Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Evaluación del pie

Por

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Última modificación del contenido dic. 2017
Información: para pacientes
Recursos de temas

Examen físico del pie

El paciente se observa de pie, para identificar el colapso del arco longitudinal en el pie plano (pie plano) y el pie cavo (un arco alto). El paciente se observa desde atrás mientras está de pie sobre los dedos de los pies; se evalúa la contracción del gastrocnemio, el grado de inversión del talón, la altura del arco del pie y el grado de simetría lateral.

Se inspecciona todo el pie para detectar un cambio de coloración, edema y lesiones y para detectar deformidades como hallux valgus (o juanete) del dedo gordo del pie y deformidades del dedo del pie de martillo en los otros dedos. La inspección entre y debajo de los dedos de los pies puede revelar lesiones y llagas que el paciente no advirtió, especialmente en diabéticos (ver figura Pruebas de cribado para el pie diabético) y pacientes con neuropatía periférica. Inspeccionar los zapatos del paciente en busca de patrones de desgaste anormales o asimétricos puede ayudar a identificar las tensiones que contribuyen a las anomalías, como artrosis.

Huesos del pie y el tobillo

Huesos del pie y el tobillo

El pie se palpa suavemente para detectar calor y edema sutil. La comparación con el lado no afectado es útil. Se evalúa la sensibilidad táctil ligera, como mínimo, en la parte superior del primer espacio interdigital palmar y en la cara lateral del pie. El pulso dorsal del pie se palpa sobre el dorso del pie y el pulso tibial posterior se palpa detrás del maléolo medial.

El pie se palpa con un dedo para identificar hipersensibilidad y comienza con una palpación ligera para minimizar la ansiedad del paciente. La palpación de los huesos metatarsianos y las articulaciones debe incluir la cabeza del quinto metatarsiano, un sitio común de fractura; los espacios entre las cabezas del metatarso; y la articulación tarsometatarsiana. Después de la lesión, la palpación de los huesos del tarso debe incluir el escafoides, otro sitio común de fractura del pie. A los pacientes con dolor en el talón después de la lesión se les evalúa la sensibilidad del calcáneo mediante el sostén del talón con una mano y su compresión.

El rango de movimiento pasivo se prueba para dorsiflexión, flexión plantar, eversión (mientras se fija el talón) e inversión (girando el talón hacia adentro). El rango de movimiento activo se prueba para la dorsiflexión, la flexión plantar y la eversión. La función tibial posterior se prueba haciendo que el paciente se pare sobre un pie e intente elevarse sobre el talón (prueba de elevación del talón).

Artrocentesis de la articulación metatarsofalángica

Se usa una aguja de diámetro 25 para crear un habón de anestésico local sobre el sitio de entrada de la aguja. Se usa una aguja de 2,5 cm (1 pulgada) y diámetro 20 a 25 (a menudo 22) para aspirar la articulación. La distracción de la articulación es útil para abrir el espacio articular y facilitar el acceso. La piel se ingresa perpendicularmente al nivel de la línea articular, solo medial o lateral al tendón extensor, y la aguja se dirige hacia el espacio articular, con contrapresión en el émbolo de la jeringa durante el avance. El líquido sinovial ingresa en la jeringa cuando se accede a la articulación.

Artrocentesis de la articulación metatarsofalángica

Se extrae líquido sinovial de cualquier área de las articulaciones metatarsofalángicas. El pie y los dedos de los pies permanecen planos mientras el paciente está en decúbito supino y la rodilla extendida. La entrada de la aguja se produce a lo largo de la porción dorsal de la articulación, solo medial o lateral al tendón del extensor largo del dedo gordo o de los dedos.

Artrocentesis de la articulación metatarsofalángica
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

Videos

Ver todo
Cómo examinar el hombro
Video
Cómo examinar el hombro
Modelos 3D
Ver todo
Columna vertebral y médula espinal
Modelo 3D
Columna vertebral y médula espinal

REDES SOCIALES

ARRIBA