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Terapia de resincronización cardíaca (TRC)

Por

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Última modificación del contenido jul. 2019
Información: para pacientes

La necesidad de tratamiento de las arritmias depende de los síntomas y la gravedad de la arritmia. El tratamiento se centra en las causas. Si se considera necesario, debe indicarse una terapia antiarrítmica dirigida, con antiarrítmicos, cardioversión-desfibrilación, cardiodesfibriladores implantables (CDI), marcapasos (y una forma de marcapasos terapia de resincronización cardíaca), ablación con catéter, cirugía, o una combinación de estos procedimientos.

En algunos pacientes, la relación normal, ordenada y secuencial entre la contracción de las cámaras cardíacas se rompe (se vuelve asincrónica). La asincronía puede ser

  • Auriculoventricular: entre la contracción auricular y la ventricular

  • Interventricular: entre la contracción ventricular izquierda y la derecha

  • Intraventricular: entre los diferentes segmentos de la contracción ventricular izquierda

Los pacientes en riesgo de asincronía son los que presentan:

  • Miocardiopatía dilatada isquémica o no isquémica

  • Intervalo QRS prolongado (≥ 130 millisegundos) particularmente en forma de bloqueo de rama izquierda del haz típico

  • Dimensión telediastólica ventricular izquierda ≥ 55 mm

  • Fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 35% en ritmo sinusal

La disincronía cardíaca puede sospecharse en función de los parámetros del electrocardiograma (ECG) (p. ej., bloqueo de rama izquierda del haz) y técnicas avanzadas de ecocardiografía (p. ej., Índice Doppler tisular, tasa de tensión).

La terapia de resincronización cardiaca (TRC) implica el uso de un sistema de estimulación para volver a sincronizar la contracción cardíaca. Estos sistemas incluyen generalmente un cable para la aurícula derecha, el cable del ventrículo derecho, y el cable del ventrículo izquierdo. Los cables pueden ser colocados por vía transvenosa o quirúrgicamente a través de una toracotomía.

En los pacientes con insuficiencia cardiaca que tienen síntomas clase II, III, o IV de la clasificación NYHA (New York Heart Association), la TRC puede reducir la hospitalización por insuficiencia cardíaca y reducir la mortalidad por cualquier causa. Sin embargo, se logran escasos o ningún beneficio en los pacientes con fibrilación auricular permanente, bloqueo de rama derecha, retraso inespecífico de la conducción intraventricular, o únicamente una prolongación leve de la duración del QRS (< 150 millisegundos).

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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