Manual Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Cargando

Medicaid

Por

Roger I. Schreck

, MD

Última revisión completa feb. 2020
Hacer clic aquí para la versión para profesionales
NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Hacer clic aquí para la versión para profesionales

Los detalles actuales sobre el financiamiento y la disponibilidad de atención médica en Estados Unidos siguen sin resolverse. Se remite al lector a Centers for Medicare & Medicaid Services y The Henry J. Kaiser Family Foundation para información reciente.

Medicaid es un programa financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal para ayudar a pagar la atención sanitaria. Está destinado a personas de todas las edades con ingresos muy bajos y pocos bienes. Los requisitos de elegibilidad para Medicaid varían entre los diferentes estados. Las personas que están en Medicare también pueden tener derecho a Medicaid, que ayuda a pagar algunos de los gastos no cubiertos por Medicare.

Si las personas en cuestión tienen unos ingresos muy bajos pero disponen de ciertos activos, como por ejemplo una casa o inversiones en acciones, es posible que no cumplan los requisitos exigidos por Medicaid. Para cumplir los requisitos, deberían reducir sus bienes. Es decir, puede que tengan que vender sus acciones y otros activos y utilizar el dinero para pagar la atención médica hasta que sus ingresos más los activos sean lo suficientemente bajos como para ser aceptados. Para evitarlo, algunas personas ponen sus activos a nombre de otras personas o los venden por menos de su valor de mercado, a menudo a miembros de su familia. Sin embargo, para optar a Medicaid, no pueden haber transferido dichos activos dentro de los 5 años anteriores a necesitar la atención sanitaria. En algunos estados, es posible que se permita a la persona mantener su casa para que ciertos miembros de la familia puedan permanecer allí. Además, en ciertas circunstancias, Medicaid tiene derecho (y a veces es requerido) a recuperar los gastos de los costes de la atención a largo plazo y, a veces, los costes regulares de Medicaid de las propiedades de los beneficiarios de Medicaid fallecidos. Los activos que se pueden reclamar varían según el Estado. Por ejemplo, algunos Estados de Estados Unidos protegen el hogar familiar de las reclamaciones de Medicaid.

Si las personas cumplen los requisitos de Medicaid y Medicare, la mayoría de los costes de atención sanitarios están cubiertos.

Medicaid es el principal financiador público para la atención a largo plazo, como por ejemplo los cuidados especializados de enfermería (incluidos los de una residencia). Para las personas mayores, a menudo Medicaid paga los gastos de las residencias. Medicaid debe ofrecer cuidados a largo plazo a las personas elegibles que tengan 21 años o más y que participen en el programa de Medicaid.

Medicaid también ayuda a pagar lo siguiente:

  • Atención hospitalaria

  • Pruebas de laboratorio (por ejemplo análisis de sangre y de orina)

  • Pruebas de diagnóstico (como radiografías)

  • Visitas médicas

  • Atención de enfermería especializada

  • Vacunas

  • Atención sanitaria domiciliaria

Dado que cada estado administra su propio programa de Medicaid, los servicios cubiertos varían entre estados. En algunos, Medicaid ayuda a pagar los medicamentos recetados, la atención dental, las gafas y la atención de enfermería de nivel intermedio, que implica un menor grado de cuidados que los proporcionados mediante los servicios de enfermería especializada, pero mayor grado que en los cuidados personales. Su propósito es mantener la situación de una persona y, si es posible, mejorarla.

Los profesionales de la salud que ofrecen atención a las personas cubiertas por Medicaid deben aceptar lo que Medicaid paga como su pleno reembolso. Sin embargo, dado que dicha tasa suele ser baja, algunos médicos deciden no atender a las personas cubiertas por Medicaid. Además, algunas residencias no aceptan Medicaid.

Más información

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Obtenga los

También de interés

Videos

Ver todo
Continuidad de la atención sanitaria
Video
Continuidad de la atención sanitaria

REDES SOCIALES

ARRIBA