Manual Merck

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Algunos fármacos utilizados para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Algunos fármacos utilizados para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Fármaco*

Comentarios†

Antagonistas de la aldosterona

Eplerenona

Espironolactona

Estos fármacos inhiben la acción de la hormona aldosterona, que estimula la retención de sal y de líquido y que puede tener efectos nocivos sobre el corazón.

Ambos son diuréticos ahorradores de potasio y mejoran la supervivencia y reducen la hospitalización.

La eplerenona tiene menor probabilidad de causar respuesta dolorosa al tacto (mastalgia) o agrandamiento de las mamas en hombres (ginecomastia) que la espironolactona.

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)

Captopril

Enalapril

Lisinopril

Perindopril

Quinapril

Ramipril

Trandolapril

Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina dilatan los vasos sanguíneos, con lo que disminuye la cantidad de trabajo que el corazón debe realizar.

También pueden tener efectos benéficos directos sobre el corazón.

Estos fármacos son la base del tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Reducen los síntomas y la necesidad de hospitalización y prolongan la vida.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)

Candesartán

Losartán

Valsartán

Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) tienen efectos similares a los de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y pueden ser mejor tolerados.

Pueden administrarse en caso de personas que no pueden tomar dichos inhibidores.

Inhibidor de los receptores de angiotensina/neprilisina

Valsartán más sacubitrilo

El medicamento de combinación se puede administrar a personas con insuficiencia cardíaca sistólica con síntomas leves o moderados. En estas personas, este medicamento combinado prolonga la vida mejor que un inhibidor de la ECA que se administra en solitario.

Los inhibidores de la ECA se deben dejar de tomar al menos 36 horas antes de comenzar a tomar valsartán/sacubitrilo.

Betabloqueantes

Bisoprolol

Carvedilol

Metoprolol

Los betabloqueantes ralentizan la frecuencia cardíaca y bloquean la estimulación excesiva del corazón.

Estos fármacos, por lo general, se utilizan con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y proporcionan un beneficio adicional.

Pueden empeorar los síntomas temporalmente, pero mejoran el funcionamiento del corazón a largo plazo.

Glucósido cardíaco

Digoxina

Los glucósidos cardíacos, como la digoxina, aumentan la potencia de cada latido cardíaco y reducen la frecuencia cardíaca en casos de fibrilación auricular.

Diuréticos de asa

Bumetanida

Ácido etacrínico

Furosemida

Torasemida

Estos diuréticos ayudan a los riñones a eliminar sal y agua, con lo que disminuye el volumen de líquidos en el torrente sanguíneo.

Diuréticos ahorradores de potasio

Amilorida

Triamtereno

Dado que estos diuréticos evitan la pérdida de potasio, se pueden añadir a la tiacida o a los diuréticos de asa, los cuales producen pérdida de potasio.

La espironolactona y la eplerenona son diuréticos ahorradores de potasio que al mismo tiempo son inhibidores o antagonistas del receptor de la aldosterona.

Inhibidores del nódulo sinusal

Ivabradina

La ivabradina puede administrarse a ciertas personas con insuficiencia cardíaca sistólica.

Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa de tipo 2

Estos medicamentos para la diabetes también tienen efectos beneficiosos para la insuficiencia cardíaca, tanto si la persona sufre diabetes como si no

Dapagliflozina

Por lo general, no se prescriben a personas con presión arterial baja o insuficiencia renal

Tiazida y diuréticos tiacídicos

Clortalidona

Hidroclorotiazida

Indapamida

Metolazona

Los efectos de estos diuréticos son similares a los producidos por los diuréticos de asa. Los dos tipos de diuréticos son especialmente eficaces cuando se administran simultáneamente.

Opiáceos

Morfina

Se puede administrar morfina para aliviar la ansiedad en una urgencia médica, como un edema pulmonar agudo.

Es necesaria una supervisión cuidadosa.

Vasodilatadores

Hidralazina

Dinitrato de isosorbida

Nitroglicerina

Los vasodilatadores dilatan los vasos sanguíneos.

Generalmente se administran a las personas que no pueden tomar inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II).

La nitroglicerina es especialmente eficaz para las personas con insuficiencia cardíaca y con angina de pecho, así como para las que padecen insuficiencia cardíaca aguda.

La combinación de hidralazina y nitratos ha demostrado ser eficaz, especialmente en personas de ascendencia africana.

*Estos medicamentos específicos se han estudiado en concreto para prevenir o tratar la insuficiencia cardíaca.

†Los efectos adversos de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II), los diuréticos y los betabloqueantes se enumeran en la tabla (ver Fármacos antihipertensores).