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Cómo hacer el cateterismo uretral en las mujeres

Por

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

Última modificación del contenido sep. 2020
Información: para pacientes
Recursos de temas

El cateterismo uretral es el método estándar para acceder a la vejiga. Se pasa un catéter flexible retrógrado a través de la uretra hasta la vejiga. Existen varios tipos de catéteres disponibles. Si la uretra es intransitable, se necesitará un cateterismo suprapúbico de la vejiga.

(Véase también Cateterismo vesical.)

Indicaciones

Contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas

  • Ninguna

Contraindicaciones relativas

*La lesión uretral puede sospecharse después de un traumatismo cerrado si las pacientes tienen sangre en el meato uretral (signo más importante), incapacidad para orinar, o equimosis perineal o labial, y/o edema. En tales casos, la rotura uretral debe descartarse con imágenes (p. ej., por uretrografía retrógrada y a veces también cistoscopia) antes de realizar el cateterismo uretral.

Complicaciones

Las complicaciones son

Equipo

Por lo general, se utilizan equipos preenvasados, pero los elementos individuales necesarios incluyen

  • Campos y guantes estériles

  • Yodopovidona

  • Hisopos, gasas estériles o torundas de algodón

  • Lubrificante hidrosoluble

  • Catéter uretral (la sonda French de tamaño 16 es apropiada para la mayoría de las mujeres)*

  • Jeringa de 10 mL con agua (para inflar el balón del catéter)

  • Dispositivo de recolección estéril con tubo

*Un sistema de catéter cerrado minimiza el desarrollo de infecciones urinarias asociada al catéter.

Consideraciones adicionales

Anatomía relevante

  • El meato uretral femenino aparece como una hendidura anteroposterior localizada por delante de la abertura vaginal y unos 2,5 cm por detrás del glande del clitoris. Si el meato de desplaza hacia arriba y queda dentro de la vagina, como puede suceder en las mujeres mayores, a menudo puede palparse en la línea media como un montículo blando rodeado por un anillo firme de tejido periuretral.

Posicionamiento

  • Para exponer la vulva, coloque a la paciente en decúbito supino en posición de litotomía o de rana (caderas y rodillas parcialmente flexionadas, talones sobre la cama, caderas cómodamente abducidas).

Descripción paso a paso del procedimiento

  • Coloque todo el equipo al alcance de la mano en un campo estéril no contaminado sobre una bandeja junto a la cama. Puede colocar la caja que contiene el catéter y el sistema de drenaje entre las piernas del paciente, para que sea fácilmente accesible durante el procedimiento.

  • Si aún no lo ha hecho, conecte el catéter al sistema de recolección y no rompa el sello a menos que se requiera un tipo o tamaño de catéter diferente.

  • Pruebe el balón de retención para detectar fugas inflándolo con agua.

  • Aplicar lubricante en la punta del catéter.

  • Saturar los hisopos, las torundas de algodón o la gasa con yodopovidona.

  • Colocar la cubierta estéril fenestrada sobre la pelvis para que la vulva quede expuesta.

  • Extienda suavemente los labios y exponga el meato uretral, utilizando su mano no dominante. Esta mano ahora está contaminada y no debe retirarse de los labios ni tocar ninguno de los equipos durante el resto del procedimiento.

  • Limpie el área alrededor del meato con cada torunda de algodón saturada con yodopovidona. Utilice un movimiento circular, comenzando en el meato y avanzando hacia afuera. Desechar o dejar de lado la gasa o las bolas de algodón recién contaminadas.

  • Sujete el catéter lubricado y desplácelo suavemente por la uretra con la mano libre. La orina debe fluir libremente en el tubo de recolección. Si el catéter pasa accidentalmente a la vagina, debe descartarse y utilizarse un catéter nuevo.

  • Inflar el balón con el volumen de agua recomendado, generalmente 10 mL. La resistencia o el dolor pueden indicar que el balón está en la uretra y no en la vejiga. Si es así, desinflar el balón, luego insertarlo completamente antes de volver a inflarlo.

  • Tire del balón hacia arriba contra el cuello de la vejiga, después de haber inflado el balón, y retire lentamente el catéter hasta sentir resistencia.

Cuidados posteriores

  • Retire los campos.

  • Asegure el catéter al muslo con una venda o cinta adhesiva.

  • Cuelgue la bolsa en las barandas de la cama, para que la orina pueda drenar por gravedad.

Advertencias y errores comunes

  • Asegúrese de mantener una técnica estéril estricta durante el procedimiento para evitar una infección urinaria.

Recomendaciones y sugerencias

  • A menudo es útil tener un asistente para exponer el meato en las mujeres, especialmente aquellas que son obesas o tienen prolapso de órganos pélvicos.

Información: para pacientes
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