Cómo desbridar y cubrir una quemadura

Estabilizar al paciente según el protocolo para traumatismos.

Irrigue las quemaduras químicas que involucran piel Etiología Las quemaduras son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por el contacto térmico, radiactivo, químico o eléctrico. Las quemaduras se clasifican según su profundidad (espesor parcial... obtenga más información u ojos Quemaduras por agentes químicos Las quemaduras oculares pueden ocurrir después de lesiones térmicas o químicas y pueden dar lugar a complicaciones graves, incluida la ceguera permanente. (Véase también Generalidades sobre... obtenga más información con agua corriente, a menudo durante períodos prolongados.

Durante los primeros 30 minutos posteriores a la lesión, irrigue con agua corriente a temperatura ambiente (20 a 25° C) o fría, inmersión o compresas para limitar la extensión de la quemadura y proporcionar un alivio significativo del dolor. Agregue trozos de hielo al agua o solución fisiológica para reducir la temperatura según sea necesario. Sin embargo, evite sumergir el tejido quemado en hielo o agua helada porque la inmersión en hielo aumenta el dolor y la profundidad de la quemadura, así como el riesgo de congelación Congelación La congelación es la lesión debida al congelamiento del tejido. Las manifestaciones iniciales pueden ser engañosamente benignas. La piel puede tener un aspecto blanco o presentar ampollas, y... obtenga más información y, si la superficie de la quemadura es grande, puede ocasionar hipotermia Hipotermia La hipotermia es una temperatura corporal central de < 35° C. Los síntomas progresan desde escalofríos y obnubilación a confusión, coma y muerte. La hipotermia leve requiere un ambiente cálido... obtenga más información sistémica.

Tratar el dolor antes de abordar la quemadura. Los mejores analgésicos para el dolor intenso suelen ser los opiáceos IV en dosis tituladas, como fentanilo, 1 mcg/kg o morfina, 0,1 mg/kg. Para las quemaduras menores, también pueden ser eficaces los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y el paracetamol.

Retirar toda la ropa y los restos gruesos de la zona quemada. Se deben retirar todos los accesorios del sitio de la quemadura y en dirección distal, como anillos o aros en perforaciones.

Cubra la quemadura con un vendaje húmedo y estéril impregnado con agua a temperatura ambiente o con solución fisiológica. El vendaje debe mantenerse fresco y húmedo para proporcionar un alivio continuo del dolor.

Administre la vacuna que contiene toxoide tetánico Indicaciones Existe una vacuna solo contra el tétanos pero la vacuna antitetánica se combina en forma típica con la vacuna contra difteria y/o pertussis. La vacuna contra la difteria solo está disponible... obtenga más información (p. ej., Td, Tdap) según los antecedentes de vacunación del paciente (véase tabla Profilaxis antitetánica en el tratamiento habitual de las heridas Profilaxis antitetánica en el manejo habitual de la herida ). Los pacientes con inmunización incompleta también deben recibir inmunoglobulina antitetánica en dosis de 250 unidades por vía intramuscular.

Limpie el área quemada suavemente con un paño limpio o una gasa y agua y jabón o un limpiador antibacteriano suave para heridas, como la clorhexidina.

Irrigar la herida con solución fisiológica o agua.

Algunos médicos recomiendan dejar las ampollas intactas, y otros recomiendan abrirlas con tijeras y fórceps. En cualquier caso, la piel laxa y las ampollas rotas son tejidos desvitalizados que deben desbridarse desprendiéndose de la herida y cortando con tijeras cerca del borde que tenga epidermis adherida viable.

Aplique un vendaje estéril sobre las quemaduras, con o sin un agente tópico.

Considere la posibilidad de aplicar una capa de crema antibiótica o ungüento como bacitracina o mupirocina directamente en todas las heridas, excepto para las quemaduras de primer grado o superficiales. La sulfadiazina de plata, que una vez fue un pilar del tratamiento tópico de las quemaduras, ya no se recomienda porque no es mejor que otras preparaciones antibióticas tópicas y puede afectar la cicatrización de las heridas. Sin embargo, a veces todavía se usa para quemaduras de espesor parcial (1 Referencia Las quemaduras suelen requerir desbridamiento y/o vendaje. El desbridamiento (extirpación de tejido no viable) y los apósitos para heridas se utilizan para disminuir el riesgo de infección y... obtenga más información ).

Cubra la superficie de la herida. Hay muchos vendajes comerciales disponibles, pero una gasa de malla fina o una gasa no adherente comercial es apropiada.

Cubra y apoye la zona de la herida sobre compresas de gasa no apretadas. Si los dedos de las manos y los pies están comprometidos, acojine los espacios interdigitales y los dedos en forma individual y sepárelos con tiras de gasa. Envolver todo el vendaje con un material absorbente, ligeramente elástico.