Gastroenteritis por rotavirus

En lactantes y niños pequeños, la diarrea por rotavirus puede durar de 5 a 7 días. Se observan vómitos en el 90% de los pacientes, y fiebre > 39° C en alrededor del 30%. La diarrea es acuosa y no sanguinolenta. En los adultos, los síntomas de la gastroenteritis por rotavirus suelen ser leves. En los niños, la diarrea tiene más probabilidades de causar deshidratación Deshidratación en niños La deshidratación es la depleción significativa de agua corporal y, en grados variables, de electrolitos. Los signos y síntomas son sed, letargo, sequedad de mucosa, oliguria y, a medida que... obtenga más información grave e incluso la muerte.

Las pruebas de diagnóstico no se realizan en forma sistemática, excepto para diagnosticar un brote; cuando se indican, incluyen pruebas para identificar rotavirus en las heces. El ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) y la aglutinación en látex son dos pruebas de uso común. La prueba de ácidos nucleicos (PCR) es muy sensible y a menudo se realiza en un panel de PCR multiplex, que incluye una serie de causas de gastroenteritis.

Las medidas sintomáticas, incluida la rehidratación con líquidos y electrolitos, es el pilar del tratamiento y es todo lo que se necesita en la mayoría de los adultos. Las soluciones orales de glucosa-electrolitos o caldo pueden impedir la deshidratación o tratar la que es leve. Los niños pueden deshidratarse con mayor rapidez y deben recibir una solución de rehidratación apropiada (hay varias en el mercado, véase Rehidratación oral Rehidratación oral La fluidoterapia oral es eficaz, segura, cómoda y económica en comparación con el tratamiento IV. La fluidoterapia oral es recomendada por la American Academy of Pediatrics y la OMS y debe utilizarse... obtenga más información ). Puede administrarse un antiemético (p. ej., ondansetrón) si el vómito dificulta la rehidratación oral.

Deben administrarse líquidos isotónicos IV, como Ringer lactato y solución fisiológica en presencia de deshidratación grave, shock o alteración del estado mental y fracaso de la terapia de rehidratación oral o íleo (véase también las 2017 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea de la Infectious Diseases Society of America's [IDSA]). En la deshidratación grave, la rehidratación IV debe continuarse hasta que el pulso, la perfusión y el estado mental se normalicen.

No se deben administrar agentes antidiarreicos a niños < 18 años con diarrea aguda (véase las guidelines de IDSA). Pueden considerarse antidiarreicos en pacientes adultos con diarrea acuosa (confirmada por el hallazgo de heces hemo-negativas), en especial durante un brote, lo que sugiere que una causa viral es probable. Sin embargo, los antidiarreicos pueden causar deterioro del estado de salud de los pacientes con infección por Clostridioides difficile o E. coli O157:H7 y, por lo tanto, no debe administrarse a ningún paciente en el que no se ha identificado la causa de la diarrea y en los que se sospechan estos trastornos (es decir, debido al uso reciente de antibióticos, diarrea sanguinolenta, heces hemo positivas o diarrea con fiebre).

Hay dos vacunas antirrotavírica Vacuna contra el rotavirus La vacuna contra el rotavirus se recomienda a los lactantes para protegerlos contra la gastroenteritis causada por la enfermedad por rotavirus. Para más información, véase Rotavirus Advisory... obtenga más información s de virus vivos atenuados que son seguras y eficaces contra la mayoría de las cepas responsables de enfermedad. La inmunización antirrotavírica forma parte del calendario de vacunación recomendado para lactantes ( ver Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad ).

El siguiente es un recurso en inglés que puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.