Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Penfigoide gestacional

(Herpes gestacional)

Por

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Última modificación del contenido oct. 2020
Información: para pacientes
Recursos de temas

El penfigoide gestacional es una erupción pruriginosa papular y vesiculobullosa que ocurre durante el embarazo o el posparto. El diagnóstico es clínico o mediante biospia de piel. El tratamiento se realiza con corticoides tópicos o sistémicos.

El penfigoide gestacional parece ser un fenómeno autoinmunitario, probablemente causado por un anticuerpo IgG contra un antígeno de 180 kD en la membrana basal de la epidermis. Aunque anteriormente se llamaba herpes gestacional (debido a que la erupción se asemeja al exantema vesicoampollar provocado por la infección por el virus del herpes simple); este trastorno no es causado por el herpesvirus.

El penfigoide gestacional aparece en 1/2.000 a 50.000 embarazos; en general comienza durante el segundo o tercer trimestre, pero puede iniciarse durante el primer trimestre o inmediatamente después del parto. Con frecuencia, recurre con cada embarazo posterior y aparece después de usar anticonceptivos orales en alrededor del 25% de las mujeres. Los brotes son comunes a las 24 a 48 horas posparto y pueden presentarse durante las menstruaciones posteriores o la ovulación.

La mayoría de los fetos no se ven afectados, aunque puede haber lesiones pasajeras en < 5% de los neonatos nacidos de madres con penfigoide gestacional. Los riesgos, incluida la mortalidad infantil, aumentan después de un parto prematuro y en lactantes pequeños para la edad gestacional.

Signos y síntomas

La erupción es muy pruriginosa. A menudo, las lesiones comienzan alrededor del ombligo, luego se diseminan. Las vesículas y las bullas son las lesiones más específicas; pueden aparecer placas eritematosas. Las palmas de las manos, plantas de los pies, el tronco, los glúteos y los miembros puede verse afectados, pero la cara y las mucosas, en general no.

La erupción empeora durante el trabajo de parto o en el posparto inmediato en hasta el 75% de las mujeres, y en general remite a las pocas semanas o meses.

Los neonatos puede presentar placas eritematosas o vesículas que se resuelven espontáneamente en pocas semanas.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • A veces, biopsia con inmunofluorescencia directa

El penfigoide gestacional puede confundirse clínicamente con varias otras erupciones pruriginosas del embarazo, en especial con las pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo Pápulas y placas pruriginosas y urticariformes del embarazo Las pápulas y placas pruriginosas y urticariformes del embarazo son erupciones pruriginosas de causa desconocida que aparecen durante dicho estadio. La mayoría de los casos de pápulas urticarianas... obtenga más información . A menudo, el penfigoide gestacional puede diferenciarse porque en general comienza en el área periumbilical; las pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo con frecuencia comienzan en las estrías.

El examen de inmunofluorescencia directa de la piel perilesional es diagnóstico. Se detecta una banda lineal de C3 en la zona de la membrana basal.

Tratamiento

  • Corticoides tópicos o, para síntomas graves, orales

  • Antihistamínicos orales no sedantes

En los síntomas leves, los corticoides tópicos (p. ej., 0,1% de crema con acetato de triamcinolona hasta 6 veces/día) pueden ser efectivos. La prednisona (p. ej., 40 mg por vía oral 1 vez al día) alivia el prurito moderado a grave y evita la formación de lesiones nuevas; la dosis se ajusta hasta que haya pocas lesiones, pero puede ser necesario aumentarla si los síntomas empeoran (p. ej., durante el trabajo de parto). Los corticosteroides sistémicos administrados al final del embarazo y en períodos breves no parecen dañar al feto.

También pueden usarse antihistamínicos no sedantes para aliviar el prurito.

Conceptos clave

  • Es probable que el penfigoide gestacional tenga una etiología autoinmune; no es causado por herpesvirus, aunque el exantema se asemeja a la erupción vesicoampollosa provocada por la infección por el virus herpes simple.

  • La mayoría de los fetos no se ven afectados.

  • Tratar de diferenciar la erupción basandose en criterios clínicos (p. ej., su aparición inicial en la zona periumbilical).

  • Tratar a las mujeres con corticosteroides tópicos o, si los síntomas son graves, corticosteroides orales.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los
Evalúe sus conocimientos
Síndrome premenstrual
¿Cuál de los siguientes síntomas del trastorno disfórico premenstrual diferencia este trastorno del síndrome premenstrual?
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS

También de interés

¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
ARRIBA