Temblor postural (temblor aparecido con una extremidad estirada)

Suspensión del consumo de alcohol o sedantes (por ejemplo, una benzodiazepina)

Agitación y temblor leve 24-72 horas después del último consumo de alcohol o de una benzodiazepina

A veces hipertensión arterial, frecuencia cardíaca rápida o fiebre, en especial en hospitalizados

Exploración por un médico

Fármacos como

• Amitriptilina (un antidepresivo)

• Medicamentos beta-adrenérgicos (para tratar el asma)

• Cocaína

• Haloperidol (utilizado para tratar la esquizofrenia)

• Litio (utilizado para el trastorno bipolar)

• ISRS (un tipo de antidepresivo)

• El tamoxifeno se usa para tratar el cáncer de mama.

• Valproato (un medicamento anticonvulsivo)

Antecedentes de uso o consumo

Suspensión del medicamento para ver si desaparece el temblor

Anomalías hormonales, metabólicas y tóxicas que afectan al cerebro:

• Lesiones cerebrales por falta de oxígeno (encefalopatía anóxica)

• Insuficiencia hepática (que provoca una disfunción encefálica denominada encefalopatía hepática)

• Hiperactividad de la glándula tiroidea (hipertiroidismo)

• Insuficiencia renal (que provoca una disfunción encefálica denominada encefalopatía urémica)

• Hiperactividad de las glándulas paratiroideas (hiperparatiroidismo)

• Niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia)

• Sustancias tóxicas, incluidos metales pesados como el plomo

Un temblor más uno o más de uno de los factores siguientes:

• Coma o letargo (lo que sugiere una disfunción cerebral)

• Contracciones musculares rápidas como el rayo (mioclonía)

• Síntomas de un trastorno subyacente, como el hipertiroidismo

En el hipertiroidismo: problemas para tolerar el calor, sudoración excesiva, aumento del apetito, pérdida de peso, ojos saltones y deposiciones frecuentes

Pruebas para identificar la causa, como análisis de sangre

• Para evaluar el grado de funcionamiento del hígado, la glándula tiroidea, los riñones y las glándulas paratiroideas

• Para determinar el azúcar en sangre

• Para comprobar la presencia de sustancias tóxicas

Temblor esencial

Temblor lento basto o fino que

• Empeora lentamente, durante muchos años

• Por lo general afecta ambos brazos y a veces la cabeza y la voz

• A menudo presenta un componente genético

Sin otros síntomas de disfunción del sistema nervioso

Exploración por un médico

Temblor fisiológico

Temblor rápido y fino que

• Aparece en personas sanas

• Puede llegar a ser más evidente cuando se toman o dejan de tomar determinados medicamentos o se está estresado o ansioso

• Por lo general disminuye cuando se beben pequeñas cantidades de alcohol o se toman dosis bajas de sedantes

Exploración por un médico

Temblor en reposo

Parkinsonismo desencadenado por un fármaco, como determinados antipsicóticos y medicamentos utilizados para aliviar las náuseas

Antecedentes de uso del fármaco

Suspensión del medicamento para ver si desaparece el temblor

Enfermedad de Parkinson

Temblor alternante lento que

• A menudo implica mover el pulgar contra el dedo índice como si se hicieran rodar pequeños objetos móviles (conocido como movimiento de contar monedas)

• A veces también afecta a la barbilla o una pierna

• Por lo general, comienza en un lado

• Viene acompañado de otros síntomas, como rigidez muscular, escritura irregular y pequeña, movimientos lentos y marcha arrastrando los pies

A menudo, sin antecedentes familiares de temblor y sin disminución del temblor después de beber alcohol

Exploración por un médico

Uso del fármaco levodopa para ver si mejora

Parálisis supranuclear progresiva

Un temblor a veces basto o brusco que a menudo pasa desapercibido

En personas mayores que presentan dificultad para mirar hacia abajo y, posiblemente, hacia arriba, rigidez muscular, dificultad de movimiento, caídas tempranas y demencia

Exploración por un médico

Temblor intencional

Trastornos del cerebelo:

• Alcoholismo crónico

• Ataxia de Friedreich

• Hemorragia

• Traumatismo craneoencefálico

• Esclerosis múltiple

• Ataxias espinocerebelosas

• Accidente cerebrovascular (ictus)

• Tumor

Temblor lento que

• Por lo general se produce en un lado del cuerpo

• Viene acompañado de falta de coordinación (ataxia), en especial al intentar tocar o agarrar un objeto específico o realizar movimientos alternantes rápidos

• Afecta a los músculos del habla, y tiembla la voz

En algunas personas hay antecedentes familiares del trastorno (como ataxia de Friedreich o ataxias espinocerebelosas)

RMN del encéfalo

Fármacos como

• Alcohol

• Medicamentos anticonvulsivos (como fenitoína y valproato)

• Beta-agonistas

• Ciclosporina

• Litio

• Tacrolimús

Antecedentes de uso del fármaco

Suspensión del medicamento para ver si desaparece el temblor

Temblores complejos

Trastornos que afectan a muchos de los nervios fuera del encéfalo y la médula espinal (polineuropatías):

• Síndrome de Guillain-Barré

• Diabetes

Temblor que

• Varía en velocidad y amplitud

• Se produce cuando se intenta agarrar un objeto y se agrava a medida que este se encuentra más cerca

• A menudo se agrava al mantener una extremidad estirada

• Viene acompañado de otros síntomas de lesiones en los nervios, como debilidad, sensación de pinchazos y pérdida de sensibilidad

Electromiografía (estímulo de los músculos y registro de su actividad eléctrica)

Otras pruebas para identificar la causa

Temblor psicogénico (debido a factores psicológicos)

Temblor que

• Aparece de repente o desaparece también de manera súbita

• Varía en velocidad y amplitud

• Disminuye cuando se está distraído

Exploración por un médico