Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Registros de salud electrónicos y apoyo a la toma de decisiones clínicas

Por

Douglas L. McGee

, DO,

  • Director
  • Emergency Medicine Residency Program, Albert Einstein Medical Center
  • Chief Academic Officer
  • Albert Einsterin Healthcare Network

Última modificación del contenido nov. 2018
Información: para pacientes

El registro electrónico de salud ha catalizado un cambio para los médicos al permitir el acceso a grandes cantidades de datos de pacientes y otra información que podría usarse para el apoyo de la toma de decisiones clínicas.

La legislación de EEUU ha creado incentivos financieros para adoptar el registro electrón de salud y, lo que resulta más importante, para lograr un beneficio significativo de su uso. Aunque la adopción del registro electrónico de salud ha sido rápida en los EE. UU., el papel que desempeña en la atención al paciente no está claro y continuará evolucionando durante muchos años a medida que se descubran nuevos usos.

La gran cantidad de información sobre el paciente disponible en una única ubicación electrónica en lugar de en volúmenes de papel puede ayudar a la toma de decisiones clínicas, incluso si solo se toma al registro como un depósito de información e imágenes que se pueden buscar, revisar y comparar.

Los siguientes son algunos de los beneficios del registro electrónico de salud:

  • Las alarmas automáticas ante la interacción de medicamentos y alergias y la detección de errores de dosificación pueden reducir los errores de medicación.

  • Los enlaces clínicamente relevantes incorporados en el registro electrónico de salud a la información sobre enfermedades, evaluaciones y tratamientos pueden promover el acceso del médico a la información más reciente sobre el conjunto de problemas del paciente en tiempo real.

  • Las herramientas de puntuación clínica y las calculadoras de probabilidad previas a la evaluación vinculadas o integradas en el registro electrónico de salud pueden extraer información de la historia clínica de un paciente específico para ayudar al médico con el diagnóstico y la toma de decisiones para el tratamiento y permitir una intervención más temprana en el curso de la enfermedad.

  • Los parámetros clínicos (p. ej., signos vitales, resultados de pruebas) contenidos en el registro electrónico de salud se pueden usar para crear alertas que notifiquen al médico o incluso conduzcan a la implementación de indicaciones o conjuntos de indicaciones preestablecidas, paquetes de medidas diagnósticas y terapéuticas, o conductas clínicas. A modo de ejemplo, en un estudio reciente, los pacientes pediátricos de entre 10 y 17 años fueron aleatorizados a recibir la atención habitual o la atención reforzada por el apoyo de la toma de decisiones clínicas vinculado al registro electrónico de salud durante las consultas en las que se midió la presión arterial en cada encuentro. El soporte informático de apoyo de la toma de decisiones clínicas mostró la presión arterial y los percentiles, identificó la hipertensión incidente y ofreció conjuntos de órdenes personalizados. Se identificó hipertensión en el 1,7% de 31.579 pacientes durante un período de 2 años. Cuando se dispuso del soporte informático de apoyo a la toma de decisiones clínicas, el 17,1% de los pacientes hipertensos fueron derivados a profesionales para el descenso de peso y a asesoramiento sobre ejercicio; el 9,4% se derivó para obtener pruebas adicionales relacionadas con la hipertensión. Sin embargo, cuando se proporcionó la atención habitual, solo el 3,9% de los pacientes hipertensos fueron derivados para asesoramiento y el 4,2% se sometió a pruebas adicionales. Los autores concluyeron que el soporte informático para el apoyo a la toma de decisiones clínicas relacionado con el registro electrónico de salud tuvo un efecto significativo y beneficioso en el reconocimiento de la hipertensión pediátrica (1).

  • Proporcionar apoyo a la toma de decisiones clínicas vinculado al registro electrónico de salud en el momento de indicar las pruebas de diagnóstico puede disminuir el uso de pruebas de bajo rendimiento o inadecuadas. En un estudio reciente, los médicos que aplicaron los criterios adecuados para solicitar estudios de diagnóstico por imágenes promulgados por el American College of Radiology (ACR) al momento de indicar las pruebas, ordenaron menos estudios de bajo rendimiento de RM, TC, gammagrafía, PET y ecografía ultrasonido de baja utilidad. Se pidió a los médicos que seleccionaran una indicación estructurada para la prueba deseada. La indicación seleccionada fue asignada por una herramienta de apoyo a la toma de decisiones médicas disponible comercialmente (ACR Select) a los criterios del ACR que caracterizaron la prueba seleccionada como: de baja utilidad o generalmente no apropiada, de utilidad marginal o intermedia, y bien indicada o generalmente apropiada. Este soporte informático de apoyo a la toma de decisiones clínicas redujo la frecuencia de las pruebas de baja utilidad del 11 al 5,4% y aumentó la frecuencia de las pruebas de alta utilidad del 64,5 al 84%. La mejora se observó cuando la aplicación estuvo a cargo de médicos asistentes, médicos residentes y otros profesionales de la salud (enfermeras especializadas y asistentes médicos) y fue más pronunciada entre los médicos residentes (2).

En general, estas medidas apuntan a reducir la variación en la práctica clínica guiando a los médicos a lo que se considera la mejor práctica según lo determinan los paneles de expertos, las asociaciones profesionales, los proveedores de seguros o las instituciones de atención médica. Debido a que el registro electrónico de salud anota cuando se brindan tales alertas o indicaciones a los médicos, se puede medir el cumplimiento de los protocolos o las directrices. Estos ejemplos ilustran el potencial aún no descubierto del registro electrónico de salud en el apoyo a la toma de decisiones médicas. La maduración de los sistemas de registro electrónico de salud y sistemas refinados mejorarán la toma de decisiones médicas tradicionales en el futuro.

Referencias

Más información

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

REDES SOCIALES

ARRIBA