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Estenosis cervical uterina

Por

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

Última modificación del contenido may. 2019
Información: para pacientes

La estenosis cervical uterina es la estrechez del conducto cervical interno.

La estenosis cervical uterina puede ser congénita o adquirida.

Las causas adquiridas más comunes de estenosis cervical uterina son

  • Menopausia

  • Cirugía cervical (p. ej., conización, cauterio)

  • Procedimientos de ablación endometrial para tratar anomalías que causan monorragia

  • Cáncer cervical o uterino

  • Radioterapia

La estenosis cervical uterina pueden ser completa o parcial.

Puede producir lo siguiente:

  • Hemotórax (acumulación de sangre en el útero)

  • En las mujeres premenopáusicas, flujo retrógrado de sangre menstrual en la pelvis, con posible endometriosis

  • Piometra (acumulación de pus en el útero), especialmente en mujeres con cáncer cervical o uterino

Signos y síntomas

La estenosis cervical suele ser asintomática.

Los síntomas, cuando están presentes, pueden incluir amenorrea, dismenorrea, sangrado anormal e infertilidad en mujeres premenopáusicas. Las mujeres posmenopáusicas pueden ser asintomáticas por largos períodos.

La hematometra o la piometra pueden causar distensión uterina o, a veces, una masa palpable.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

La estenosis cervical a menudo recién se diagnostica cuando los médicos tienen dificultades para acceder a la cavidad uterina durante pruebas realizadas por un motivo diferente. Puede sospecharse basándose en los signos y los síntomas (en particular el desarrollo de amenorrea o dismenorrea después de la cirugía cervical) o por la incapacidad de obtener células endocervicales o una muestra endometrial para diagnóstico (p. ej., para un Papanicolaou [Pap]).

El diagnóstico de estenosis completa se establece si no puede introducirse una bujía o un histerómetro de 1 a 2 mm de diámetro en la cavidad uterina.

Para las mujeres posmenopáusicas sin antecedentes de pruebas de Pap anormal y para las que no tienen síntomas o anomalías uterinas, no se necesita más evaluación.

Si la estenosis cervical uterina causa síntomas o anomalías uterinas (p. ej., hematometra, piometra), debe realizarse una citología cervical y una biopsia endometrial o dilatación y legrado (D & L) para descartar cáncer.

Tratamiento

  • Dilatación y tutorización si hay síntomas

En general, la estenosis cervical no requiere tratamiento. El tratamiento está indicado solo si hay síntomas o anomalías uterinas y generalmente implica la dilatación y la colocación de un tutor cervical.

Conceptos clave

  • La estenosis cervical uterina puede ser congénita o adquirida (p. ej., causada por menopausia, cirugía cervical, ablación endometrial, cáncer cervical o uterino o radioterapia).

  • La estenosis cervical suele ser asintomática.

  • Sospeche la estenosis cervical uterina sobre la base de síntomas y signos o de la imposibilidad de obtener muestras endocervicales o endometriales para las pruebas; la incapacidad para atravesar una sonda de 1 a 2 mm de diámetro en la cavidad uterina confirma la estenosis completa.

  • En presencia de síntomas o anomalías uterinas (p. ej., hematometra, piometra), debe excluirse el cáncer mediante citología cervical y una biopsia endometrial o dilatación y legrado, luego dilatar el cuello uterino y colocar un tutor.

Información: para pacientes
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