(Véase también Introducción a los trastornos de la cavidad ocular Introducción a los trastornos de la cavidad ocular (órbita) Las cavidades oculares (cavidades orbitarias u órbitas) son las cavidades óseas que alojan y protegen a los ojos y a sus estructuras de soporte (véase las figuras Un vistazo al interior del... obtenga más información ).
Afecta por igual a todas las edades. La inflamación puede ser breve o de larga duración y puede reaparecer.
Causas
La inflamación de la órbita puede ser el resultado de un trastorno inflamatorio de todo el organismo (sistémico). A veces, la inflamación afecta únicamente a los ojos.
Los trastornos sistémicos inflamatorios con afectación ocular/de la órbita incluyen la granulomatosis con poliangitis
Granulomatosis con poliangitis
La granulomatosis con poliangitis comienza frecuentemente con la inflamación de vasos sanguíneos de pequeño y mediano tamaño, y de tejidos de la nariz, los senos paranasales, la garganta, los...
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(anteriormente conocida como granulomatosis de Wegener), en la que existe una inflamación generalizada de los vasos sanguíneos (denominada vasculitis
Introducción a la vasculitis
Los trastornos vasculíticos se producen por inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis). La vasculitis puede ser desencadenada por ciertas infecciones o medicamentos, o puede ocurrir por...
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). Otro tipo de inflamación recientemente descrita es la denominada inflamación orbitaria relacionada con IgG4, que puede afectar las mismas estructuras que la granulomatosis con poliangitis pero que, por lo general, produce menos síntomas.
Los trastornos inflamatorios que afectan exclusivamente los ojos incluyen la escleritis Escleritis La escleritis es una inflamación destructiva y grave de la esclerótica (la capa blanca dura y fibrosa que recubre los ojos), que puede ser una amenaza para la vista. En algunas ocasiones, la... obtenga más información , en la cual se inflama el revestimiento blanco del ojo (esclerótica). Los trastornos del párpado Trastornos de los párpados y de las lágrimas obtenga más información con inflamación se describen en otro capítulo. La inflamación que afecta a cualquier parte de la órbita, o a toda la órbita en su conjunto, se denomina seudotumor inflamatorio orbitario (que no es realmente un tumor y no es un cáncer) o inflamación orbitaria inespecífica. La inflamación que afecta la glándula lacrimal, situada en el borde superior lateral de la órbita (véase la figura Origen de las lágrimas Origen de las lágrimas La canaliculitis es la inflamación (por lo general causada por una infección) del canalículo El canalículo es un canal corto ubicado cerca del ángulo interno del párpado a través del cual las... obtenga más información ), se denomina dacrioadenitis inflamatoria. La inflamación que afecta alguno de los músculos que mueven el ojo se llama miositis.
Síntomas
Los síntomas varían según las estructuras que estén realmente inflamadas. En general, los síntomas empiezan de forma bastante súbita, en pocos días. Por regla general se produce dolor y enrojecimiento del globo ocular o de los párpados. En algunos momentos el dolor puede ser intenso e incapacitante. Pueden aparecer una protrusión anómala de los ojos (proptosis
Ojos saltones
El abultamiento o la protrusión de uno o ambos ojos se conoce como proptosis o exoftalmos. El término exoftalmos se utiliza por lo general para describir los ojos saltones causados por la enfermedad...
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), visión doble y pérdida de visión. Los síntomas relacionados con la inflamación orbitaria asociada a IgG4, por otro lado, son mínimos. Raramente se produce alguna molestia, si bien son frecuentes la proptosis y la hinchazón de los párpados
Hinchazón de los párpados
Puede experimentarse hinchazón en uno o ambos párpados, que puede ser indolora o ir acompañada de prurito o dolor. La hinchazón de los párpados (edema palpebral) es un trastorno distinto de...
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Diagnóstico
Se realiza una tomografía computarizada Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) Pueden realizarse varias pruebas para confirmar un problema ocular o para determinar su extensión y gravedad. Cada ojo se explora por separado. En general, la angiografía consiste en inyectar... obtenga más información (TC) o una resonancia magnética nuclear Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) Pueden realizarse varias pruebas para confirmar un problema ocular o para determinar su extensión y gravedad. Cada ojo se explora por separado. En general, la angiografía consiste en inyectar... obtenga más información (RMN). Para determinar la causa, el médico toma una muestra del tejido inflamado (biopsia) y la analiza al microscopio.
Tratamiento
Muchos trastornos que causan inflamación de la órbita se tratan con un corticoesteroide, que puede administrarse por vía oral. Si la inflamación es grave, los corticoesteroides pueden administrarse por vía intravenosa. A veces es posible utilizar radioterapia o fármacos y tratamientos que cambien la respuesta inmunitaria del organismo. La IgG4 suele responder a los corticoesteroides o, si es necesario, a otros fármacos para cambiar la respuesta inmunitaria del organismo.
