Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Generalidades sobre los trastornos relacionados con sustancias

Por

Thomas Kosten

, MD, Baylor College of Medicine/MD Anderson Cancer Center

Última modificación del contenido oct. 2018
Información: para pacientes
Recursos de temas

Los trastornos relacionados con sustancias se deben a fármacos que activan directamente el sistema de recompensa del encéfalo. La activación del sistema de recompensa suele causar sensaciones de placer; las sensaciones placenteras específicos evocadas varían ampliamente dependiendo de la droga. Estos medicamentos se dividen en 10 clases diferentes que tienen mecanismos farmacológicos diferentes, aunque los no completamente distintos. . Las clases de medicamentos incluyen

Esta clasificación no se basa en si un medicamento es legal (p. ej., el alcohol, la cafeína), ilegal (p. ej., alucinógenos), o disponible bajo prescripción médica (p. ej., morfina, lorazepam). Los detalles específicos acerca de estos fármacos y sus efectos se analizarán en otro apartado de The Manual.

El término "estupefacientes" es legal y coloquial. Originalmente, se refiere a los medicamentos que causaron la narcosis (insensibilidad o estupor), particularmente fármacos opioides (p. ej., los derivados del opio, opio). Sin embargo, el término se utiliza actualmente de manera tan inconstante (p. ej., el gobierno de los Estados Unidos clasifica a la cocaína droga estimulante como un narcótico) que tiene escaso significado científico o médico.

Clasificación de los trastornos relacionados con sustancias

Los trastornos relacionados con sustancias suelen dividirse en

Los trastornos inducidos por sustancias involucran los efectos directos de una droga, que incluyen en forma típica

Los trastornos por uso de sustancias involucran a un patrón patológico de comportamientos en los que los pacientes continúan utilizando una sustancia a pesar de experimentar problemas significativos relacionados con su uso. También pueden haber manifestaciones fisiológicas, incluyendo cambios en los circuitos del encéfalo. Los términos comunes "adicción", "abuso" y "dependencia" se definen de una manera demasiado imprecisa y variable como para ser útiles en el diagnóstico sistemático; "abuso de sustancias" es más amplia y tiene menos connotaciones negativas.

Los medicamentos de las 10 clases varían en la probabilidad que tienen de causar un trastorno por uso de sustancias. La probabilidad se denomina posibilidad de adicción y depende de una combinación de factores incluyendo

  • Vía de administración

  • Velocidad a la que el fármaco atraviesa la barrera hematoencefálica y estimula la vía de recompensa

  • Tiempo hasta la aparición del efecto

  • Capacidad de inducir síntomas de tolerancia y/o abstinencia

Esquema programado de medicamentos

En los Estados Unidos, el Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act of 1970 (Acta de Prevención y Control Global de la Drogadicción de 1970) y las modificaciones sucesivas exigen a la industria farmacéutica mantener la seguridad física y el registro estricto para ciertas clases de drogas (sustancias controladas (véase Tabla Algunos ejemplos de sustancias controladas*). Las sustancias controladas se dividen en 5 clases sobre la base de su potencial de abuso, uso médico aceptado y seguridad aceptada bajo supervisión médica. La clasificación en clases determina el modo en que debe controlarse una sustancia.

  • Clase I: estas sustancias tienen una alta capacidad adictiva, no está acreditado el uso médico y carecen de seguridad aceptada. Pueden utilizarse sólo en condiciones de investigación aprobado por el gobierno.

  • Clases II a IV: en orden creciente, estas drogas tienen progresivamente menos capacidad adictiva. Tienen un uso médico acreditado. Las recetas para estos fármacos deberán llevar el número de licencia de la Drug Enforcement Administration (DEA) del médico.

  • Clase V: estas sustancias son la que tienen menos capacidad adictiva. Algunos medicamentos de la clase V no requieren prescripción.

Las clases admitidas en el nivel estatal pueden variar en el ámbito federal.

Tabla
icon

Algunos ejemplos de sustancias controladas*

Cronograma

Ejemplos

l

Catinona (khat) y metcatinona, GHB, heroína (y algunos otros opiáceos), LSD, MDMA, psilocibina, cannabinoides sintéticos

II

Anfetaminas, barbitúricos (acción corta), cocaína, hidrocodona (incluye productos de hidrocodona combinados), hidromorfona, metadona, metilfenidato, morfina y otros agonistas opioides fuertes, oxicodona, fenciclidina

III

Esteroides anabólicos, barbitúricos (de acción intermedia), buprenorfina, dihidrocodeína, dronabinol, ketamina, paregórico

IV

Barbitúricos (de acción prolongada), benzodiazepinas, hidrato de cloral, modafinil, meprobamato, pentazocina, propoxifeno, zolpidem

V

Antitusivos que contienen pequeñas cantidades de codeína, pregabalina

*La Drug Enforcement Administration (Administración de Control de Drogas) mantiene un listado completo en orden alfabético de controlled substances (sustancias controladas).

No pueden ser recetadas.

GHB = gamma hidroxibutirato; LSD = dietilamida del ácido lisérgico; MDMA = metilendioximetanfetamina.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

También de interés

Videos

Ver todo
Introducción al trastorno por ansiedad generalizada
Video
Introducción al trastorno por ansiedad generalizada
Introducción a las fobias
Video
Introducción a las fobias

REDES SOCIALES

ARRIBA