Fármaco | Comentarios* |
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Antagonistas de la aldosterona | |
Eplerenona Espironolactona | Estos fármacos inhiben la acción de la hormona aldosterona, que estimula la retención de sal y de líquido y que puede tener efectos nocivos sobre el corazón. Ambos son diuréticos ahorradores de potasio y mejoran la supervivencia y reducen la hospitalización. La eplerenona tiene menor probabilidad de causar respuesta dolorosa al tacto (mastalgia) o agrandamiento de las mamas en hombres (ginecomastia) que la espironolactona. |
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) | |
Captopril Enalapril Lisinopril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril | Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina dilatan los vasos sanguíneos, con lo que disminuye la cantidad de trabajo que el corazón debe realizar. También pueden tener efectos benéficos directos sobre el corazón. Estos fármacos son la base del tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Reducen los síntomas y la necesidad de hospitalización y prolongan la vida. |
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) | |
Candesartán Losartán Valsartán | Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) tienen efectos similares a los de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y pueden ser mejor tolerados. Pueden administrarse en caso de personas que no pueden tomar dichos inhibidores. |
Inhibidor de los receptores de angiotensina/neprilisina | |
Valsartán más sacubitrilo | El medicamento de combinación se puede administrar a personas con insuficiencia cardíaca sistólica con síntomas leves o moderados. En estas personas, este medicamento combinado prolonga la vida mejor que un inhibidor de la ECA que se administra en solitario. Los inhibidores de la ECA se deben dejar de tomar al menos 36 horas antes de comenzar a tomar valsartán/sacubitrilo. |
Betabloqueantes | |
Bisoprolol Carvedilol Metoprolol | Los betabloqueantes ralentizan la frecuencia cardíaca y bloquean la estimulación excesiva del corazón. Estos fármacos, por lo general, se utilizan con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y proporcionan un beneficio adicional. Pueden empeorar los síntomas temporalmente, pero mejoran el funcionamiento del corazón a largo plazo. |
Glucósido cardíaco | |
Digoxina | Los glucósidos cardíacos, como la digoxina, aumentan la potencia de cada latido cardíaco y reducen la frecuencia cardíaca en casos de fibrilación auricular. |
Estimulador de la guanilato ciclasa | |
Vericiguat | Provoca el ensanchamiento de la arteria que transporta la sangre desde el lado derecho del corazón a los pulmones |
Diuréticos de asa | |
Bumetanida Ácido etacrínico Furosemida Torasemida | Estos diuréticos ayudan a los riñones a eliminar sal y agua, con lo que disminuye el volumen de líquidos en el torrente sanguíneo. |
Diuréticos ahorradores de potasio | |
Amilorida Triamtereno | Dado que estos diuréticos evitan la pérdida de potasio, se pueden añadir a la tiacida o a los diuréticos de asa, los cuales producen pérdida de potasio. La espironolactona y la eplerenona son diuréticos ahorradores de potasio que al mismo tiempo son inhibidores o antagonistas del receptor de la aldosterona. |
Inhibidor del nódulo sinusal | |
Ivabradina | La ivabradina puede administrarse a ciertas personas con insuficiencia cardíaca sistólica. |
Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa de tipo-2 | Estos medicamentos para la diabetes también tienen efectos beneficiosos para la insuficiencia cardíaca, tanto si la persona sufre diabetes como si no |
Dapagliflozina | Por lo general, no se prescriben a personas con presión arterial baja o insuficiencia renal |
Empagliflozina | Por lo general, no se prescriben a personas con presión arterial baja o insuficiencia renal |
Tiazida y diuréticos tiacídicos | |
Clortalidona Hidroclorotiazida Indapamida Metolazona | Los efectos de estos diuréticos son similares a los producidos por los diuréticos de asa. Los dos tipos de diuréticos son especialmente eficaces cuando se administran simultáneamente. |
Opiáceo | |
Morfina | Se puede administrar morfina para aliviar la ansiedad en una urgencia médica, como un edema pulmonar agudo. Es necesaria una supervisión cuidadosa. |
Vasodilatadores | |
Hidralazina Dinitrato de isosorbida Nitroglicerina | Los vasodilatadores dilatan los vasos sanguíneos. Generalmente se administran a las personas que no pueden tomar inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II). La nitroglicerina es especialmente eficaz para las personas con insuficiencia cardíaca y con angina de pecho, así como para las que padecen insuficiencia cardíaca aguda La combinación de hidralazina y nitratos ha demostrado ser eficaz, especialmente en personas de ascendencia africana. |
*Los efectos adversos de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II), los diuréticos y los betabloqueantes se enumeran en la tabla . |