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Fármacos que reducen la inflamación intestinal causada por la enfermedad de Crohn

Fármacos que reducen la inflamación intestinal causada por la enfermedad de Crohn

Fármaco

Algunos efectos secundarios

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Aminosalicilatos

  • Sulfasalazina

Frecuentes: náuseas, cefalea, mareo, cansancio, fiebre, erupción cutánea e infertilidad reversible en hombres

Infrecuentes: inflamación del hígado (hepatitis), del páncreas (pancreatitis) o pulmonar (neumonitis), y anemia hemolítica

El dolor abdominal, el mareo y el cansancio no están relacionados con la dosis.

La hepatitis y la pancreatitis están relacionadas con la dosis.

  • Balsalazida

  • Mesalazina

  • Olsalazina

Frecuentes: fiebre y erupción cutánea

Infrecuentes: pancreatitis, inflamación del pericardio (pericarditis) y neumonitis

Para la olsalazina: diarrea acuosa

La mayoría de los efectos causados por la sulfasalazina pueden producirse con cualquier otro aminosalicilato, pero con mucha menor frecuencia.

Corticoesteroides

Prednisona

Diabetes mellitus, hipertensión arterial, cataratas, osteoporosis (pérdida de densidad ósea), adelgazamiento de la piel, trastornos mentales, psicosis aguda, cambios de humor, infecciones, acné, abundancia excesiva de vello corporal (hirsutismo), desarreglos menstruales, gastritis y úlcera gastroduodenal

La probabilidad de diabetes y de hipertensión arterial es mayor en personas que tienen otros factores de riesgo.

Budesonida

Diabetes mellitus, hipertensión arterial, cataratas y osteoporosis

La budesonida causa los mismos efectos secundarios que la prednisona, pero en menor grado.

Fármacos inmunomoduladores

  • Azatioprina

  • Mercaptopurina

Anorexia, náuseas, vómitos, malestar general, infección, cáncer, reacciones alérgicas, pancreatitis, número bajo de glóbulos blancos (leucocitos), inhibición de la médula ósea, disfunción hepática y aumento del riesgo de linfoma

Los efectos secundarios que, por lo general, dependen de la dosis incluyen inhibición de la médula ósea y disfunción hepática.

Es necesario un intervalo en el control sanguíneo.

Metotrexato

Náuseas, vómitos, malestar intestinal, cefalea, erupción cutánea, llagas en la boca, perdida de cabello, cansancio, cicatrización del hígado (cirrosis), número bajo de glóbulos blancos e infecciones

Se debe tomar 1 miligramo de ácido fólico al día.

La afectación hepática está relacionada con la dosis y la duración del tratamiento.

El metotrexato también causa abortos y defectos congénitos durante el embarazo, por lo que no está indicado para mujeres embarazadas o que puedan quedar embarazadas. Las mujeres que toman metotrexato deben usar un método eficaz de control de la natalidad.

Ciclosporina

Hipertensión arterial, náuseas, vómitos, diarrea, insuficiencia renal, temblores, infecciones, convulsiones, neuropatía y desarrollo de linfomas (cánceres del sistema linfático), cefaleas, calambres en las piernas, y sensación de hormigueo.

Este fármaco se administra a personas con fístulas, principalmente.

Los efectos secundarios son más probables con el uso prolongado.

Tacrolimús

Similares a los de la ciclosporina

Este fármaco está estrechamente relacionado con la ciclosporina y comparte varios de sus efectos secundarios.

Fármacos biológicos

Infliximab

Reacciones a la infusión intravenosa, infecciones, cáncer, dolor abdominal, disfunción hepática y número bajo de glóbulos blancos (leucocitos)

Las reacciones a la infusión intravenosa (reacciones a la venoclisis) son efectos secundarios potencialmente inmediatos, que se producen durante la infusión (como fiebre, escalofríos, náuseas, cefalea, prurito, erupciones, urticaria, disminución de la presión arterial o dificultad respiratoria).

Antes de iniciar el tratamiento debe realizarse una prueba para la detección de tuberculosis y hepatitis B.

Adalimumab

Dolor o picazón en el lugar de la inyección (reacciones de hipersensibilidad), dolor de cabeza, infecciones y cáncer

Los efectos secundarios son similares a los del infliximab, con la salvedad de que el adalimumab se administra bajo la piel (vía subcutánea) y por lo tanto no causa reacciones a la infusión intravenosa.

Las reacciones de hipersensibilidad que se producen en el lugar de la inyección incluyen dolor, erupciones, prurito y urticaria. Es posible la aparición de reacciones más graves de hipersensibilidad.

Certolizumab

Similares a los del infliximab y adalimumab

El certolizumab funciona y causa efectos secundarios similares a los del infliximab y adalimumab. Se administra por vía subcutánea.

Algunos médicos prefieren este fármaco antes que el infliximab y el adalimumab para embarazadas y durante la lactancia.

Natalizumab

Infecciones y reacciones de hipersensibilidad

El uso de este fármaco está restringido, ya que se sabe que implica un riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP).

Vedolizumab

Infecciones, reacciones de hipersensibilidad y resfriados comunes

Este fármaco presenta un riesgo teórico de provocar leucoencefalopatía multifocal progresiva.

Ustekinumab

Infecciones y reacciones de hipersensibilidad

Este medicamento se administra solo si el tratamiento con otro medicamento no funciona.