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Bocio congénito

Por

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Revisado/Modificado ago. 2022
Vista para pacientes

El bocio congénito es un aumento difuso o nodular del tamaño de la glándula tiroides presente en el momento del nacimiento. La secreción tiroidea puede estar disminuida, aumentada o ser normal. El diagnóstico se realiza confirmando el tamaño de la tiroides mediante ecografía. El tratamiento consiste en reposición de hormona tiroidea cuando la causa es un hipotiroidismo. Está indicada la cirugía cuando hay un trastorno de la respiración o la deglución.

Etiología del bocio congénito

Los bocios congénitos pueden deberse a dishormonogénesis (producción anormal de hormona tiroidea), pasaje transplacentario de anticuerpos maternos o de agentes bociógenos. Algunas causas de bocio congénito son hereditarias.

Dishormonogénesis

La dishormonogénesis puede ser resultado de un defecto en cualquiera de los pasos en la biosíntesis de la hormona tiroidea, que incluyen

  • Falla de la concentración de yoduro

  • Organificación defectuosa de yoduro debido a una anormalidad en la enzima peroxidasa tiroidea o en el sistema generador de peróxido de hidrógeno

  • Síntesis o transporte defectuoso de tiroglobulina

  • Actividad anormal de yodotirosina desyodinasa

Pasaje transplacentario de anticuerpos maternos

Las mujeres con un trastorno tiroideo autoinmunitario producen anticuerpos que pueden atravesar la placenta durante el tercer trimestre. Según el trastorno, los anticuerpos bloquean los receptores de TSH (thyroid-stimulating hormone), lo que causa hipotiroidismo, o los estimulan, lo que provoca hipertiroidismo Hipertiroidismo en lactantes y niños El hipertiroidismo es la producción excesiva de hormona tiroidea. El diagnóstico se realiza por investigación de la función tiroidea (p. ej., tiroxina sérica libre, tirotropina). El tratamiento... obtenga más información . Por lo general, en los lactantes afectados los cambios de secreción hormonal y el bocio asociado se resuelven de manera espontánea en el término de 3 a 6 meses.

Pasaje transplacentario de agentes bociógenos

Los agentes bociógenos, como amiodarona, yodo o fármacos antitiroideos (p. ej., propiltiouracilo, metimazol), que ingiere la madre pueden atravesar la placenta y causar en ocasiones hipotiroidismo y, rara vez, bocio.

Síntomas y signos del bocio congénito

La manifestación más frecuente del bocio congénito es el agrandamiento firme, simétrico, de la tiroides, no doloroso a la palpación. La mayoría de las veces, el agrandamiento es difuso, pero puede ser nodular. Puede detectarse ya en el momento del nacimiento o más tarde. En algunos pacientes, el aumento de tamaño no es observable directamente, pero el crecimiento persistente puede causar desviación o compresión de la traquea, con el consiguiente compromiso de la respiración y la deglución. Muchos niños con bocio son eutiroideos, pero algunos presentan hipotiroidismo o hipertiroidismo.

Diagnóstico del bocio congénito

Tratamiento del bocio congénito

  • Tratamiento quirúrgico de aumento que causa síntomas por compresión

  • A veces, hormona tiroidea

El hipotiroidismo se trata con hormona tiroidea.

Los bocios que comprometen la respiración y la deglución pueden tratarse mediante cirugía.

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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