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Bloqueo del aporte sanguíneo a la médula espinal

(infarto de la médula espinal; mielopatía isquémica)

Por

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Última revisión completa feb. 2020
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El bloqueo de una arteria que lleva sangre a la médula espinal impide que le llegue sangre y, por tanto, oxígeno. Como resultado, los tejidos medulares mueren (infarto).

  • Entre las causas se incluyen la ateroesclerosis grave, la inflamación de los vasos sanguíneos, los coágulos de sangre y a veces los procedimientos que afecten de algún modo la aorta abdominal.

  • Se presenta un dolor de espalda repentino con dolor irradiado desde la zona afectada, seguido de debilidad muscular e incapacidad de sentir calor, frío y dolor en las áreas afectadas, y algunas veces parálisis.

  • Se suele realizar una resonancia magnética nuclear o una mielografía por tomografía computarizada.

  • El tratamiento se dirige a corregir la causa si es posible o a aliviar los síntomas.

  • La disfunción de la médula espinal y la parálisis suelen ser permanentes.

Al igual que todos los tejidos del cuerpo, la médula espinal requiere un aporte constante de sangre oxigenada. Solo unas pocas arterias, que son ramas de la aorta, aportan sangre a la parte anterior de la médula espinal, pero esta sangre supone tres cuartas partes del total de sangre que recibe la médula. Por ello, el bloqueo de alguna de estas arterias es muy grave. Este tipo de bloqueo se debe en algunos casos a:

Síntomas

Los primeros síntomas de una arteria espinal obstruida suelen ser

  • Dolor de espalda repentino

  • Dolor que irradia a lo largo de los nervios que se originan en la zona afectada de la médula espinal

El dolor es seguido de debilidad muscular, y no se siente calor, frío ni dolor en las zonas controladas por el segmento de la médula espinal inferior al nivel del bloqueo. Las personas notan los síntomas inmediatamente, y estos pueden disminuir algo con el tiempo.

Si el aporte sanguíneo a la parte anterior de la médula espinal está muy reducido, las piernas se entumecen y paralizan. Sin embargo, las sensaciones transmitidas a través de la parte posterior de la médula permanecen intactas, incluyendo el tacto, la capacidad de sentir vibraciones y la capacidad de sentir dónde están los miembros sin mirarlos (sentido de la posición). La parte posterior de la médula espinal recibe sangre procedente de otras fuentes. Los problemas pueden remitir parcialmente transcurridos los primeros días.

Diagnóstico

  • Resonancia magnética nuclear o mielografía por tomografía computarizada (TC)

  • A veces, una punción lumbar

Se suele sospechar una obstrucción de la irrigación sanguínea a la médula espinal en función de los síntomas.

Una resonancia magnética nuclear (RMN) suele permitir el diagnóstico de dicha obstrucción. A veces se indica otra prueba de diagnóstico por la imagen, como una mielografía Mielografía Para confirmar el diagnóstico sugerido por el historial médico y la exploración neurológica puede ser necesario realizar pruebas diagnósticas. La electroencefalografía (EEG) es un método simple... obtenga más información Mielografía con TC. Estas pruebas ayudan a descartar otros trastornos que causan síntomas similares.

Tratamiento

  • Tratamiento de la causa siempre que sea posible

  • Alivio de los síntomas

Cuando sea posible, se trata la causa (como la disección aórtica o la poliarteritis nudosa), pero si no es así, el tratamiento se centra en aliviar los síntomas y gestionar las complicaciones, en especial cuando la parálisis y la disfunción de la médula espinal no remiten en los primeros días y se convierten en permanentes.

Dado que la respiración puede verse afectada, puede ser necesaria una terapia para ayudar a prevenir el desarrollo de neumonía (como ejercicios de respiración profunda, drenaje postural y aspiración).

Debido a que el funcionamiento de la vejiga suele estar alterado, se necesita una sonda para evacuar la orina. Este tratamiento evita que la vejiga se agrande y que resulte dañada.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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