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Toracotomía

Por

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

Última modificación del contenido jun. 2019
Información: para pacientes

La toracotomía es la apertura quirúrgica del tórax.

Se realiza para evaluar y tratar los problemas pulmonares cuando los procedimientos no invasivos no permiten llegar a un diagnóstico o es poco probable que sean definitivos.

Indicaciones

Las principales indicaciones de la toracotomía son las siguientes:

  • Lobulectomía

  • Neumonectomía

Tanto la lobulectomía como la neumonectomía se realizan con mayor frecuencia para tratar el cáncer de pulmón.

La cirugía toracoscópica asistida por video (CTAV) ha reemplazado en gran medida a la toracotomía para la realización de biopsias pleurales y pulmonares abiertas.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones a la toracotomía son las generales de la cirugía e incluyen

  • Trastornos hemorragíparos o anticoagulación que no se puede corregir

  • Isquemia cardíaca aguda

  • Inestabilidad o insuficiencia de órganos y sistemas principales

Procedimiento

Se utilizan 3 abordajes básicos:

  • Toracotomía anterior o lateral limitada: se realiza una incisión intercostal de 6 a 8 cm para acceder a las estructuras anteriores.

  • Toracotomía posterolateral: el abordaje posterolateral brinda acceso a las pleuras, el hilio, el mediastino y el pulmón en su totalidad.

  • Esternotomía media: cuando se desea el acceso a ambos pulmones, como en la cirugía de reducción del volumen pulmonar, se utiliza una incisión que secciona el esternón.

Los pacientes con una toracotomía limitada requieren un tubo de tórax durante 1 a 2 días y en muchos casos pueden recibir el alta en 3 a 4 días.

Complicaciones

Las complicaciones son mayores que las de cualquier otro procedimiento de biopsia pulmonar por los riesgos de la anestesia general, el traumatismo quirúrgico y una estadía más prolongada en el hospital con mayor malestar posoperatorio. Los mayores riesgos son

  • Hemorragia

  • Infección

  • Neumotórax

  • Fístula broncopleural

  • Reacciones a los anestésicos

La mortalidad para la toracotomía exploradora varía del 0,5 al 1,8%.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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