Síndromes gastríticos infrecuentes

Este raro trastorno idiopático afecta a adultos de 30 a 60 años, y es más frecuente en los hombres. Se manifiesta por el engrosamiento significativo de los pliegues gástricos del cuerpo del estómago pero no del antro. Se observan atrofia glandular e hiperplasia foveolar marcada, acompañada, a menudo, de una metaplastia de las glándulas mucosas y un mayor espesor de la mucosa con escasa inflamación. Puede haber hipoalbuminemia (la alteración de laboratorio más consistente) causada por la pérdida digestiva de proteínas (gastropatía perdedora de proteínas). A medida que progresa la enfermedad, disminuye la secreción de ácido y pepsina, lo que provoca hipoclorhidria.

Los síntomas de la enfermedad de Ménétrier son inespecíficos y suelen consistir en dolor epigástrico, náuseas, pérdida de peso, edema y diarrea.

El diagnóstico de la enfermedad de Ménétrier se confirma con endoscopia, biopsia mucosa profunda o biopsia gástrica laparoscópica de toda la pared.

Los diagnósticos diferenciales incluyen los siguientes:

Se han indicado diversos tratamientos, como anticolinérgicos, fármacos antisecretores y corticoides, pero ninguno ha demostrado ser totalmente eficaz. Puede requerirse una resección gástrica parcial o total en casos de hipoalbuminemia grave.

La infiltración extensa de la mucosa, la submucosa y las capas musculares por eosinófilos suele localizarse en el antro. Por lo general, es idiopática, pero puede deberse a una infestación por nematodos.

Los síntomas de la gastritis eosinófila son náuseas, vómitos y saciedad precoz.

El diagnóstico de la gastritis eosinófila se realiza por biopsia endoscópica de las zonas afectadas.

En los casos idiopáticos, los corticoides pueden ser eficaces; sin embargo, si se produce una obstrucción pilórica, puede requerirse cirugía.

Este trastorno raro se caracteriza por la infiltración linfoide masiva de la mucosa gástrica, que puede asemejarse en la macroscopia a la enfermedad de Ménétrier Enfermedad de Ménétrier Gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica causada por cualquiera de varios trastornos, como infección por Helicobacter pylori, fármacos (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos... obtenga más información pero se diferencia en el examen histológico.

El tratamiento de la infección por Helicobacter pylori Tratamiento Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta... obtenga más información puede ser curativo en el linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT, por sus siglas en inglés) localizado en el estómago.

La sarcoidosis Sarcoidosis La sarcoidosis es un trastorno inflamatorio que produce granulomas no caseificantes en uno o más órganos y tejidos; se desconoce su etiología. Los pulmones y el sistema linfático son los más... obtenga más información , la tuberculosis Tuberculosis La tuberculosis es una infección crónica progresiva por micobacterias, a menudo con un período latente asintomático después de la infección inicial. La tuberculosis afecta con mayor frecuencia... obtenga más información , la amiloidosis Amiloidosis La amiloidosis incluye un grupo de trastornos dispares caracterizados por el depósito extracelular de fibrillas insolubles compuestas por proteínas agrupadas irregularmente. Estas proteínas... obtenga más información y otras enfermedades granulomatosas pueden causar gastritis, que pocas veces es de gran importancia.

La radiación y la ingestión de agentes corrosivos (en especial, compuestos ácidos) puede provocar gastritis. La exposición a > 6 gray de radiación corporal total (véase Síndromes de irradiación aguda Síndromes agudos por irradiación Las radiaciones ionizantes dañan los tejidos de muchas formas, dependiendo de factores como la dosis de radiación, la tasa de exposición, el tipo de radiación y la parte del cuerpo expuesta... obtenga más información ) causa gastritis profunda pronunciada, que suele comprometer el antro más que el cuerpo. La estenosis pilórica y la perforación son posibles complicaciones de la gastritis inducida por radiación.

Excepto por la infección por H. pylori Infección por Helicobacter pylori Helicobacter pylori es un patógeno gástrico común que causa gastritis, enfermedad ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico de bajo grado. La infección puede ser asintomática... obtenga más información , la invasión bacteriana del estómago es rara y se produce principalmente después de una isquemia, la ingestión de sustancias corrosivas o la exposición a la radiación. En la radiografía, el gas delinea la mucosa. El trastorno puede manifestarse por un abdomen agudo quirúrgico y tiene una tasa de mortalidad muy alta. A menudo se requiere cirugía.

Los pacientes debilitados o inmunosuprimidos pueden presentar gastritis viral o micótica por citomegalovirus Infección por citomegalovirus (CMV) El citomegalovirus (CMV, herpesvirus humano tipo 5) puede causar infecciones de gravedad variable. A menudo se produce un síndrome de mononucleosis infecciosa con ausencia de faringitis significativa... obtenga más información , Candida Candidiasis (invasora) La candidiasis es una infección causada por especies de Candida (con mayor frecuencia C. albicans), que se manifiesta con lesiones mucocutáneas, fungemia y, en ocasiones, infecciones... obtenga más información , histoplasmosis Histoplasmosis La histoplasmosis es una enfermedad pulmonar y hematógena causada por Histoplasma capsulatum que a menudo se cronifica y suele desarrollarse tras una infección primaria asintomática.... obtenga más información o mucormicosis Mucormicosis La mucormicosis es una infección causada por diversos microorganismos micóticos del orden Mucorales, que incluye a los géneros Rhizopus, Rhizomucor y Mucor. Los síntomas... obtenga más información ; deben considerarse estos diagnósticos en pacientes con gastritis, esofagitis o duodenitis exudativas.