(Véase también Evaluación del paciente odontológico Evaluación del paciente odontológico Los primeros exámenes odontológicos de rutina deben realizarse a la edad de 1 año o cuando brotan los primeros dientes. Las evaluaciones posteriores deben realizarse en intervalos de cada 6... obtenga más información 
).
El síndrome de la boca ardiente es infrecuente y suele afectar a mujeres posmenopáusicas. Se cree que es neurogénico, afecta a los nervios centrales y periféricos que transmiten la sensibilidad algésica y gustativa y puede tener origen multifactorial.
Las causas del síndrome de la boca ardiente secundario incluyen
Deficiencia nutricional (vitamina B12 Deficiencia de Vitamina B12 La deficiencia dietética de vitamina B12 suele ser el resultado de una absorción insuficiente, aunque puede producirse una deficiencia en las personas vegetarianas que no toman complementos... obtenga más información , vitamina B9 [ácido fólico] Deficiencia de ácido fólico La deficiencia de ácido fólico es frecuente. Puede producirse por ingestión inadecuada, malabsorción opor el uso de algunos fármacos. La deficiencia causa anemia megaloblástica (imposible de... obtenga más información )
Anemia
Alergia Generalidades sobre los trastornos alérgicos y atópicos Las enfermedades alérgicas (incluso las atópicas) y otros trastornos por hipersensibilidad se deben a reacciones inmunitarias exageradas o inapropiadas a antígenos extraños. Las reacciones inmunitarias... obtenga más información (alimentos, productos dentales)
Trastornos de la mucosa oral (p. ej., estomatitis, liquen plano, penfigoide, pénfigo vulgar, neoplasia)
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) Varias clases de fármacos son eficaces para el manejo inicial y posterior de la hipertensión: Modificadores del tono adrenérgico Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) Bloqueantes... obtenga más información
Comportamiento oral parafuncional (p. ej., compresión de la lengua, contracción, bruxismo Bruxismo El bruxismo es apretar o rechinar los dientes. El bruxismo puede ocurrir durante el sueño (bruxismo del sueño) y durante la vigilia (bruxismo de la vigilia). En algunas personas, el bruxismo... obtenga más información )
El síndrome de la boca ardiente puede causar ardor, hormigueo o entumecimiento de la lengua, el paladar, los labios u otras superficies mucosas de la boca, a menudo en forma bilateral y a veces en múltiples focos. El dolor puede ser significativo y puede ocurrir a diario. El dolor puede ser constante o aumentar durante todo el día y aliviarse con la comida o la bebida. El paciente puede percibir sequedad de boca y alteración del gusto. El dolor, así como los problemas emocionales asociados (ansiedad, depresión), pueden ser socialmente debilitantes. La duración de los síntomas del síndrome de la boca ardiente varía de meses a años, pero los síntomas se resuelven en forma espontánea o cuando se identifica y se trata una causa secundaria.
Diagnóstico del síndrome de la boca ardiente
Evaluación clínica
Pruebas para excluir causas secundarias
El diagnóstico del síndrome de la boca ardiente requiere síntomas orales como ya se señaló y la ausencia de signos orales. El dolor debe aparecer el 50% de los días, durante > 2 horas por día (algunos autores omiten este criterio potencialmente poco fiable), durante > 3 meses. El síndrome de boca ardiente es un diagnóstico de exclusión; por lo tanto, las pruebas para las causas secundarias deben ser exhaustivas y pueden incluir la medición del flujo salival, análisis de sangre para evaluar enfermedades sistémicas, estudios de diagnóstico por imágenes de cabeza y cuello y biopsia.
Tratamiento del síndrome de la boca ardiente
Tratamiento sintomático
Tratamiento curativo para el síndrome de la boca ardiente secundario
El tratamiento del síndrome de la boca ardiente es difícil y puede ser insatisfactorio y frustrante para el paciente. Un enfoque empático y multidisciplinario puede ser útil, incluyendo terapia cognitivo-conductual Psicoterapia y fármacos como antidepresivos tricíclicos Antidepresivos heterocíclicos Varias clases de fármacos y medicamentos se pueden utilizar para tratar la depresión: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Moduladores de la serotonina (antagonistas... obtenga más información , ácido alfa-lipoico, clonazepam, capsaicina tópica o gabapentina. Las medidas para aliviar el dolor iniciadas por el paciente incluyen bebidas frías, trozos de hielo, goma de mascar (sin azúcar) y evitar irritantes como tabaco, alimentos picantes o ácidos, y alcohol (en bebidas y enjuagues bucales).
El síndrome de boca ardiente secundario se puede curar con el tratamiento apropiado de la causa subyacente.
