Un embarazo multifetal (múltiple) ocurre en 1 de 70 a 80 partos. Los factores de riesgo incluyen
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Estimulación ovárica (en general, con clomifeno o gonadotropinas)
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Reproducción asistida (p. ej., fertilización in vitro)
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Embarazo multifetal previo
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Edad materna avanzada
Complicaciones
El embarazo multifetal aumenta el riesgo de
El útero sobredistendido tiende a estimular el trabajo de parto y provoca un parto pretérmino, (el promedio de las gestaciones es de 35 a 36 semanas con gemelos, 32 semanas trillizos y 30 semanas con cuatrillizos). La presentación fetal puede ser anormal. El útero puede contraerse después del parto del primer bebé, desprendiendo la placenta y aumentando el riesgo para los fetos remanentes. A veces, la distensión uterina empeora la contracción uterina posparto y produce atonía y hemorragia materna.
Algunas de las complicaciones se desarrollan solo en los embarazos multifetales. Un ejemplo es el síndrome de transfusión gemelo-gemelar (cuando los gemelos comparten la misma placenta, leste síndrome determina una comunicación vascular entre los dos, lo que puede conducir a una desigual distribución de la sangre).
Diagnóstico
Tratamiento
La cesárea se realiza cuando está indicada. La cesárea se recomienda para gemelos a menos que el gemelo de presentación esté de vértice. En general, los embarazos con muchos fetos se terminan con cesárea sin importar el tipo de presentación.
Conceptos clave
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En los embarazos multifetales, el útero excesivamente distendido tiende a estimular el trabajo de parto prematuro, dando como resultado un parto pretérmino.
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Se deben buscar otras posibles complicaciones, como preeclampsia y diabetes gestacional, y prepararse para el parto pretérmino, el parto por cesárea y la hemorragia posparto.
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Si el útero es grande para la edad gestacional, se debe hacer una ecografía.
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En la mayoría de los embarazos multifetales, se debe efectuar un parto por cesárea a menos que el gemelo que actúa como presentación esté en presentación de vértice.
