Lesión del manguito de los rotadores/bursitis subacromial

(Hombro del lanzador; hombro de nadador; hombro de tenis; tendinitis del manguito rotador; desgarro del manguito rotador)

PorPaul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI
Revisado/Modificado nov 2023
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Los músculos que ayudan a mantener el brazo en la articulación del hombro (los músculos del manguito de los rotadores) pueden tener problemas por pinzamiento (síndrome de pinzamiento del hombro), por inflamación (tendinitis) o pueden desgarrarse parcial o totalmente.

(Véase también Introducción a las lesiones deportivas.)

  • El hombro duele cuando se levanta el brazo por encima de la cabeza y, posteriormente, incluso cuando el brazo está en reposo.

  • Los ejercicios ayudan.

El manguito rotador se compone de los músculos que unen la escápula a la cabeza del húmero. El manguito rotador refuerza la articulación del hombro y ayuda a girar la parte superior del brazo.

Anatomía de la articulación del hombro

El pinzamiento del manguito de los rotadores y las tendinitis aparecen con frecuencia en la práctica de deportes que requieren que los brazos se muevan por encima de la cabeza de forma repetida, como lanzar la pelota en el béisbol, levantar pesas por encima del hombro, durante el saque en deportes de raqueta, y al nadar en estilo libre, mariposa o espalda. Mover repetidamente el brazo por encima de la cabeza hace que el extremo del hueso del brazo pince el músculo de los rotadores contra la parte superior de la escápula, lo que produce una inflamación de los músculos. Si la persona sigue realizando el movimiento a pesar de la inflamación, el tendón puede debilitarse y romperse.

Incluso en ausencia de un uso excesivo y sin inflamación crónica, el manguito de los rotadores se puede romper de forma brusca tras un movimiento forzado (como un tirón brusco) o una caída.

Síntomas de la lesión en el manguito de los rotadores

El síntoma principal es dolor en el hombro. Inicialmente, el dolor se presenta solo durante las actividades que requieren levantar el brazo por encima de la cabeza (síndrome de pinzamiento). El dolor empeora cuando se levanta el brazo lateralmente entre 60 y 120°. A menos que se trate adecuadamente, posteriormente habrá dolor en el hombro en reposo (tendinitis), sobre todo durante la noche, y afectará al sueño. Si el tendón se rompe, el movimiento normal de rotación externa del hombro queda limitado o es imposible de realizar.

Diagnóstico de lesión en el manguito de los rotadores

  • Evaluación médica

Los médicos establecen el diagnóstico basándose en los síntomas y los signos exploratorios. La resonancia magnética nuclear (RMN) puede ser necesaria para descartar un desgarro en los rotadores.

Tratamiento de la lesión en el manguito de los rotadores

  • Reposo

  • Rehabilitación

El hombro se puede mantener en reposo manteniendo el brazo en un cabestrillo durante un par de días si el dolor es moderado o intenso. Se deben evitar los movimientos que requieran mover el brazo por encima del hombro, especialmente si hay que forzarlo. Una vez que el hombro recupera su amplitud de movimiento sin dolor, los músculos del manguito de los rotadores se pueden fortalecer. Los ejercicios que fortalecen algunos músculos recuperan el equilibrio del manguito de los rotadores y disminuyen el pinzamiento durante los movimientos que implican realizar movimientos por encima de la cabeza. Si el dolor es intenso, los médicos pueden recetar fármacos antiinflamatorios o en ocasiones inyectar un corticoesteroide en el espacio que hay por encima del manguito de los rotadores (bursa).

Cuando el manguito está desgarrado o la tendinitis no se cura con otros tratamientos, puede ser necesario realizar una intervención quirúrgica. Con la cirugía se extirpa el exceso de hueso del hombro, de modo que se crea un espacio mayor para los rotadores y se previene así el pinzamiento cuando el brazo se eleva por encima de la cabeza. Si es una rotura, la cirugía reparadora es lo más recomendable.

Ejercicios para fortalecer los músculos del manguito de los rotadores
Extensión del hombro boca abajo
Extensión del hombro boca abajo
1. Recuéstese sobre el estómago con el brazo afectado colgando del borde de la cama y con el pulgar hacia fuera del cue... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; y Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Rotación externa del hombro en posición lateral
Rotación externa del hombro en posición lateral
1. Túmbese sobre el lado no afectado con la almohada entre el brazo afectado y el cuerpo. 2. Flexione el codo afectado ... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; y Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Abducción horizontal del hombro boca abajo
Abducción horizontal del hombro boca abajo
1. Acuéstese boca abajo con el brazo afectado fuera del borde de la mesa y el pulgar apuntando hacia fuera del cuerpo. ... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; y Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Abducción horizontal del hombro con rotación externa en posición boca abajo
Abducción horizontal del hombro con rotación externa en posición boca abajo
1. Acuéstese boca abajo sobre la cama con el brazo afectado a un lado, fuera del borde de la cama, y el codo flexionado... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; y Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Escapción del hombro en posición erguida
Escapción del hombro en posición erguida
1. Comience con el brazo a un lado, mantenga el codo recto y el pulgar hacia arriba. 2. Mueva el brazo hacia adelante u... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; y Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Rotación externa del hombro con resistencia en posición erguida
Rotación externa del hombro con resistencia en posición erguida
1. Coloque un extremo de la banda elástica en un objeto seguro a la altura de la cintura. 2. Coloque una almohada o una... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; y Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Rotación interna del hombro con resistencia en posición erguida
Rotación interna del hombro con resistencia en posición erguida
1. Coloque un extremo de la banda elástica en un objeto seguro a la altura de la cintura. 2. Coloque una almohada o una... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; y Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Remo agachado con resistencia
Remo agachado con resistencia
1. Sostenga el peso con la mano del lado afectado. 2. Flexione ligeramente las caderas y las rodillas y apoye la parte ... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; y Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

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