Table: Fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide - Manual Merck versión para el público general

Fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide

Fármaco	Algunos efectos secundarios	Comentarios
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Diclofenaco Ibuprofeno Naproxeno Muchos otros	Trastornos gástricos Úlceras de estómago Aumento de la presión arterial Problemas renales Posible aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular		Todos los AINE tratan los síntomas y disminuyen la inflamación, pero no alteran el curso de la enfermedad.
Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) (coxibs), como el celecoxib	Problemas renales Aumento de la presión arterial Menor riesgo de úlceras gástricas y hemorragias que con otros AINE Posible aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular Posible aumento del riesgo de sufrir aparición de moratones y hemorragia
Fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad
Hidroxicloroquina	Dermatitis generalmente leve (erupciones) Dolores musculares o debilidad Problemas oculares		Todos los fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad pueden disminuir la progresión del daño articular, así como reducir gradualmente el dolor y la hinchazón. La leflunomida es casi tan eficaz como el metotrexato.
Leflunomida	Erupción Hepatopatía Daño a los nervios (neuropatía) Diarrea Caída del cabello
Metotrexato	Hepatopatía Inflamación pulmonar Náuseas Neutropenia^a Úlceras en la boca Disminución de la calidad del semen Caída del cabello
Sulfasalazina	Problemas gástricos Neutropenia^a Degradación de los glóbulos rojos (hemólisis) Alteraciones hepáticas Erupción
Corticoesteroides
Prednisona (administrada por vía oral) Prednisolona	Numerosos efectos secundarios en todo el organismo con el uso prolongado: Aumento de peso Diabetes Hipertensión arterial Disminución de la masa ósea (osteoporosis)		La prednisona puede reducir la inflamación rápidamente. Es cuestionable su utilidad a largo plazo debido a las reacciones adversas.
	En muy pocos casos, infección en el lugar de la inyección o dentro de la articulación Debilitamiento de los tejidos si las inyecciones se administran con demasiada frecuencia durante demasiado tiempo Sangrado en la articulación, especialmente en personas que toman anticoagulantes (diluyentes sanguíneos)		También se pueden inyectar corticoesteroides distintos de la triamcinolona.

Hexacetónido de triamcinolona (inyectado en una articulación)
Fármacos inmunosupresores
Azatioprina	Hepatopatía Posiblemente aumento del riesgo de cáncer (como el linfoma) Neutropenia^a		La azatioprina es prácticamente tan eficaz como otros fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad, pero su toxicidad es mayor.
Ciclosporina	Alteración de la función renal Hipertensión arterial Gota Diabetes		La ciclosporina es tan efectiva como algunos fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad, pero tiene mayor riesgo de producir efectos secundarios.
Fármacos biológicos
Adalimumab^b Certolizumab pegol^b Etanercept^b Golimumab^b Infliximab^b	Riesgo potencial de infección (particularmente tuberculosis y micosis) Cánceres de piel (distintos del melanoma) Reactivación de la hepatitis B En ocasiones, lupus eritematoso sistémico Trastornos neurológicos desmielinizantes (tales como el síndrome de Guillain-Barré o la esclerosis múltiple)		Estos fármacos producen una respuesta rápida y radical en la mayoría de las personas. Pueden retrasar la lesión articular.
Anakinra^c	Dolor, enrojecimiento y prurito en el lugar de la inyección Mayor riesgo de infección y posiblemente cáncer Neutropenia^a		El anakinra es probablemente menos eficaz que el adalimumab, el etanercept y el infliximab.
Rituximab^d	Mientras se administra el medicamento: Prurito en el lugar de la inyección Erupción Dolor de espalda Hipertensión o hipotensión arterial Fiebre Después del tratamiento: Ligero aumento del riesgo de contraer ciertas infecciones y potencialmente cáncer Neutropenia^a		El rituximab se usa solo si la persona no mejora después del tratamiento con un inhibidor del factor de necrosis tumoral y metotrexato.
Abatacept^d	Problemas pulmonares Mayor propensión a la infección Cefaleas Infección respiratoria alta Dolor de garganta Náuseas		El abatacept se usa solo si la persona no mejora después de tomar otros fármacos.
Tocilizumab^e	Infección (como tuberculosis) que puede ser grave o derivar en septicemia Cáncer Neutropenia^a Posiblemente, supresión de la producción de plaquetas en la médula ósea, a veces con una mayor susceptibilidad a la hemorragia Raramente, perforación del intestino		El tocilizumab se usa solo si la persona no mejora después de tomar otros fármacos.
Tofacitinib^f	Infección (como tuberculosis) Neutropenia^a Cáncer de piel Niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia)		El tofacitinib se utiliza cuando el metotrexato no ha sido lo suficientemente eficaz.
^aLa supresión de la producción de células sanguíneas en la médula ósea puede reducir el número de glóbulos blancos (neutrófilos) encargados de luchar contra las infecciones, con lo que aumenta la propensión a sufrir una infección.
^bAdalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab e infliximab son inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT).
^cAnakinra es un antagonista del receptor de la interleucina-1.
^dAbatacept y rituximab son otros agentes biológicos.
^eTocilizumab es un bloqueante de la interleucina-6.
^fTofacitinib es un inhibidor de la quinasa de Janus (Janus kinase, JAK).