Algunos medicamentos y riesgo de problemas durante el embarazo*
Ejemplos | Posibles trastornos |
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Medicamentos contra la ansiedad | |
Benzodiazepinas (como diazepam, alprazolam o lorazepam) | Cuando se toma al final del embarazo, respiración muy lenta o síndrome de abstinencia (que causa irritabilidad, temblores y reflejos exagerados) en el recién nacido |
Antibióticos | |
Aminoglucósidos (como amikacina, gentamicina, neomicina, estreptomicina y tobramicina) | Lesión en el oído del feto (ototoxicidad), que causa sordera variable. |
En mujeres o fetos con deficiencia de G6PD: degradación de glóbulos rojos (eritrocitos). Posiblemente, el síndrome del bebé gris (un trastorno grave y con frecuencia mortal) | |
Fluoroquinolonas (como ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino y norfloxacino) | Posibilidad de trastornos articulares (observados solo en animales). |
En mujeres o fetos con deficiencia de G6PD: degradación de glóbulos rojos (eritrocitos). | |
En mujeres o fetos con deficiencia de G6PD: degradación de glóbulos rojos (eritrocitos). | |
Sulfonamidas (como la sulfasalazina y la trimetoprima-sufametoxazol) | Si se administran durante las etapas finales del embarazo, ictericia y, sin tratamiento, daño cerebral (quernicterus) en el recién nacido. Con la sulfasalazina el riesgo de problemas es mucho menor. En mujeres o fetos con deficiencia de G6PD: degradación de glóbulos rojos (eritrocitos). |
Crecimiento óseo lento, coloración amarillenta permanente de los dientes y mayor riesgo de caries en el niño En algunas ocasiones insuficiencia hepática en embarazadas. | |
Defectos del cerebro y la médula espinal (defectos del tubo neural), como la espina bífida. | |
Inhibidores del factor Xa, como rivaroxabán, apixabán o edoxabán | Posible riesgo de sangrado en la mujer embarazada o en el feto |
Heparina o enoxaparina | Rara vez causa trombocitopenia (disminución del número de plaquetas, las células que posibilitan la coagulación de la sangre) en la mujer embarazada, lo que puede provocar un sangrado excesivo. |
Warfarina | Defectos congénitos incluyendo malformaciones óseas, discapacidad intelectual, cataratas congénitas y otros problemas en los ojos del feto Problemas de hemorragia en el feto y la embarazada. |
Antidepresivos | |
Bupropión | Posible riesgo de defectos congénitos en el primer trimestre; probablemente seguro en el embarazo |
Citalopram | Cuando se toma durante el 1er trimestre, aumenta el riesgo de defectos congénitos, particularmente defectos cardíacos Cuando se toma durante el tercer trimestre, síndrome de abstinencia (que incluye mareos, ansiedad, irritabilidad, fatiga, náuseas, escalofríos y dolores musculares) e hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (las arterias que van a los pulmones permanecen estrechadas después del parto, lo que limita el flujo de sangre a los pulmones y, por lo tanto, la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo) |
Escitalopram | Cuando se toma durante el tercer trimestre, síndrome de abstinencia e hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido |
Fluoxetina | Cuando se toma durante el tercer trimestre, síndrome de abstinencia e hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido |
Paroxetina | Cuando se toma durante el 1er trimestre, aumenta el riesgo de defectos congénitos, particularmente defectos cardíacos Cuando se toma durante el tercer trimestre, síndrome de abstinencia e hipertensión pulmonar persistente del recién nacido |
Sertralina | Cuando se toma durante el tercer trimestre, síndrome de abstinencia e hipertensión pulmonar persistente del recién nacido |
Venlafaxina | Cuando se toma durante el tercer trimestre, síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación) |
Antieméticos (utilizados para controlar las náuseas) | |
Doxilamina y piridoxina (vitamina B6) | No hay un aumento del riesgo de defectos congénitos |
Metoclopramida | Cuando se toma durante el tercer trimestre y/o el parto, pueden aparecer en el recién nacido movimientos musculares anormales (síntomas extrapiramidales) o un trastorno sanguíneo (metahemoglobinemia) |
Meclizine | Defectos congénitos observados solo en animales |
Ondansetrón | No hay evidencias concluyentes de defectos congénitos en animales Cuando se toma durante el primer trimestre, posible riesgo de cardiopatía congénita |
Prometazina | No hay evidencias concluyentes de defectos congénitos en animales Posible riesgo de sangrado en el recién nacido |
Medicamentos antifúngicos | |
Anfotericina B | No hay un riesgo aumentado de defectos congénitos, pero no se dispone de estudios bien diseñados en mujeres embarazadas |
Fluconazol | Después de una sola dosis baja no hay mayor riesgo de defectos congénitos Cuando se toman dosis elevadas durante la mayor parte del 1r trimestre o su totalidad, aumenta el riesgo de defectos congénitos, como anomalías en el corazón, la cara, el cráneo, las costillas y las extremidades |
Miconazol | No hay riesgo aumentado de defectos congénitos cuando se aplica sobre la piel Cuando se toma por vía oral, evidencia de efectos secundarios en estudios con animales Cuando se inserta en la vagina, no aumenta el riesgo de defectos congénitos |
Terconazol | No hay un aumento del riesgo de defectos congénitos Cuando se inserta en la vagina, no aumenta el riesgo de defectos congénitos |
Antihistamínicos | |
Loratadina | Posiblemente en varones recién nacidos, un defecto congénito de la uretra en el que la abertura de la uretra está en el lugar equivocado del pene (hipospadias); probablemente seguro en el embarazo |
Meclizine | Defectos congénitos en roedores, aunque no hay pruebas de este efecto en humanos |
Antihipertensivos | |
Antagonistas de la aldosterona (fármacos que bloquean la acción de la hormona aldosterona), como espironolactona y eplenerona | Con espironolactona, posible desarrollo de características femeninas en fetos masculinos Con eplerenona no hay mayor riesgo de defectos congénitos en animales, pero no se dispone de estudios bien diseñados en mujeres embarazadas |
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) | Cuando se toma al final del embarazo, posible daño renal en el feto, reducción en la cantidad de líquido alrededor del feto en desarrollo (líquido amniótico) y defectos en la cara, las extremidades y los pulmones |
El labetalol es el betabloqueante preferido en el embarazo Si se toman atenolol, propranolol y algunos otros betabloqueantes durante el embarazo, una reducción de la frecuencia cardíaca, una baja concentración de azúcar en sangre y, posiblemente, un crecimiento insuficiente del feto (restricción del crecimiento) y parto prematuro Hipotensión en la madre. | |
Nifedipina y nicardipina son los bloqueantes de los canales de calcio preferidos durante el embarazo | |
Disminución de los valores de oxígeno, sodio y potasio y en el número de plaquetas en la sangre del feto. Crecimiento insuficiente del feto | |
Medicamentos antipsicóticos | |
Aripiprazol | Cuando se toma durante el tercer trimestre, aumenta el riesgo de movimientos musculares anormales (síntomas extrapiramidales) y/o síntomas de abstinencia en recién nacidos después del parto |
Haloperidol | Efectos nocivos en animales Cuando se toma durante el primer trimestre, posiblemente defectos congénitos en los miembros Cuando se toma durante el tercer trimestre, aumenta el riesgo de lo siguiente:
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Lurasidona | No existen pruebas de efectos nocivos en animales Cuando se toma durante el tercer trimestre, aumenta el riesgo de lo siguiente:
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Olanzapina | Efectos nocivos en animales Cuando se toma durante el tercer trimestre, aumenta el riesgo de lo siguiente:
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Carbamazepina | Mayor riesgo de defectos congénitos, como defectos del tubo neural (como espina bífida). Problemas de hemorragias en el recién nacido (enfermedad hemorrágica del recién nacido), lo que se puede evitar si la gestante toma vitamina K por vía oral todos los días durante un mes antes del nacimiento o si el recién nacido recibe una inyección de vitamina K inmediatamente después del parto. |
Lamotrigina | No hay un aumento sustancial del riesgo de defectos congénitos |
Lacosamida | Se requieren datos adicionales sobre los efectos |
Levetiracetam | Anomalías óseas menores observadas en animales No existe un aumento sustancial del riesgo en las personas |
Fenobarbital | Mayor riesgo de defectos congénitos, como defectos del tubo neural (como espina bífida). Problemas hemorrágicos en el recién nacido |
Fenitoína | Mayor riesgo de defectos congénitos (como labio leporino y defectos cardíacos) Problemas hemorrágicos en el recién nacido |
Trimethadione | Riesgo elevado de defectos congénitos (como paladar hendido y defectos del corazón, el cráneo, la cara, las manos y el abdomen) Riesgo de aborto espontáneo. |
Valproato | Mayor riesgo de defectos congénitos, que incluyen paladar hendido, defectos del tubo neural (como mielomeningocele o meningomielocele) y defectos del corazón, la cara, el cráneo la columna y las extremidades. |
Quimioterápicos | |
Actinomicina | Posibilidad de defectos congénitos (observados solo en animales). |
Busulfán | Defectos congénitos, tales como hipodesarrollo del maxilar inferior, fisura del paladar, desarrollo anormal de los huesos del cráneo, defectos de la columna y del oído, y pie zambo. Crecimiento insuficiente del feto (restricción del crecimiento) |
Clorambucilo | Defectos congénitos, tales como hipodesarrollo del maxilar inferior, fisura del paladar, desarrollo anormal de los huesos del cráneo, defectos de la columna y del oído, y pie zambo. Crecimiento insuficiente del feto (restricción del crecimiento) |
Colchicina | Posibilidad de defectos congénitos (observados en animales). Anomalías en los espermatozoides en niños varones |
Ciclofosfamida | Defectos congénitos, tales como hipodesarrollo del maxilar inferior, fisura del paladar, desarrollo anormal de los huesos del cráneo, defectos de la columna y del oído, y pie zambo. Crecimiento insuficiente del feto (restricción del crecimiento) |
Doxorubicina | Problemas cardíacos de la madre, dependiendo de la dosis tomada Anomalías congénitas |
Mercaptopurina | Defectos congénitos, tales como hipodesarrollo del maxilar inferior, fisura del paladar, desarrollo anormal de los huesos del cráneo, defectos de la columna y del oído, y pie zambo. Crecimiento insuficiente del feto (restricción del crecimiento) |
Metotrexato | Defectos congénitos, tales como hipodesarrollo del maxilar inferior, fisura del paladar, desarrollo anormal de los huesos del cráneo, defectos de la columna y del oído, y pie zambo. Crecimiento insuficiente del feto (restricción del crecimiento) |
Vinblastina | Posibilidad de defectos congénitos (observados solo en animales). |
Vincristina | Posibilidad de defectos congénitos (observados solo en animales). |
Estabilizadores del estado de ánimo | |
Aripiprazol | Cuando se toma durante el tercer trimestre, aumenta el riesgo de movimientos musculares anormales (síntomas extrapiramidales) y/o síntomas de abstinencia en recién nacidos después del parto |
Cuando se toma durante el primer trimestre aumenta el riesgo de defectos congénitos (principalmente cardíacos) Cuando se toma en etapas avanzadas de la gestación, letargia, disminución del tono muscular, mala alimentación, hipoactividad de la glándula tiroidea y diabetes insípida nefrógena en el recién nacido | |
Risperidona | Efectos nocivos en animales No existen pruebas científicas de un aumento de riesgo de defectos congénitos, pero no se dispone de estudios bien diseñados realizados en mujeres embarazadas Cuando se toma durante el tercer trimestre, aumenta el riesgo de lo siguiente:
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Clorpropamida Gliburida Metformina Tolbutamida | Nivel de azúcar en sangre muy bajo en el recién nacido. |
Aspirina (ácido acetilsalicílico) y otros salicilatos Ibuprofeno Naproxeno | Cuando los medicamentos se toman en dosis altas, posibilidad de abortos espontáneos durante el primer trimestre, retraso del inicio del parto, cierre prematuro de la conexión entre la aorta y la arteria que va hacia los pulmones (conducto arterial de Botal o ductus arteriosus), ictericia, enterocolitis necrosante (lesión de la mucosa intestinal) y, a veces, daño cerebral en el feto (kernicterus) y problemas hemorrágicos en la mujer durante y después del parto y/o en los recién nacidos. Si se toman al final del embarazo, reducción de la cantidad del líquido que rodea al feto en desarrollo. Cuando se toman dosis bajas de aspirina (ácido acetilsalicílico), no existe un riesgo significativo de aparición de defectos congénitos |
Buprenorfina | No existen pruebas que indiquen un mayor riesgo de defectos congénitos, pero puede tener otros efectos nocivos en el feto o en el recién nacido Inquietud, irritabilidad, temblor, dificultad respiratoria y problemas de alimentación (síntomas de abstinencia de opiáceos) en el recién nacido porque, al nacer, se interrumpe el paso del fármaco o sustancia procedente de la madre a través de la placenta |
Codeína Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Morfina | Inquietud, irritabilidad, temblor, dificultad respiratoria y problemas de alimentación (síntomas de abstinencia de opiáceos) en el recién nacido, que posiblemente ocurren de 6 horas a 8 días después del nacimiento Si se administran dosis elevadas durante la hora anterior al parto, posiblemente somnolencia y ralentización del ritmo cardíaco en el recién nacido |
Metadona | Inquietud, irritabilidad, temblor, dificultad respiratoria y problemas de alimentación (síntomas de abstinencia de opiáceos) en el recién nacido |
Hormonas sexuales | |
Danazol | Si se toma este medicamento en las primeras fases del embarazo: masculinización de los genitales de un feto femenino, que a veces necesita corrección quirúrgica. |
Anticonceptivos hormonales (píldoras, parches o anillos anticonceptivos; inyecciones o implantes anticonceptivos; dispositivos intrauterinos hormonales [DIU]) | La exposición a anticonceptivos de estrógeno-progestágeno antes de la concepción o durante el embarazo no parece estar asociada a un mayor riesgo de defectos congénitos graves La exposición al acetato de medroxiprogesterona no parece aumentar el riesgo de defectos congénitos graves |
17-hidroxiprogesterona caproato | Seguro en el segundo o tercer trimestre del embarazo |
Progesterona (oral o vaginal) | La exposición durante el embarazo no está asociada a un mayor riesgo de defectos congénitos graves |
Tratamiento de la piel | |
Isotretinoína | Defectos congénitos, como defectos en el corazón, orejas pequeñas e hidrocefalia (también denominada líquido en el cerebro). Discapacidad intelectual Riesgo de aborto espontáneo. |
Medicamentos tiroideos | |
Levothyroxine | Tratamiento de elección del hipotiroidismo durante el embarazo; seguro durante el embarazo |
Metimazol | Glándula tiroidea engrosada o hipoactiva en el feto. Defectos faciales y del cuero cabelludo en el recién nacido Otras posibles anomalías |
Propiltiouracilo | Glándula tiroidea engrosada o hipoactiva en el feto. Daño hepático en la madre |
Yodo radiactivo | Destrucción de la glándula tiroidea en el feto. Si se toma hacia el final del primer trimestre del embarazo: glándula tiroidea muy hiperactiva y engrosada en el feto. Aumento del riesgo de cáncer infantil |
Triyodotironina | Glándula tiroidea hiperactiva y engrosada en el feto. |
Vacunas | |
No se conocen problemas de seguridad para las personas embarazadas o para sus fetos o recién nacidos | |
No se conocen problemas de seguridad para las personas embarazadas o para sus fetos o recién nacidos | |
Tétanos, toxoide diftérico reducido, vacuna contra la tosferina acelular (Tdap) | No se conocen problemas de seguridad para las personas embarazadas o para sus fetos o recién nacidos |
Vacunas con virus vivos, como las del sarampión, paperas y rubéola; varicela; poliomielitis y fiebre amarilla | Con las vacunas contra la rubéola y la varicela, infección potencial de la placenta y del feto en desarrollo Con otras vacunas vivas, riesgos potenciales pero desconocidos |
Otros fármacos | |
Corticoesteroides | Posiblemente un labio leporino cuando se toma durante el primer trimestre |
Hidroxicloroquina | Las dosis que se suelen utilizar no incrementan los riesgos |
Isoniazida | Posibles efectos nocivos en el hígado o daño a los nervios periféricos (causando sensaciones anormales y/o debilidad) |
Pseudoefedrina (descongestivo) | Estrechamiento de los vasos sanguíneos de la placenta, que pueden reducir la cantidad de oxígeno y nutrientes que recibe el feto, lo que resulta en un crecimiento inadecuado antes del nacimiento. Posible riesgo de un defecto en la pared del abdomen que permite que los intestinos sobresalgan por fuera del cuerpo (llamado gastrosquisis, fisura abdominal o vientre hendido). |
Vitamina K | En mujeres o fetos con deficiencia de G6PD: destrucción de glóbulos rojos o eritrocitos (llamada hemólisis, eritrocateresis o hemocateresis). |
* Las mujeres que están embarazadas o que planean quedarse embarazadas deben hablar con su médico acerca de los riesgos y los beneficios de los medicamentos antes de suspender o comenzar cualquier medicamento. *No se deben usar medicamentos durante el embarazo a menos que sean necesarios médicamente. Sin embargo, algunos medicamentos son esenciales para mantener la salud de la mujer embarazada o del feto, y las mujeres no deben dejar de tomarlos antes de consultar a su médico. | |
†Los opiáceos se usan para aliviar el dolor. Sin embargo, también provocan sensación exagerada de bienestar y, si se usan en exceso, pueden causar dependencia y adicción. | |
‡ Generalmente se prefiere la insulina durante el embarazo. | |
G6PD = glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa. | |