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Hemotórax

Por

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Revisado/Modificado abr. 2022
Vista para pacientes
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El hemotórax es la acumulación de sangre en el espacio pleural.

La causa más común del hemotórax es una laceración del pulmón, vasos intercostales, o una arteria mamaria interna. Puede ser consecuencia de un traumatismo cerrado o penetrante. El hemotórax suele ir acompañada de neumotórax Neumotórax El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural que causa colapso pulmonar parcial o completo. El neumotórax puede aparecer espontáneamente o como resultado de traumatismos o procedimientos... obtenga más información Neumotórax (hemoneumotórax).

El volumen de hemorragia oscila entre un mínimo hasta un masivo. El hemotórax masivo es más a menudo definido como la rápida acumulación de ≥ 1.000 mL de sangre. El shock Shock El shock es un estado de hipoperfusión de los órganos que produce disfunción y muerte celular. Los mecanismos pueden incluir una disminución del volumen circulante, disminución del gasto cardíaco... obtenga más información es común.

Los pacientes con gran volumen de hemorragia son a menudo disneicos y se han reducido los ruidos respiratorios y suavizado hasta la percusión (a menudo difícil de apreciar durante la evaluación inicial de los pacientes con lesiones múltiples). Los hallazgos pueden no ser notables en pacientes con hemotórax más pequeños.

Diagnóstico del hemotórax

  • Radiografía de tórax

  • A veces E-FAST (evaluación enfocada extendida con ecografía en el traumatismo)

El hemotórax se basa en los síntomas y hallazgos físicos. El diagnóstico suele confirmarse con radiografía de tórax y a veces E-FAST o TC.

Tratamiento del hemotórax

  • Reposición de líquidos en la medida de lo necesario

  • En general, tubo de toracostomía

  • A veces toracotomía

Si el volumen de sangre es suficiente para ser visible en la radiografía de tórax (por lo general requieren aproximadamente 500 mL), o si el neumotórax Neumotórax El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural que causa colapso pulmonar parcial o completo. El neumotórax puede aparecer espontáneamente o como resultado de traumatismos o procedimientos... obtenga más información Neumotórax está presente, se inserta un tubo torácico de gran calibre (p. ej., 28 a 38 Fr) en el quinto o sexto espacio intercostal en la línea axilar media. El tubo de drenaje mejora la ventilación, disminuye el riesgo de hemotórax coagulado (que puede conducir a empiema o fibrotórax), y facilita la evaluación de la pérdida de sangre en curso y la integridad diafragmática. La sangre recogida a través del tubo toracotomía se puede autotransfundir, disminuyendo la necesidad de sangre cristaloide y exógenos.

La toracotomía urgente está indicada en cualquiera de los dos siguientes casos:

  • Sangrado inicial es > 1500 mL

  • El sangrado es > 200 mL/h durante > 2 a 4 h y causa respiratoria o compromiso hemodinámico o la necesidad de transfusiones sanguíneas repetidas.

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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