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Estrategias comparadas para descartar la embolia pulmonar

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00/05/22 Por
HealthDay Noticias
Estrategias comparadas para descartar la embolia pulmonar

MIÉRCOLES, 05 de Enero de 2022 (HealthDay News) -- Las estrategias de diagnóstico para la sospecha de embolia pulmonar (EP) con umbrales de dímero D dependientes de la probabilidad antes de la prueba tienen la mayor eficiencia y la mayor tasa de fracaso prevista, según una revisión sistemática y metanálisis de datos de pacientes individuales publicados en línea el 14 de diciembre en Annals of Internal Medicine.

El Dr. Milou A.M. Stals, del Centro Médico de la Universidad de Leiden en los Países Bajos, y colaboradores examinaron la seguridad y la eficiencia de las puntuaciones de Wells y de Ginebra modificada combinadas con umbrales de dímero D fijos y adaptados y el algoritmo YEARS para descartar EP aguda. Se incluyeron datos de pacientes individuales de 20 553 pacientes incluidos en 16 estudios en los que se evaluó al menos una estrategia de diagnóstico.

Los investigadores hallaron que la eficiencia más alta, definida como la proporción de personas clasificadas como “EP considerada excluida” sin estudios con imágenes, se observó en pacientes menores de 40 años (del 47 al 68 %), y la más baja se observó en pacientes de 80 años o más (del 6,0 al 23 %) y en pacientes con cáncer (del 9,6 al 26 %). Cuando se aplicaron umbrales de dímero D dependientes de la probabilidad antes de la prueba, la eficiencia mejoró considerablemente en esos subgrupos. Las estrategias con umbrales de dímero D adaptados tuvieron las mayores tasas de fracaso previstas, con tasas que oscilaron entre el 2 y el 4 % en los subgrupos de pacientes predefinidos.

“Considerados en conjunto, estos hallazgos indican que el aumento de los valores de corte del dímero D puede evitar que algunos pacientes se sometan a pruebas radiográficas, pero no hay forma de aumentar el umbral sin introducir cierto riesgo de fracaso diagnóstico”, escribe el autor de un editorial que acompaña el artículo.

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