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Otros hongos oportunistas

Por

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

Última modificación del contenido jul. 2019
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

Muchas levaduras y mohos pueden causar infecciones oportunistas, que incluso ponen en peligro la vida de los pacientes inmunodeficientes. Estas infecciones rara vez afectan a individuos inmunocompetentes. Las levaduras tienden a provocar fungemia y compromiso localizado de la piel y otros sitios.

(Véase también Generalidades sobre las micosis).

Blastoschizomyces capitatus y Trichosporon sp (incluyendo T. ovoides, T. inkin, T. asahii, T. mucoides, T. asteroides, y T. cutaneum) son levaduras que causan una infección diseminada, a menudo letal, en particular en pacientes neutropénicos. Entre las especies de Trichosporon, T. asahii es la causa más común de enfermedad diseminada. El nombre T. beigelii, ahora obsoleto, se utilizaba antes para todas o alguna de estas especies de Trichosporon.

La fungemia por Malassezia furfur se identifica típicamente en lactantes y adultos debilitados que reciben infusiones de hiperalimentación ricas en lípidos por vía intravenosa.

Talaromyces marneffei (antes llanada Penicillium marneffei) es un invasor oportunista en pacientes con sida que vivían en el sudeste asiático y también se informaron casos en viajeros que regresan a los Estados Unidos tras visitar esa región. Las lesiones cutáneas por T. marneffei pueden asemejarse a las del molusco contagioso.

Varios mohos ambientales, como especies de Fusarium y Scedosporium apiospermum (ambos cada vez más frecuentes), pueden ocasionar lesiones vasculíticas localizadas angioinvasoras que simulan aspergilosis invasoras, en especial en pacientes neutropénicos. La especie de Fusarium causa infecciones superficiales (p. ej., queratitis, onicomicosis) en pacientes inmunocompetentes e infecciones diseminadas en pacientes con inmunodepresión grave con neutropenia prolongada y grave y/o inmunodeficiencia grave de células T. La especie Fusarium (a diferencia de Aspergilli) puede crecer en hemocultivos de rutina de pacientes con infección diseminada. El voriconazol se considera el fármaco de elección tanto para Fusarium como para S. apiospermum.

El diagnóstico específico requiere cultivo e identificación de la especie, lo que resulta fundamental porque no todos estos microorganismos responden a un solo antimicótico. Por ejemplo, las especies de Scedosporium son característicamente resistentes a anfotericina B. Aún deben definirse regímenes terapéuticos óptimos para cada miembro de este grupo de hongos oportunistas.

Información: para pacientes
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