y especialmente en pacientes pediátricos, la diferenciación entre estos sitios puede ser difícil o imposible. Además, la infección a menudo se disemina de una zona a otra. Aunque la uretritis y la prostatitis son infecciones que afectan al tracto urinario, el término infección urinaria por lo general se utiliza para la pielonefritis y la cistitis.

Introducción a las infecciones urinarias
Infecciones urinarias bacterianas
Infecciones bacterianas del tracto urinario en pacientes con sondas vesicales permanentes
Pielonefritis crónica
Infecciones urinarias fúngicas

Pruebas y procedimientos urogenitales

Las sondas vesicales se usan con los siguientes objetivos:

Cateterismo vesical
Biopsia de riñones, vejiga y próstata
Cistoscopia
Diagnóstico urogenital por imágenes
Dilatación uretral

Síntomas de los trastornos urogenitales

Disuria
Hematospermia
Hematuria aislada
Poliuria
Priapismo
Proteinuria
Masa escrotal indolora
Dolor escrotal
Polaquiuria

Terapia de sustitución renal

La terapia de sustitución renal es el reemplazo de la función del riñón en pacientes con insuficiencia de este órgano, y se usa en ocasiones para algunas formas de intoxicación. Las técnicas utilizadas son la hemodiálisis intermitente, la hemofiltración y hemodiálisis continuas, y la diálisis peritoneal. Todas las modalidades intercambian solutos y extraen líquidos de la sangre por medio de la diálisis y la filtración a través de membranas permeables.

Revisión sobre la terapia de sustitución renal
Hemodiálisis
Hemofiltración y hemodiálisis continuas
Diálisis peritoneal
Aspectos médicos de la terapia de sustitución renal a largo plazo

Trastornos de la micción

Los trastornos de la micción afectan el almacenamiento o la eliminación de la orina, ya que ambos procesos están controlados por los mismos mecanismos neurológicos y urinarios. El resultado es la incontinencia o la retención de orina.

Introducción al proceso de la micción
Cistitis intersticial
Vejiga neurogénica
Incontinencia urinaria en adultos
Retención urinaria

Trastornos peneanos y escrotales

Balanitis, postitis y balanopostitis
Lesiones peneanas cutáneas
Epididimitis
Orquitis
Enfermedad de Peyronie
Fimosis y parafimosis
Torsión testicular
Estenosis uretral

Trastornos renovasculares

Nefroesclerosis arteriolar hipertensiva benigna
Estenosis y oclusión de la arteria renal
Ateroembolia renal
Necrosis cortical renal
Trombosis de la vena renal

Uropatía obstructiva

La uropatía obstructiva es la interrupción estructural o funcional del flujo normal de la orina que a veces conduce a una disfunción renal (nefropatía obstructiva). Los síntomas, menos probables en la obstrucción crónica, pueden incluir dolor irradiado a los dermatomas T11 y T12 y anomalías de la micción (p. ej., dificultad, anuria, nocturia y/o poliuria). El diagnóstico se establece a partir de estudios de cateterismo o sondeo de la vejiga, cistouretroscopia e imágenes (p. ej., ecografía, TC, pielografía) según el nivel en el cual se encuentre la obstrucción. El tratamiento, que depende de la causa, puede requerir drenaje de urgencia, instrumentación, cirugía (como endoscopia, litotricia), terapia hormonal o una combinación de ellas.

Uropatía obstructiva