Algunas causas y características del mareo
Causa | Características comunes* | Enfoque diagnóstico |
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Causas frecuentes | ||
Episodios graves y breves (lasting less than 1 minuto) de giro desencadenados al mover la cabeza en una dirección concreta, especialmente mientras se está acostado A veces, náuseas y vómitos La audición y la función neurológica son normales | Exploración solo por un médico, que por lo general incluye la maniobra de Dix-Hallpike† | |
Múltiples episodios de vértigo acompañados por zumbidos de oído, de entre 20 minutos y 2 horas de duración cada uno, pérdida de audición, y sensación de plenitud/presión por lo general únicamente en 1 oído | Audiograma RMN con gadolinio para excluir otras causas | |
Neuronitis vestibular (probablemente causada por un virus) | Vértigo súbito y grave sin pérdida de audición u otros hallazgos El vértigo grave puede durar varios días, con disminución gradual de los síntomas y posible desarrollo de un vértigo posicional | A veces, exploración solo por un médico† A veces RMN con gadolinio |
Laberintitis (de causa vírica o bacteriana) | Pérdida súbita de la audición con mareos intensos, a menudo con tinnitus | Audiograma Si se sospecha una infección bacteriana, TC del hueso temporal En pacientes con pérdida de audición y zumbidos en el oído, RMN con gadolinio para descartar la presencia de un tumor |
Fármacos que afectan al oído interno (especialmente antibióticos aminoglucósidos, cloroquina, furosemida y quinina) | Por lo general, pérdida de la audición en los dos oídos Inicio reciente del posible fármaco causante | Audiograma A veces electronistagmografía y pruebas con sillón rotatorio para detectar movimientos oculares anormales que sugieran una lesión en el oído interno |
Fármacos que actúan sobre el funcionamiento global del cerebro (en especial fármacos para la ansiedad, la depresión y las convulsiones, así como sedantes en general) | Síntomas no relacionados con el movimiento o la posición Sin pérdida de audición u otros síntomas Inicio reciente del posible fármaco causante | A veces, solo la exploración médica† A veces determinación de los niveles sanguíneos de ciertos fármacos causantes A veces, la interrupción del fármaco para ver si ceden los síntomas |
Múltiples episodios independientes de vértigo o mareos crónicos, a veces acompañados de náuseas Dolor de cabeza u otros síntomas de migraña, como auras visuales o de otro tipo (alteraciones sensitivas que se presentan antes de que aparezca el dolor de cabeza, tales como luces intermitentes) y sensibilidad a la luz y/o al ruido A menudo, antecedentes personales o familiares de migraña | A veces, exploración solo por un médico† Algunas veces, resonancia magnética nuclear (RMN) para descartar otras causas A veces prueba con fármacos para tratar y prevenir la migraña | |
Las causas menos frecuentes, por lo general con síntomas del oído (pérdida de la audición y/o zumbido en el oído) | ||
Dolor de oído, a veces supuración por el oído Aspecto anormal de la membrana timpánica durante el examen | Audiograma A veces TC (en pacientes con infección crónica) | |
Traumatismo (como rotura del tímpano, fractura de cráneo o conmoción cerebral) | Traumatismo reciente evidente Otros hallazgos en función de la localización y la magnitud de la lesión | A veces, audiograma A veces una TC |
Pérdida de audición lentamente progresiva y zumbido en un oído En raras ocasiones, entumecimiento y/o debilidad de la musculatura facial | Audiograma RMN con gadolinio | |
Defecto óseo alrededor de un canal semicircular | Mareos desencadenados por el sonido, pérdida de la audición de bajo tono | Audiograma con timpanometría Por lo general, una tomografía computarizada (TC) Por lo general, pruebas vestibulares |
Causas menos frecuentes, por lo general sin síntomas del oído | ||
Accidente cerebrovascular del tronco del encéfalo | Inicio súbito, síntomas continuos | RMN con gadolinio inmediata |
Sangrado en el cerebelo | Inicio súbito, síntomas continuos Dificultad al caminar y al realizar las pruebas de coordinación A menudo, dolor de cabeza Los síntomas empeoran rápidamente | RMN con gadolinio inmediata (o tomografía computarizada) |
Episodios múltiples e independientes con síntomas neurológicos como debilidad o entumecimiento afectando a diferentes partes del cuerpo | RMN cerebral y de la columna vertebral con gadolinio | |
Bajo nivel de azúcar en sangre (por lo general causado por medicamentos para la diabetes) | Aumento reciente de la dosis A veces, sudoración | Determinación de la glucemia mediante punción digital (a ser posible durante los síntomas) |
Tensión arterial baja (como la causada por trastornos cardíacos, fármacos antihipertensivos, pérdida de sangre o deshidratación) | Síntomas que se presentan cuando el paciente se incorpora, pero no con los movimientos de la cabeza o cuando está acostado Los síntomas propios de la causa a menudo son evidentes (como pérdida de sangre grave o diarrea) | Pruebas complementarias dirigidas a la causa sospechada |
Embarazo (a menudo no conocido por la persona) | A veces, retraso menstrual y/o mareos matutinos Ausencia de síntomas del oído | Prueba de embarazo |
Síntomas crónicos con o sin pérdida de audición en ambos oídos y episodios de vértigo | Audiograma Análisis en sangre de sífilis | |
Modificación del peso Intolerancia al calor o al frío | Pruebas de función tiroidea | |
*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. † La mayoría de las personas deben someterse a una prueba de audición completa (audiograma). TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear. | ||