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Algunas causas y características de la incontinencia diurna (enuresis diurna) en niños

Algunas causas y características de la incontinencia diurna (enuresis diurna) en niños

Causa

Características comunes*

Pruebas†

Anomalías evidentes en la columna vertebral, como un hoyuelo o un mechón de pelo en la zona lumbar, y la debilidad y disminución de la sensibilidad en las piernas y los pies

Radiografías de la zona lumbar

A veces, resonancia magnética nuclear de la columna vertebral

Ecografía de los riñones y la vejiga

Estudios de flujo de orina y de la presión en la vejiga (estudios urodinámicos)

Nunca se ha llegado a conseguir la continencia diurna completa

En las niñas, incontinencia diurna y nocturna, antecedentes de micción normal pero con la ropa interior continuamente húmeda y flujo vaginal

Posibles antecedentes de infecciones urinarias y otras anormalidades de las vías urinarias

Pruebas de diagnóstico por la imagen de los riñones y los uréteres, que incluyen la ecogragía de los riñones

Tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis o resonancia magnética nuclear (RMN) de las vías urinarias

A menudo un cistouretrograma miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción)

Una vejiga demasiado llena

Esperar hasta el último momento para orinar

Frecuente entre los niños en edad preescolar cuando están absortos jugando

Preguntas acerca de cuándo se produce la incontinencia

Registro de la periodicidad, la frecuencia y el volumen de orina en un diario (diario miccional)

Presencia de orina en la vagina (reflujo uretrovaginal o micción vaginal)

Goteo al ponerse de pie después de la micción

Exploración solo por un médico

Deposiciones poco frecuentes, difíciles, con heces en forma de piedras

A veces malestar abdominal

A menudo en niños que consumen una dieta astringente (por ejemplo, una cantidad excesiva de leche y productos lácteos y muy poca fruta y verdura)

Por regla general exploración solo por un médico

A veces, una radiografía abdominal

Registro de la periodicidad, la frecuencia y el volumen de feces en un diario

Micción disfuncional porque los músculos implicados en la expulsión de la orina desde la vejiga (músculo de la vejiga y esfínter urinario) no están coordinados

A veces, incontinencia fecal e infecciones urinarias frecuentes

Posiblemente incontinencia diurna y nocturna

Estudios de flujo de orina

A veces un cistouretrograma miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción)

Ecografía de los riñones y la vejiga

Incontinencia por risa

Orinar al reír, casi exclusivamente en las niñas

En otras ocasiones, micción completamente normal

Exploración solo por un médico

Aumento de la producción de orina, lo que puede tener muchas causas, tales como

Varían según el trastorno

Para la diabetes mellitus, análisis de orina para la determinación de glucosa (azúcar) y cetonas y/o un análisis de sangre‡

Para la diabetes insípida o la anemia de células falciformes (anemia drepanocítica o drepanocitosis), análisis de sangre

Vejiga hiperactiva

Necesidad imperiosa de orinar (esencial para el diagnóstico)

Comúnmente la necesidad frecuente de orinar durante el día y la noche

A veces, el uso de maniobras de retención o posturas especiales para orinar (por ejemplo, los niños pueden ponerse en cuclillas)

Exploración por un médico

A veces, estudios del flujo urinario, estudios urodinámicos, diario miccional

Problemas relacionados con el sueño o problemas escolares (como delincuencia o malas calificaciones)

Comportamiento seductor, depresión, interés inusitado en cuestiones sexuales o evitación de las mismas, además de un conocimiento de los temas sexuales inadecuado para la edad del niño.

Examen por expertos en abuso sexual

Estrés§

Exploración solo por un médico

Dolor al orinar, sangre en la orina (hematuria), necesidad de orinar con frecuencia y una sensación de necesidad imperiosa de orinar

A veces, fiebre, dolor abdominal y/o dolor de espalda

Cultivo de orina y análisis de orina

Si los resultados del cultivo y del análisis de orina son positivos y en particular si existe infección renal, posible ecografía y cistouretrografía miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción)

*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes.

†Aunque siempre se realiza un examen médico, solo se menciona en esta columna si el diagnóstico se puede establecer únicamente mediante el examen médico, sin ningún análisis.

‡ La diabetes por lo general no causa incontinencia hasta que el nivel de glucosa en sangre es lo suficientemente alto para provocar que la glucosa entre en la orina.

§El estrés es una causa principalmente cuando la incontinencia es repentina.

TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear.