. El diagnóstico se efectúa mediante estudio de deglución con bario. El tratamiento está orientado a los síntomas de reflujo gastroesofágico si están presentes.(Véase también Generalidades sobre trastornos esofágicos y de la deglución Generalidades sobre trastornos esofágicos y de la deglución El aparato de la deglución está formado por la faringe, el esfínter esofágico superior (cricofaríngeo), el cuerpo del esófago y el esfínter esofágico inferior. El tercio superior del esófago... obtenga más información ).
Etiología de la hernia hiatal
Por lo general, se desconoce la etiología de la hernia hiatal, pero se considera que una hernia hiatal se adquiere por estiramiento de las inserciones fasciales entre el esófago y el diafragma a la altura del hiato (la abertura a través de la cual el esófago atraviesa el diafragma).
Fisiopatología de la hernia de hiato
Hay 2 tipos principales de hernia hiatal:
Hernia hiatal por deslizamiento (el tipo más frecuente): la unión esofagogástrica y una parte del estómago se encuentran por encima del diafragma.
Hernia hiatal paraesofágica: la unión esofagogástrica mantiene su localización normal, pero una parte del estómago es adyacente al esófago en el hiato diafragmático.
También pueden producirse hernias a través de otras partes del diafragma ( ver Hernia diafragmática Hernia diafragmática La hernia diafragmática es el desplazamiento del contenido abdominal hacia el tórax a través de un defecto del diafragma. La compresión pulmonar puede causar hipertensión pulmonar persistente... obtenga más información 
).
Hernia de hiato
 La hernia de hiato es una protrusión anormal de una porción del estómago a través del diafragma. |
La hernia hiatal por deslizamiento es frecuente y es un hallazgo radiográfico incidental en > 40% de la población; por lo tanto, la relación de la hernia con los síntomas no es clara. Si bien la mayoría de los pacientes con reflujo gastroesofágico tienen algún grado de hernia hiatal, < 50% de los pacientes con hernia hiatal tienen reflujo gastroesofágico.
Síntomas y signos de la hernia hiatal
La mayoría de los pacientes con una hernia hiatal por deslizamiento son asintomáticos, pero puede haber dolor torácico y otros síntomas de reflujo Signos y síntomas La incompetenccia del esfínter esofágico inferior permite el reflujo de contenido gástrico hacia el esófago, con el consiguiente dolor urente. El reflujo prolongado puede causar esofagitis,... obtenga más información . Por lo general, una hernia hiatal paraesofágica es asintomática pero, a diferencia de una hernia hiatal por deslizamiento, puede incarcerarse y estrangularse. Uno u otro tipo puede rara vez provocar hemorragia digestiva oculta o masiva.
Diagnóstico de hernia de hiato
Trago de bario (radiografía de esófago, estómago y duodeno con contraste de bario)
A veces endoscopia alta
A menudo, se detecta incidentalmente una hernia hiatal grande en la radiografía de tórax. Las hernias más pequeñas se diagnostican mediante estudio de deglución con bario.
Las hernias también se pueden ver con endoscopia alta.
Tratamiento de la hernia hiatal
En ocasiones reparación quirúrgica
A veces, un inhibidor de la bomba de protones
Una hernia hiatal por deslizamiento no requiere ningún tratamiento específico. Para los pacientes con ERGE acompañante, se debe considerar la terapia con un inhibidor de la bomba de protones.
Se debe considerar la reparación de una hernia paraesofágica debido al riesgo de estrangulación.
