La disfunción de las cuerdas vocales incluye el movimiento paradójico o disfuncional de las cuerdas vocales y se define como la aducción de las cuerdas vocales verdaderas en la inspiración y la abducción en la espiración; causa obstrucción de la vía aérea y estridor inspiratorios que a menudo se confunden con asma. La parálisis de las cuerdas vocales (unilateral y bilateral) se analizará en otro apartado. La evaluación general de los pacientes con estridor se analizará en otro apartado.
La disfunción de las cuerdas vocales se produce con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 40 años de edad. La etiología es poco clara, pero parece estar asociada con ansiedad, depresión, trastorno por estrés postraumático y trastornos de la personalidad. No se lo considera un trastorno facticio (es decir, los pacientes no lo hacen de manera consciente).
Los síntomas suelen consistir en estridor inspiratorio y, con menor frecuencia, sibilancias espiratorias. Otras manifestaciones pueden incluir ronquera, sensación de opresión en la garganta, sensación de ahogo y tos (1).
El diagnóstico es sugerido por un patrón característico en la curva de flujo-volumen. Se confirma a través de la observación del cierre inspiratorio de las cuerdas vocales con laringoscopia directa. A veces, el diagnóstico de disfunción de las cuerdas vocales se considera sólo después de que los pacientes recibieron un diagnóstico erróneo de asma y no respondieron a los broncodilatadores ni a los corticoides.
Referencia general
1. Christopher KL. Wood, II RP, Eckert RC, et al: Vocal-cord dysfunction presenting as asthma. N Engl J Med 308: 1566–1570, 1983. doi: 10.1056/NEJM198306303082605
Tratamiento de la disfunción de las cuerdas vocales
Educación y asesoramiento
El tratamiento de la disfunción de las cuerdas vocales incluye
Educar al paciente sobre la naturaleza del problema
El asesoramiento por un terapeuta del habla sobre técnicas especiales de respiración, como el jadeo, que pueden aliviar los episodios de estridor y obstrucción.
En raras ocasiones, se han tratado casos graves con traqueostomía.
La disfunción de las cuerdas vocales asociada con diagnósticos psiquiátricos a menudo es resistente a estas medidas. En estos casos, se indica la derivación del paciente a un asesoramiento psiquiátrico.
