Manual Merck

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Algunas causas y características del mareo

Algunas causas y características del mareo

Causa

Características comunes*

Diagnóstico†

Causas frecuentes

Episodios graves y breves (lasting less than 1 minuto) de giro desencadenados al mover la cabeza en una dirección concreta, especialmente mientras se está acostado

A veces, náuseas y vómitos

La audición y la función neurológica son normales

Exploración clínica, que por lo general incluye la maniobra de Dix-Hallpike

Múltiples episodios de vértigo acompañados por zumbidos de oído, de entre 20 minutos y 2 horas de duración cada uno, pérdida de audición, y sensación de plenitud/presión por lo general únicamente en 1 oído

Audiometría

RMN con gadolinio

Neuronitis vestibular (probablemente causada por un virus)

Vértigo súbito y grave sin pérdida de audición u otros hallazgos

El vértigo grave puede durar varios días, con disminución gradual de los síntomas y posible desarrollo de un vértigo posicional

Exploración por un médico

A veces RMN con gadolinio

Laberintitis (de causa vírica o bacteriana)

Pérdida súbita de la audición con mareos intensos, a menudo con tinnitus

Exploración por un médico

Audiometría

Si se sospecha una infección bacteriana, TC del hueso temporal

En pacientes con pérdida de audición y zumbidos en el oído, RMN con gadolinio para descartar la presencia de un tumor

Fármacos que afectan al oído interno (especialmente antibióticos aminoglucósidos, cloroquina, furosemida y quinina)

Por lo general, pérdida de la audición en los dos oídos

Inicio reciente del posible fármaco causante

Exploración por un médico

Audiometría

Determinación de los niveles sanguíneos de ciertos fármacos causantes

A veces electronistagmografía y pruebas con sillón rotatorio para detectar movimientos oculares anormales que sugieran una lesión en el oído interno

Fármacos que actúan sobre el funcionamiento global del cerebro (en especial fármacos para la ansiedad, la depresión y las convulsiones, así como sedantes en general)

Síntomas no relacionados con el movimiento o la posición

Sin pérdida de audición u otros síntomas

Inicio reciente del posible fármaco causante

Determinación de los niveles sanguíneos de ciertos fármacos causantes

Interrupción del fármaco para ver si ceden los síntomas

Múltiples episodios independientes de vértigo o mareos crónicos, a veces acompañados de náuseas

Dolor de cabeza u otros síntomas de migraña, como auras visuales o de otro tipo (alteraciones sensitivas que se presentan antes de que aparezca el dolor de cabeza, tales como luces intermitentes) y sensibilidad a la luz y/o al ruido

A menudo, antecedentes personales o familiares de migraña

Exploración por un médico

Algunas veces, resonancia magnética nuclear (RMN) para descartar otras causas

Prueba con fármacos para tratar y prevenir la migraña

Las causas menos frecuentes, por lo general con síntomas del oído (pérdida de la audición y/o zumbido en el oído)

Infección del oído medio (aguda o crónica)

Dolor de oído, a veces supuración por el oído

Aspecto anormal de la membrana timpánica durante el examen

Exploración por un médico

Audiometría

A veces TC (en pacientes con infección crónica)

Traumatismo (como rotura del tímpano, fractura de cráneo o conmoción cerebral)

Traumatismo reciente evidente

Otros hallazgos en función de la localización y la magnitud de la lesión

Exploración por un médico

Audiometría

A veces TC

Pérdida de audición lentamente progresiva y zumbido en un oído

En raras ocasiones, entumecimiento y/o debilidad de la musculatura facial

Audiometría

RMN con gadolinio si hay pérdida de audición o tinnitus

Defecto óseo alrededor de un canal semicircular

Mareos desencadenados por el sonido, pérdida de la audición de bajo tono

Audiometría con timpanometría

Por lo general, una tomografía computarizada (TC)

Por lo general, pruebas vestibulares

Causas menos frecuentes, por lo general sin síntomas del oído

Accidente cerebrovascular del tronco del encéfalo

Inicio súbito, síntomas continuos

RMN con gadolinio inmediata

Sangrado en el cerebelo

Inicio súbito, síntomas continuos

Dificultad al caminar y al realizar las pruebas de coordinación

A menudo, dolor de cabeza

Los síntomas empeoran rápidamente

RMN con gadolinio inmediata

Episodios múltiples e independientes con síntomas neurológicos como debilidad o entumecimiento afectando a diferentes partes del cuerpo

RMN cerebral y de la columna vertebral con gadolinio

Bajo nivel de azúcar en sangre (por lo general causado por medicamentos para la diabetes)

Aumento reciente de la dosis

A veces, sudoración

Determinación de la glucemia mediante punción digital (a ser posible durante los síntomas)

Tensión arterial baja (como la causada por trastornos cardíacos, fármacos antihipertensivos, pérdida de sangre o deshidratación)

Síntomas que se presentan cuando el paciente se incorpora, pero no con los movimientos de la cabeza o cuando está acostado

Los síntomas propios de la causa a menudo son evidentes (como pérdida de sangre grave o diarrea)

Pruebas complementarias dirigidas a la causa sospechada

Embarazo (a menudo no conocido por la persona)

A veces, retraso menstrual y/o mareos matutinos

Ausencia de síntomas del oído

Prueba de embarazo

Síntomas crónicos con o sin pérdida de audición en ambos oídos y episodios de vértigo

Audiometría

Análisis en sangre de sífilis

Modificación del peso

Intolerancia al calor o al frío

Pruebas de función tiroidea

* Las características incluyen los síntomas y los resultados del examen realizado por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes.

† Aunque siempre se realiza un examen médico, solo se menciona en esta columna si el diagnóstico se puede establecer algunas veces mediante el examen médico, sin ningún análisis. En otras palabras, es posible que no se necesiten pruebas adicionales.

TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear.