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Tronco arterioso persistente

Por

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Última revisión completa mar. 2019
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El tronco arterioso persistente es un defecto de nacimiento en el que sale del corazón un solo vaso sanguíneo de gran calibre, en lugar de salir una arteria pulmonar y una arteria aorta separadas. Tanto la sangre pobre en oxígeno procedente del lado derecho del corazón como la sangre oxigenada procedente del lado izquierdo entran en este vaso único de gran calibre (el tronco arterioso), de manera que la sangre que circula hacia el resto del cuerpo y los pulmones es una mezcla de sangre rica en oxígeno y pobre en oxígeno.

  • Los síntomas consisten en una coloración azulada de la piel (cianosis) y síntomas de insuficiencia cardíaca, como dificultad respiratoria, mala alimentación, sudoración y respiración rápida.

  • El diagnóstico es por ecocardiograma.

  • Al tratamiento médico para la insuficiencia cardíaca le sigue habitualmente la reparación quirúrgica temprana.

Cuando el corazón y los vasos sanguíneos se desarrollan en el feto, al principio sólo hay un tubo de gran calibre, llamado tronco, que sale del corazón. Normalmente, el tronco se divide en dos vasos sanguíneos, la arteria pulmonar y la arteria aorta (véase también Circulación fetal normal). A veces, el tronco no se divide y persiste durante el desarrollo fetal y después del nacimiento. Solo hay una válvula, la válvula troncal, que conduce a esta única arteria, en lugar de válvulas aórticas y pulmonares separadas.

El tronco arterioso persistente representa del 1 al 2% de los defectos cardíacos congénitos. Casi todos los niños con tronco arterioso persistente también presentan defecto septal ventricular. Entre otros problemas asociados se encuentra una válvula troncal estrechada o con filtraciones, arco aórtico interrumpido, conducto arterioso permeable, defecto del tabique auricular (comunicación interauricular) y síndrome de DiGeorge.

Tronco arterioso persistente

El tronco arterioso persistente se produce cuando, durante el desarrollo fetal, el tronco en desarrollo no se divide en la arteria pulmonar y la arteria aorta, lo que da lugar a un solo vaso sanguíneo de gran calibre que sale del corazón. Como resultado, la sangre que contiene oxígeno (sangre oxigenada) y sangre que no contiene oxígeno (sangre desoxigenada) se mezclan y penetran en el resto del cuerpo y los pulmones.

Tronco arterioso persistente

Síntomas

Durante las primeras semanas de vida, los lactantes suelen presentar cianosis (coloración azulada de la piel) leve y síntomas y signos de insuficiencia cardíaca (véase la figura Insuficiencia cardíaca: problemas de bombeo y llenado), como dificultad respiratoria, respiración rápida, mala alimentación y sudoración.

Diagnóstico

  • Ecocardiografía

  • En ocasiones se realiza un cateterismo cardíaco, una resonancia magnética nuclear (RMN) o una angiografía por tomografía computarizada (TC)

El médico sospecha el diagnóstico basándose en los hallazgos obtenidos durante la exploración física del recién nacido, como soplos cardíacos característicos. Un soplo cardíaco es un sonido generado por la circulación de un flujo sanguíneo turbulento a través de válvulas cardíacas estrechadas o con fugas o a través de estructuras cardíacas anormales. Los resultados de las radiografías de tórax y de la electrocardiografía (ECG), realizadas cuando los médicos sospechan un defecto cardíaco, suelen proporcionar pistas adicionales para el diagnóstico. La ecocardiografía (ecografía del corazón) confirma el diagnóstico.

La cateterización cardiaca, la RMN o la TC se utilizan algunas veces para identificar otros problemas cardíacos coexistentes antes de la cirugía.

Tratamiento

  • Reparación quirúrgica

  • Tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca (p. ej. diuréticos, digoxina, inhibidores de la ECA) antes de la cirugía

La insuficiencia cardíaca se trata con medicamentos para mejorar la respiración hasta que se pueda realizar la cirugía.

La cirugía generalmente se realiza antes de que el bebé cumpla 2 meses. La cirugía consiste en la colocación de un parche para reparar el defecto del tabique (septo) ventricular. A continuación los médicos separan las arterias pulmonares del tronco y las unen al ventrículo derecho mediante un tubo (conducto). Después de esta reparación, el tronco funciona como arteria aorta.

Cuando se coloca un conducto durante la primera infancia, su tamaño se vuelve inadecuado cuando los niños crecen y se necesita cirugía adicional para ampliarlo. A veces se puede utilizar el propio tejido del niño para construir el conducto desde el ventrículo derecho hasta las arterias pulmonares y, en ese caso, existe el potencial de crecimiento a medida que el niño crece.

Algunos niños necesitan tomar antibióticos antes de las visitas al dentista y antes de someterse a determinadas cirugías (como las intervenciones en el aparato respiratorio). Estos antibióticos se utilizan para prevenir infecciones cardíacas graves denominadas endocarditis.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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